子宫动脉超声监测复习课程.ppt
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1、子宫动脉超声监测基础知识子宫动脉解剖 子宫动脉起自髂内动脉(前干),较粗大,发起后沿盆侧壁向前,下,内行经子宫阔韧带基部,到子宫颈外侧2CM处,跨过输尿管末端前上方至子宫侧缘,在阔韧带两层间迂曲上行,达子宫角,转折向外,行于输卵管下方,最终达卵巢前缘并与卵巢动脉吻合。该动脉沿途分支分布于子宫,输卵管,子宫动脉并有向下的分支至阴道上部和膀胱底。上行支进入子宫肌层后发出弓状动脉、放射状动脉、螺旋动脉三级。超声检查时孕妇取仰卧位,平静呼吸,将多普勒超声探头置于子宫下段肌壁外侧缘,找到子宫动脉,显示子宫动脉与髂外动脉相交,取样容积置于相交点远端1cm处的子宫动脉上,角度小于30,取样容积的大小约等于血
2、管的宽度,获得满意的特征性频谱后冻结图象进行测量。中晚孕期子宫动脉超声检查方法应用价值 妊娠期高血压疾病的预测基础知识 定义:定义:妊娠期高血压疾病,旧称妊娠高血压综合征(妊高征),是妊娠期特有的疾病。其中,子痫前期及子痫是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一。发病机制:发病机制:目前认为,子痫前期及子痫的发病机制是滋养层细胞对子宫螺旋小动脉的侵蚀不够,使其管壁的肌层不消失,仍具有弹性,造成血管阻力不下降或下降较少,舒张期子宫胎盘床血供不足,绒毛膜隙血流量下降。病理表现:病理表现:孕妇全身小动脉痉挛。孕妇表现为水肿、高血压及蛋白尿,严重者视网膜出血或剥离、子痫;胎儿则缺氧生长受限,严重者宫内
3、死亡。应用价值 妊娠期高血压疾病的预测基础知识 子痫前期分类:子痫前期分类:迟发性及早发性早发性是指发生在34周之前;迟发性是指发生在34周及之后。超声监测子宫动脉预测子痫前期的基础超声监测子宫动脉预测子痫前期的基础:滋养层细胞对子宫螺旋小动脉侵蚀不够子宫螺旋动脉肌层持续存在动脉阻力增加超声多普勒超声多普勒测量子宫动测量子宫动脉脉临床症状应用价值 妊娠期高血压疾病的预测 观察动脉阻力的指标包括S/D、RI、PI。子宫动脉高阻力表现为舒张期流速降低,以及舒张早期存在短时间的流速下降,称舒张早期切迹(notch)。应用价值文献显示:利用早孕期早孕期子宫动脉PIPI预测子痫前期(PE)-子痫,对早发
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