神经系统疾病病人常见症状体征的护理资料知识讲解.ppt
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1、神经系统疾病病人常见症状体征的护理资料神经系统疾病l指神经系统与骨骼肌由于血管病变、感染、变性、肿瘤、遗传、中毒、免疫障碍、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等所致的疾病,其主要临床表现为运动、感觉和反射障碍,如病变累及大脑时,常出现意识障碍与精神症状。神经系统疾病病人常见症状体征l头痛l意识障碍l言语障碍l感觉障碍l运动障碍一、头痛(一、头痛(headacheheadache)l头头痛痛:各各种种原原因因刺刺激激颅颅内内外外的的疼疼痛痛敏敏感感结结构都可引起头痛。构都可引起头痛。头痛敏感结构头痛敏感结构颅内:血管、神经、脑膜等颅内:血管、神经、脑膜等颅外:骨膜、血管、头皮、颈肌、韧带等颅外:骨
2、膜、血管、头皮、颈肌、韧带等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张与痉挛、肌牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张与痉挛、肌肉紧张性收缩肉紧张性收缩头痛头痛一、头痛(一、头痛(headacheheadache)l分类分类v偏头痛偏头痛v高颅压性头痛高颅压性头痛v颅外因素所致头痛颅外因素所致头痛v神经性头痛神经性头痛一、头痛(一、头痛(headacheheadache)l偏头痛偏头痛 原因:颅内外血管收缩原因:颅内外血管收缩 与舒张功能障碍与舒张功能障碍特征:发作性、多为偏侧、特征:发作性、多为偏侧、中中重度、搏动样、伴恶心、呕吐重度、搏动样、伴恶心、呕吐 视觉先兆(闪光、火花)视觉先兆(闪光、火花)但多数
3、并无先兆但多数并无先兆一、头痛(一、头痛(headacheheadache)l高颅压性头痛高颅压性头痛 原因:颅内肿瘤、血肿、原因:颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等脓肿、囊肿等特点:持续性整个头胀痛特点:持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧呈阵发性加剧 伴伴喷射状呕吐喷射状呕吐 及视力障碍。及视力障碍。一、头痛(一、头痛(headacheheadache)l紧张性头痛紧张性头痛 特点:特点:无固定部位无固定部位 持续性闷痛、胀痛持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状伴失眠、多梦等精神症状一、头痛(一、头痛(headacheheadache)l颅外局部因素所致头痛颅外局部因素所致头痛 v眼源性眼源性v耳
4、源性耳源性v鼻源性鼻源性一、头痛(一、头痛(headacheheadache)l护理评估护理评估v病史病史 头痛的部位、性头痛的部位、性 质、质、程度;头痛的规律;有无先兆及程度;头痛的规律;有无先兆及伴发症状;既往史;心理社会情伴发症状;既往史;心理社会情况。况。v身体评估身体评估 意识、瞳孔、意识、瞳孔、生命体征等。生命体征等。v辅助检查辅助检查 神经影像学、神经影像学、腰穿脑脊液检查等。腰穿脑脊液检查等。一、头痛(一、头痛(headacheheadache)l疼痛:头痛疼痛:头痛 与颅内外血管与颅内外血管 舒缩功能障碍舒缩功能障碍 或脑器质性病或脑器质性病 变等因素有关变等因素有关一、头
5、痛(一、头痛(headacheheadache)目标目标1 1病人能叙述引起或加重头痛的因素,病人能叙述引起或加重头痛的因素,并能尽量设法避免。并能尽量设法避免。2 2能正确运用缓解头痛的方法,能正确运用缓解头痛的方法,合理使用止痛药,合理使用止痛药,头痛发作的次数减少或程度减轻。头痛发作的次数减少或程度减轻。一、头痛(一、头痛(headacheheadache)l护理措施v避免诱因v缓解头痛的方法 深呼吸、听音乐、气功v心理疏导 同情、理解、倾听、诱导v用药护理 告知止痛药的作用及不良反应情绪紧张情绪紧张食物:巧克力、酒食物:巧克力、酒药物:扩血管药等药物:扩血管药等月经来潮、用力月经来潮、
6、用力二、意识障碍二、意识障碍(conscious disturbanceconscious disturbance)l意识:机体对自身和周围环境的刺激所作意识:机体对自身和周围环境的刺激所作出应答反应的能力。出应答反应的能力。l意识障碍:人对外界环境刺激缺乏反应意识障碍:人对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。的一种精神状态。二、意识障碍二、意识障碍(conscious disturbanceconscious disturbance)l嗜睡嗜睡 :病人睡眠时间过度延长,能被唤醒,醒后能配合检查及回答:病人睡眠时间过度延长,能被唤醒,醒后能配合检查及回答简单问题,停止刺激后又继续入睡。简单问
7、题,停止刺激后又继续入睡。l意识模糊:表现为情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,言语缺乏意识模糊:表现为情感反应淡漠,定向力障碍,活动减少,言语缺乏连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常水平。连贯性,对外界刺激可有反应,但低于正常水平。l昏睡:病人处于沉睡状态,强刺激唤醒,醒后不能配合检查及回答问昏睡:病人处于沉睡状态,强刺激唤醒,醒后不能配合检查及回答问题,停止刺激后很快入睡。题,停止刺激后很快入睡。l昏迷:昏迷:1.1.浅昏迷:意识丧失,可有较少的无意识自发动作,对周围事物、声浅昏迷:意识丧失,可有较少的无意识自发动作,对周围事物、声光刺激全无反应,对强烈的疼痛刺激可有回避性动作及痛苦表情
8、。吞光刺激全无反应,对强烈的疼痛刺激可有回避性动作及痛苦表情。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在,生命体征无明显咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在,生命体征无明显改变。改变。2.2.深昏迷:对外界任何刺激均无反应,各种生理反射消失,生命体征深昏迷:对外界任何刺激均无反应,各种生理反射消失,生命体征不平稳不平稳 ,如呼吸不规则、血压下降等。,如呼吸不规则、血压下降等。特殊类型意识障碍l去皮质综合症:双侧大脑皮去皮质综合症:双侧大脑皮质广泛损害导致皮质功能丧质广泛损害导致皮质功能丧失失特点:特点:对外界刺激无反应,无自发对外界刺激无反应,无自发言语及有目的动作,可无意言语及有
9、目的动作,可无意识睁闭眼、吞咽动作,瞳孔识睁闭眼、吞咽动作,瞳孔对光、角膜反射及睡眠觉醒对光、角膜反射及睡眠觉醒周期存在。周期存在。姿势:上肢屈曲下肢伸直姿势:上肢屈曲下肢伸直 特殊类型意识障碍l无动性缄默征无动性缄默征 (睁眼昏迷)(睁眼昏迷)损害部位:脑干上部和损害部位:脑干上部和丘脑的丘脑的网状激活系统网状激活系统特点:特点:注视周围人,貌似觉醒,注视周围人,貌似觉醒,但缄默不语,不能活动。但缄默不语,不能活动。特殊类型意识障碍l植物状态:大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。特点:病人对自身和外界的认知功能完全丧失,有自发和反射性睁眼,存在吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射,有觉醒睡眠
10、周期,大小便失禁。Glasgow昏迷评定量表说明:最高15分,最低3分,分数越低病情越重。大于8分,恢复机会较大,小于7分,预后较差。检查项目临床表现评分.睁眼反应自动睁眼4呼之睁眼3疼痛引起睁眼2不睁眼1言语反应定向正常5应答错误4言语错乱3言语难辨2不语1运动反应能按指令动作6对针痛能定位5对针痛能躲避4刺痛肢体屈曲反应3刺痛肢体过伸反应2无动作1二、意识障碍二、意识障碍(conscious disturbanceconscious disturbance)1 1日日常常生生活活护护理理 预预防防褥褥疮疮、预预防防尿尿路路感感染染、呼呼吸吸道道感感染染、注意安全注意安全2 2饮饮食食护护理
11、理 给给予予高高维维生生素素、高高热热量量饮饮食食,补补充充足足够够的的水水分分;鼻饲流质者应定时喂食,保证足够的营养供给。鼻饲流质者应定时喂食,保证足够的营养供给。3 3保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅平平卧卧头头侧侧位位,开开放放气气道道,取取下下义义齿齿,及及时时清理口鼻分泌物,防止舌后坠、误吸、窒息、肺部感染清理口鼻分泌物,防止舌后坠、误吸、窒息、肺部感染 4 4病病情情监监测测 生生命命体体征征、瞳瞳孔孔、记记录录出出入入量量,预预防防消消化化道道出出血血和脑疝发生。和脑疝发生。三、语言障碍三、语言障碍l分为分为失语症失语症和和构音障碍构音障碍。失失语语症症:由由于于大大脑脑语语言言中中
12、枢枢的的病病变变使使病病人人的的听、说、读和写能力丧失或残缺听、说、读和写能力丧失或残缺 构构音音障障碍碍:是是因因神神经经肌肌肉肉的的器器质质性性病病变变,造造成成发发音音器器官官的的肌肌肉肉功功能能障障碍碍而而无无法法正正常常发发音。音。三、语言障碍三、语言障碍l失语征失语征vBrocaBroca失语:失语:运动性运动性 言语缺乏、语法缺言语缺乏、语法缺失,电报样言语失,电报样言语vWernickeWernicke失语失语 :感觉性口语理解障碍有感觉性口语理解障碍有新词、错词和词语堆砌新词、错词和词语堆砌v传导性失语传导性失语:复述不能,理解和表达完复述不能,理解和表达完好好 v命名性失语
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