重症手足口病早期识别课件_基层医院重症手足口病的识别及护理.docx
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1、重症手足口病早期识别课件_基层医院重症手足口病的识别及护理 R473.72 B 1672-6383(2010)11-0043-01 手足口病(HFMD)是一种主要由柯萨奇病毒A16(CoxA16)和肠道病毒71(EV71)引起的传染病。危重症病例可并发脑炎、脑干炎、神经源性肺水肿(NPE)、肺出血,病情进展快速,病死率高1。我科自2010年1月至2010年10月底共收治手足口病212例,重症病例81例,无死亡病例发生,现就重症病例的早期识别护理方面的阅历总结如下。 1.临床资料 本组重症病例81例,均符合我国卫生部制定的手足口病诊疗指南(2010版)中的重症病例诊断标准2。81例中男55例,女
2、26例,年龄最小4个月,最大7岁,平均年龄22个月。1岁12例(14.8%),2岁48例(58%),3岁14例(18.2%),4岁7例(8.6%)。发热80例(98.8%),平均热度38.2,手皮疹75例(92.6%),足皮疹78例(96.3%),口腔有皮疹或溃疡71例(87.7%),惊颤或肢体抖动63例(77.8%),臀皮疹38例(46.9%),恶心35例(43.2%),呕吐32例(39.5%),嗜睡3例,抽搐1例(1%)。 2.重症手足口的视察 2.1 驾驭手足口重症的早期识别: 针对2010年手足口重症病例较2009年增多的趋势,我们组织学习卫生部2010版手足口病诊疗指南,要求对3岁以
3、下的患儿,有以下症状者:持续高热不退。精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循环不良。高血压。外周血白细胞计数明显增高。高血糖等,有可能在短期内发展为危重病例,应亲密视察病情改变,进行必要的协助检查,有针对性地做好救治工作。工作中发觉重症患儿臀部皮疹不明显或皮疹往往较小,数量较少。食欲较差,经常几天没有很好进食。而且发病年龄小、嗜睡、精神倦怠、肢体抖动、惊跳、持续发热提示HFMD患儿可能合并神经系统的损伤3,病情凶险。应刚好处理必要时转上级医院。 2.2 医、护、患三方联手亲密关注病情改变: 手足口病患儿的病情视察和早期干预很重要,在肯定程度上可以影响患儿的预后4。我
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