射频消融术的护理教学资料.ppt
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1、射频消融术的护理一、射频消融术进展(RFCA)1985年 Huang等首次采用射频电流,消融狗的房室交界区,1987年 Borggrefe等应用射频电流消融人的房室旁道获得成功,1988年 国内湖北医科大学开始射频消融的实验研究。由于心脏组织是电敏感组织,在心内进行射频消蚀既要避免射频电流与组织接触产生的电火花,又要防止不适宜的电流刺激产生的室颤等严重后果,同时又要单纯利用其热效应,因而心脏射频仪一般选择输出为500kHz的连续未调制的正弦波,输出能量在050W或更大的范围内连续可调。3.优点:创伤小,耐受性好(痛苦创伤小,耐受性好(痛苦 食道调搏),食道调搏),安全,安全,根治根治成功率高,
2、复发率低。成功率高,复发率低。手术时间:手术时间:局麻下,局麻下,1212小时。小时。住院时间:住院时间:1 1周,术后周,术后2 23 3天出院天出院 手术费用:手术费用:三、射频消融术的原理射频消融术所需的设备:C型臂X线影像设备多导生理记录仪程控刺激器射频消融仪射频消融术(RFCA)各种电极导管和消融导管除颤器、抢救设备和药品射频消融术(RFCA)穿刺血管:左锁骨下静脉 或右颈内静脉 左右侧股静脉 右侧股动脉射频消融术(RFCA)放置电极导管:高位右心房 希氏束 冠状静脉窦 右心室心尖三、射频消融术的原理经消融电极导管500kHz电流作用于局部心肌。消融电极心肌组织界面的阻抗高电阻热射频
3、消融术(RFCA)组织温度50度,局部心肌脱水、凝固和坏死,丧失电活动能力,心动过速病灶被永久性损毁。损伤灶范围:412mm,边缘清楚,坏死呈均匀一致性。射频消融术(RFCA)术中主要过程:穿刺血管和放置电极导管 电生理检查诊断和鉴别诊断 标测消融靶点(心动过速的病灶)放电消融 电生理检查证实是否成功。射频消融术(RFCA)四、射频消融术适应症1.1.各种快速性心律失常各种快速性心律失常 (除室扑和除室扑和室室颤外)颤外)各年龄组患者无明确的禁忌各年龄组患者无明确的禁忌射频消融术(RFCA)4.非器质性频发室性早搏5.部分室性心动过速 特发性室性心动过速 束支折返性室性心动过速五、手术禁忌症
4、妊娠妇女 出血性疾病活动期 穿刺部位或其他部位及全身感染 脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期六、射频消融术护理 (一)术前护理 1.向患者详细介绍手术过程和并发症的情况耐心细致 做好解释工作,解除思想负担。2.术前2周停用抗心律失常药物 3.遵医嘱抽血标本、心电图及超声心动图等 4.训练床上小便 5.术前备皮 6.观察足背动脉搏动情况术前护理7.各种皮试8.检查心电监护仪、除颤仪性能处于最佳状态,以备需要。9.备好急救药品如利多卡因、肾上腺素、阿托品、地塞米松和异丙肾上腺素等10.全麻者禁食和导尿(二)术后护理1.平卧制动2.24小时心电监护3.伤口护理 穿刺股静脉:需卧床12小时,穿刺侧下肢制
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