合理用药对健康影响的文章合理用药健康知识讲座.doc
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1、合理用药对安康影响的文章合理用药安康知识讲座合理用药对安康影响的文章篇1【摘要】:p 】药物滥用是全球范围内面临的重要问题,其中全球阿片类药物滥用率第三。阿片类药物在使用的得当的情况下,可以为许多受病痛折磨的患者减轻一定的痛苦,但是,假如没有正确地使用阿片类药物,也会产生一系列的不良反响,给患者带来更大的痛苦。在面临患者疼痛时,许多内科医师或者安康工作者都主张使用止痛药,但是,他们经常缺乏何时使用以及如何正确使用止痛药的根本知识。虽然关于疼痛有效的治疗方法的书籍和文章很多,但是关于阿片类药物的合理使用的方面却很少。【正文】阿片类药物的简单介绍 (一)常用的阿片类物质:吗啡、氢化吗啡、美沙酮、哌
2、替啶(二)疗效:阿片类药物主要用于中到重度疼痛治疗,例如癌痛。癌痛治疗的临床经历说明,对一种阿片药发生耐受时,换用另一种药物可能在较低剂量时即到达理想的止痛作用,而副作用较小。阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、.美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲马多等。反复使用阿片类物质将引起机体耐受成瘾,阿片类物质的成瘾的病症包括渴求、焦虑、心境恶劣、打哈欠、出汗、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、恶心或呕吐、腹泻、痛性痉挛、肌肉疼痛、发热和失眠等。使用吗啡类物质(如静脉使用)有许多躯体后果,包括乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染、败血症、心内膜炎、肺炎和肺脓肿、血栓性静脉炎及横纹肌溶解,
3、同时心理和社会损害也很明显。(三)不良反响1、呼吸抑制2、慢性阿片类药物依赖性形成3、长期使用阿片类药物耐受性的产生4、便秘5、恶心、呕吐6、过度镇静7、瘙痒(四)几种常见的不良反响的治疗对策1、恶心呕吐的对策:所有用阿片类止痛药的患者都应承受止吐剂治疗,常用的治疗方案如下:夜间使用氟哌啶醇1.53.0毫克;或每隔8小时使用赛克力嗪50毫克;或每隔6小时使用甲氧氯普胺1020毫克。尚无证据说明上述治疗方案何者为优。在阿片类止痛药用量趋于稳定后,由阿片类止痛药引起的恶心和呕吐几乎消失,此时假如患者仍然存在恶心病症,那么应查找其他原因。2、便秘的对策:临床医师应仔细分辨便秘的真正原因,逐一解决。通
4、便药物(主要是缓泻剂)是合格的阿片类制剂止痛处方中的必要组成局部。我们必须在考虑使用缓泻剂的同时选择使用引起便秘风险较小的药物。芬太尼透皮贴剂受体选择性高,其胃肠道与中枢神经系统的药物分布比例远远低于口服吗啡的比例,其便秘的发生率远远低于口服缓释吗啡、口服缓释羟考酮。因此,对发生便秘风险较高的癌症患者,可考虑选择芬太尼透皮贴剂治疗慢性癌痛。3、呼吸抑制的对策:应对症处理并使用拮抗药纳洛酮,必要时采用气管插管、机械通气控制呼吸。4、药物依赖的对策:癌症患者的药物滥用并不常见。耐受和依赖的存在以及对于耐受和依赖可能发生的恐惧,都不应该干扰阿片类止痛药的正确应用,一旦患者不需要镇痛药而又未发生撤药病
5、症,就可以停用阿片类止痛药。生活中我们也应该理解更多关于阿片类药物的使用情况,防止滥用的发生。五、WHO疼痛治疗指南世界卫生组织已经制定了关于疼痛治疗及治疗设备的指南,建议采用循序渐进的方式(镇痛三阶梯),包括三种镇痛药物,正是这三种药物构成了疼痛治疗的基石:1、 非阿片类镇痛药,包括对乙酰氨基酚、阿司匹林及其他NASIDs(非甾体类抗炎药)。应用非阿片类镇痛药有一定的封顶效应,因为随着剂量的增加并不能缓解疼痛反而增加副作用。假如非阿片类药物不能有效镇痛,那么第二阶梯便开场应用了。2、 弱阿片类药物应用于轻中度疼痛。弱阿片类药物有可待因、氢可酮、喷他佐辛、布托啡诺、地佐辛以及环丁甲羟氢吗啡。其
6、中一些药物可与一种非阿片类镇痛药结合用药。假如疼痛仍持续或者疼痛加剧,第三阶梯便可应用。3、 强阿片类镇痛药只针对强烈疼痛。除了我们所熟知的经典药物吗啡,还有羟考酮、氢吗、啡酮、脱氢吗啡、美沙酮、左吗喃、芬太尼及丁丙诺啡可以应用。简而言之,药物疼痛治疗,尤其使用阿片类药物时,一下原那么必须遵守:三类主要的镇痛药(非阿片类药物、阿片类药物、结合镇痛药物)不同的疼痛形式,根据其利弊来选择药物。考虑非药物治疗。此外,应用阿片类药物时,必须考虑一下因素:对患者进展评估拟定治疗方案治疗需征得答应告知患者要反复会诊使用医疗记录遵循法律及规章制度合理用药对安康影响的文章篇2一、常用口服药品口服给药是人们生活
7、中常用的服药方法,也是医师,药师提倡的最正确给药途径.1.清晨空腹服药指清晨空服.因空腹时,胃和小肠已根本没有食物,胃排空快.此时服用药物迅速到达小肠,吸收充分,作用迅速有效.2.饭前服药指饭前3O-60分钟前服药.饭前胃的食物少,有利于药物与胃壁充分接触,发挥最大的治疗作用.3.饭后服药指饭后15-30分钟后服药.饭后服药食物会影响药物与胃壁接触,所以对胃壁刺激性大的药物易饭后服用.4.睡前服药指睡前15-30分钟服药.神经衰弱的失眠患者服用的镇静催眠药.如安定,阿普唑仑等.睡前服可加快和保证睡眠.5.必要时服药指病情需要时服药.如退热镇痛药复方阿斯匹林在发烧或疼痛时服用.抗晕动药在乘车,乘
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