持续腰大池引流及护理.ppt
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1、持续腰大池引流及护理 邓宗雪主要内容一、概述二、腰大池引流的适应症三、腰大池引流的禁忌症四、腰大池引流的主要治疗作用五、腰大池引流的优点六、腰大池引流的护理一、概述 持续腰大池引流是将引流管放置到腰大池内引流脑脊液,是治疗脑积水、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种方法,以便持续引流血性脑脊液和感染性脑脊液,降低颅内压力或监测颅内压力。二、腰大池引流适应症三、持续腰大池引流的禁忌症1、穿刺部位皮肤或软组织感染者2、有梗阻性脑积水3、颅内压力不均匀4、颅内压22.5mmhg5、全身严重感染、休克6、严重脑肿胀,中线移位0.1cm7、脑室与腰池不通8、已有枕骨大孔疝的表现者四、腰大池引流的
2、主要治疗作用持续腰大池引流的优点优点创伤小、成功率高流速缓慢且均匀,可控制带管时间长感染率低经鞘内送检脑脊液和治疗方便六、腰大池引流的护理术前护理心理护理 术前向患者及家属详细的说明治疗目的、重要性、方法及注意事项,使家属能积极配合治疗。术前用药 术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压,以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保护,遵医嘱使用镇静剂,同时常规准备安定及脱水药物以便术中急用。术中护理术中严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、呼吸不规则时,提示脑疝形成,立即报告医生,停止操作,配
3、合医生采取相应的抢救措施。术后护理严密观察病情变化 严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置管后要去枕平卧6h,12h内要密切观察,24h后根据患者的病情定时监测,发现异常立即报告医生,及时处理。术后护理保持引流通畅保持引流通畅 1 1、注意腰大池引流管固定的位置。、注意腰大池引流管固定的位置。2 2、加强巡视。(脱落、受压、扭曲)、加强巡视。(脱落、受压、扭曲)3 3、引流袋低于穿刺点、引流袋低于穿刺点1520CM。当患者头部高。当患者头部高度发生改变时,应重新调节引流速度,使颅内度发生改变时,应重新调节引流速度,使颅内压维持在正常水平。压维持在正
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