医学基础知识(二)教学内容.ppt
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1、医学基础知识(二)正常吸气正常吸气环境空气环境空气温度22R.H.40%A.H.8毫克/升肺泡气肺泡气温度37R.H.100%A.H.44毫克/升气管插管后气管插管后湿化器湿化器 医学基础知识医学基础知识 支气管树支气管树肺泡肺泡是支气管树的终末部分,是构成肺的主要结构,肺泡为半球形小囊,开口于呼吸细支气管、肺泡管或肺泡囊,是肺进行气体交换的场所。肺泡壁很薄,表面覆以单层上皮细胞,成人每侧肺约有3-4亿个肺泡,总面积70-80m2 医学基础知识医学基础知识肺泡的结构和功能肺泡的结构和功能(一)肺泡内壁由单层上皮细胞构成,肺泡与相邻肺泡之间为肺泡隔,隔内有毛细血管网及少量胶原纤维、弹性纤维和平滑
2、肌纤维,所以肺泡具有扩张性和弹性(二)肺泡毛细血管膜:肺泡毛细血管膜:组成肺泡壁的上皮细胞和组成毛细血管壁的内皮细胞都很薄,连同两层细胞之间的基膜合称为肺泡毛细血管膜,完成肺泡气和血液之间的气体交换(三)肺泡的表面张力表面张力和表面活性物质表面活性物质 肺泡是半球形的小囊泡,肺泡中是气体,肺泡内壁则有一层液体,所以液体与气体的交界面上就具有表面张力,作用是使肺泡的表面积缩小,保持球形 肺泡壁上皮能分泌表面活性物质,涂敷于肺泡内壁,作用是降低肺泡的表面张力医学基础知识医学基础知识基本概念基本概念气道峰压(气道峰压(peak pressure,Ppeak):是整个呼吸周期中气道的最高压力,在吸气末
3、测得。正常值916cmH2O,机械通气中应保持峰压低于3540cmH2O平台压(平台压(plat pressure Pplat):是吸气后屏气时的压力,如果屏气时间够长(10以上),平台压反映肺泡压,正常值513cmH2O,机械通气时应保证低于3035cmH2O,否则气压伤的发生率显著增高平均气道压(平均气道压(mean pressure Pmean):):表示平均肺泡压。是扩张肺泡和胸壁的平均压力。医学基础知识医学基础知识呼气末肺内压(呼气末肺内压(end expiratory lung pressureEEP):表示呼气末肺泡内压。正常值:0呼气末正压(呼气末正压(positive end
4、 expiratory lung pressure PEEP)内源性呼气末正压(内源性呼气末正压(autoPEEP):没有预设PEEP,而呼气末肺内压显示正值,表明病人有肺内气体陷闭和内源性PEEP.基本概念基本概念 潮气量(潮气量(tidal volume VT):每次呼吸时吸入或呼出的气量。每分通气量每分通气量(minute volume MV):每分钟进或出肺的气体总量 分钟通气量=呼吸频率潮气量 呼吸频率(呼吸频率(respiratory rate RR):):每分钟呼吸次数 残气量(残气量(residual volumeRV):最大呼气末尚存留于肺中不能再呼出 的气量 医学基础知识医
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