四章节牙周病病因学教案.ppt
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1、四章节牙周病病因学 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第一节第一节 概概 述述 牙周生态系牙周生态系(periodontal ecosystem)n正常菌群之间以及与宿主牙周组织之间的相互作用。n牙周袋:400种以上微生物n相互关系:共生、竞争、拮抗n细菌侵袭和宿主防御之间维持动态的生态平衡(dynamic equilibrium)当正常菌群失去相互制约,或微生当正常菌群失去相互制约,或微生物和宿主失去平衡时:物和宿主失去平衡时:n导致内源性感染导致内
2、源性感染n为外源性感染提供条件为外源性感染提供条件n致敏宿主致敏宿主 造成牙周组织破坏造成牙周组织破坏 牙周袋的形成、牙骨质的暴露、宿牙周袋的形成、牙骨质的暴露、宿主的免疫反应和易感性等,都决定了牙主的免疫反应和易感性等,都决定了牙周病病因的复杂性。周病病因的复杂性。牙周病病因研究的变迁牙周病病因研究的变迁n牙周病是多因素疾病,单一因素不会引起牙周破坏。(20世纪60年代)n始动因子(initial factor)-菌斑(dental plaque)、细菌及其产物 特异性菌斑学说 非特异性菌斑学说(70年代)n 局部促进因素n全身影响因素(免疫因素、易感因素)n当前研究焦点在于识别牙周致病菌的
3、毒性克隆株,寻找牙周致病菌的毒性传递因子和宿主的易感因子。第二节第二节 牙周病的始动因素牙周病的始动因素 牙菌斑牙菌斑牙菌斑生物膜牙菌斑生物膜牙菌斑生物膜的新概念n牙菌斑生物膜(dental plaque biofilm):是一种细菌性生物膜,为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体,不能被水冲去或漱掉。菌斑微生物作为牙周病始动因子的证菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据据1.实验性龈炎的观察2.流行病学调查3.机械清除菌斑或抗菌治疗效果4.动物实验研究5.宿主免疫反应龈上菌斑和龈下菌斑龈上菌斑和龈下菌斑 龈上菌斑(supragingival plaque):
4、位于龈缘的冠方 龈下菌斑(subgingivalplaque):位于龈缘的根方 附着性龈下菌斑(attached subgingival plaque):由龈上菌斑延伸到牙周袋内,附着于牙根面。非附着性龈下菌斑(unattached subgingival plaque):附着于龈沟上皮、结合上皮、直接侵入上皮下结缔组织内。各类菌斑的主要特征菌斑接触组织优势菌致病性龈上菌斑釉质或龈缘处暴露的牙骨质G需氧菌和兼性菌龋病、龈炎、龈上牙石附着性龈下菌斑在牙周袋内的根面牙骨质G兼性菌和厌氧菌根面龋、根面吸收牙周炎、龈下牙石非附着性龈下菌斑龈沟上皮、结合上皮、牙龈结缔组织G厌氧菌和能动菌牙周炎、牙槽骨吸
5、收牙菌斑的生态学牙菌斑的生态学n定义:牙菌斑内细菌之间以及与宿主之间的相互作用称为牙菌斑生态系。龈下菌斑的生态环境龈下菌斑的生态环境 n解剖条件:龈下菌斑隐藏在龈沟或牙周袋内不受口腔清洁的影响。n生理特点:龈沟或牙周袋有良好的理化环境,有营养物质(蛋白质)供给。龈下菌斑与牙周病活动性的关系龈下菌斑与牙周病活动性的关系n病变活动期 非附着菌斑量增加,牙周破坏进展迅速。n病变静止期非附着菌斑量减少,构成牙周病慢性过程。白垢(白垢(materia alba)n 也称软垢 为疏松附于牙面和龈缘处无结构的沉积物。n细菌生长的良好培养基,容易去除 特异性菌斑学说特异性菌斑学说 非特异性菌斑非特异性菌斑学说
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