病历书写基本规范试卷和答案.doc
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1、?病历书写根本标准?考试姓名 科室 成绩一、选择题:10分1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由D 医师书写。A、经治医师 B、实习医师 C、试用期医师 D、以上均可2、书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少 C 天记录一次病程记录。A、1 B、2 C、3 D、53、主治医师首次查房记录应当于患者入院 B 小时内完成。A、24 B、48 C、36 D、724、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后 B 小时内据实补记,并加以注明。A、5 B、6 C、7 D、85、新的?病历书写根本标准?
2、自2021年D 起施行。A、7月1日 B、5月1日 C、4月1日 D、3月1日6、新的?中医病历书写根本标准?自2021年 A 起施行。A、7月1日 B、5月1日 C、4月1日 D、3月1日7、死亡病例讨论记录是指在患者死亡 A 周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。A、1 B、2 C、3 D、48、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成,急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后B 内到场,并在会诊结束后即刻完成会诊记录。A、5分钟 B、10分钟 C、15分钟 D、20分钟 9、主诉是患者感受最主要的病症或体征及持续
3、时间,一般不超过B个字A、12 B、20 C、24 D、2510、非手术病人入院当天后的 C 小时内,经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的知情同意谈话。A、24 B、48 C、72 D、12二、是非题:10分1、急诊病历书写就诊时间应当具体到时。 2、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采取24小时制记录。 3、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。 4、入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号“以示区别。 5、抢救记录是指患者病情危重,采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记,并加以注明。 6、常
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