第十四章 老年口腔疾病优秀课件.ppt
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1、第十四章 老年口腔疾病第1页,本讲稿共17页第一节 牙周组织疾病 一、老年人群牙周状况一、老年人群牙周状况 我国我国9090年代末期年代末期6060岁以上老年人口已超过岁以上老年人口已超过1.11.1亿,且正在以年亿,且正在以年均均3 3的速度递增,按世界惯例我国目前已进入人口老年型的速度递增,按世界惯例我国目前已进入人口老年型社会。社会。牙周病是人类广泛流行的疾病之一。根据一些资料,我牙周病是人类广泛流行的疾病之一。根据一些资料,我国牙周炎的患病率为国牙周炎的患病率为50506060,其中不包括全口无牙和已拔,其中不包括全口无牙和已拔除的牙,因此实际患病率要大于此数字。牙周病随着增龄的变化,
2、除的牙,因此实际患病率要大于此数字。牙周病随着增龄的变化,老年人患病率亦较高,而且病情也较严重,老年人患病率亦较高,而且病情也较严重,7070岁的老人,其患病率岁的老人,其患病率是年轻人的是年轻人的3 35 5倍。倍。据全国口腔健康流行病学调查报告显示,调查结果表明,我据全国口腔健康流行病学调查报告显示,调查结果表明,我国的口腔卫生工作者任重而道远,普及口腔健康教育迫在眉国的口腔卫生工作者任重而道远,普及口腔健康教育迫在眉睫。随着经济的发展,社会的进步,生活水平的提高,长寿睫。随着经济的发展,社会的进步,生活水平的提高,长寿人群的增加,老年人的口腔医疗工作应当大大加强。人群的增加,老年人的口腔
3、医疗工作应当大大加强。第2页,本讲稿共17页二、老年人牙周病的临床特点(一一)牙龈炎的临床表现牙龈炎的临床表现 老年人牙龈炎和牙周炎的基本组织反应仍然是炎症。临床上,牙龈炎老年人牙龈炎和牙周炎的基本组织反应仍然是炎症。临床上,牙龈炎的典型特征为:牙龈充血、水肿、探诊出血。但由于牙龈结缔组织纤维成的典型特征为:牙龈充血、水肿、探诊出血。但由于牙龈结缔组织纤维成分的增多,牙龈色泽不呈明显鲜红状,牙龈增生性反应也较为少见。分的增多,牙龈色泽不呈明显鲜红状,牙龈增生性反应也较为少见。(二二)牙周炎的临床表现牙周炎的临床表现 如果牙龈炎长期存在而延误治疗,炎症可向深部牙周组织发展,形成典如果牙龈炎长期存
4、在而延误治疗,炎症可向深部牙周组织发展,形成典型的牙周炎临床表现。型的牙周炎临床表现。老年人牙周炎临床表现有如下特点:老年人牙周炎临床表现有如下特点:牙龈红肿出血牙龈红肿出血牙龈红肿出血牙龈红肿出血牙周袋形成和溢脓牙周袋形成和溢脓牙周袋形成和溢脓牙周袋形成和溢脓牙松动和移位牙松动和移位牙松动和移位牙松动和移位牙槽骨吸收牙槽骨吸收牙槽骨吸收牙槽骨吸收牙龈退缩牙龈退缩牙龈退缩牙龈退缩第3页,本讲稿共17页(三三)牙周炎的伴发症牙周炎的伴发症 老年人罹患牙周炎,由于病因学特点,常可有如下伴发病变:老年人罹患牙周炎,由于病因学特点,常可有如下伴发病变:牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿牙周脓肿 根分叉病变根分叉
5、病变根分叉病变根分叉病变 牙周牙髓综合征牙周牙髓综合征牙周牙髓综合征牙周牙髓综合征 食物嵌塞食物嵌塞食物嵌塞食物嵌塞 牙髓症状牙髓症状牙髓症状牙髓症状 牙根纵裂牙根纵裂牙根纵裂牙根纵裂 第4页,本讲稿共17页三、老年人牙周病的治疗及预后三、老年人牙周病的治疗及预后 老年牙周炎病患者治疗的目的在于消除感染,减少病痛,最大老年牙周炎病患者治疗的目的在于消除感染,减少病痛,最大限度地改善咀嚼功能,维护口腔健康,增强全身体质。限度地改善咀嚼功能,维护口腔健康,增强全身体质。(一一)拔牙拔牙 拔除不能保留的患牙。拔除不能保留的患牙。(二二)龈上洁治、龈下刮治和根面平整龈上洁治、龈下刮治和根面平整 超声波
6、洁治器超声波洁治器超声波洁治器手工洁治器手工洁治器手工洁治器第5页,本讲稿共17页(三三)咬合调整咬合调整 老年人由于牙颌面磨耗和接触点位置和形态改变及牙冠老年人由于牙颌面磨耗和接触点位置和形态改变及牙冠不均匀磨损常发生咬合创伤和食物嵌塞,应进行适当选磨。不均匀磨损常发生咬合创伤和食物嵌塞,应进行适当选磨。1 1颌面工作尖磨耗,非工作尖过高突起,颌面窝过深,可磨颌面工作尖磨耗,非工作尖过高突起,颌面窝过深,可磨改非工作尖以降低高度,并适当缩小颊舌径。改非工作尖以降低高度,并适当缩小颊舌径。2 2磨改过锐的牙尖和过高的边缘嵴,以减少牙的楔入力,磨改过锐的牙尖和过高的边缘嵴,以减少牙的楔入力,改善
7、垂直性食物嵌塞。改善垂直性食物嵌塞。3 3颌面重度磨耗呈平面,应重新选磨食物溢出沟,同时颌面重度磨耗呈平面,应重新选磨食物溢出沟,同时改善牙冠不均匀磨耗形成的小平面,以改善咀嚼效果,减少牙改善牙冠不均匀磨耗形成的小平面,以改善咀嚼效果,减少牙周创伤。周创伤。4 4选磨后的牙必须进行牙面抛光。如牙有温度过敏症选磨后的牙必须进行牙面抛光。如牙有温度过敏症状,应行脱敏治疗。状,应行脱敏治疗。第6页,本讲稿共17页(四四)牙周手术牙周手术 1 1袋内壁刮治术袋内壁刮治术 2 2牙龈切除牙龈切除(成形成形)术术 3 3切除新附着术又称开放性内壁刮除术。切除新附着术又称开放性内壁刮除术。4 4翻瓣术翻瓣术
8、 老年人牙周病治疗方案分为三种类型:老年人牙周病治疗方案分为三种类型:姑息治疗,即对症治疗;姑息治疗,即对症治疗;根治性治疗,拔除患牙,作义齿修复;根治性治疗,拔除患牙,作义齿修复;牙保存治疗,维持健康的牙周组织和牙列,使其成为良好的功能状牙保存治疗,维持健康的牙周组织和牙列,使其成为良好的功能状态。态。第7页,本讲稿共17页四、老年人牙周健康的维护和牙周病疗效四、老年人牙周健康的维护和牙周病疗效的巩固的巩固 牙周病治疗效果的取得,是医师与患者共同合作的牙周病治疗效果的取得,是医师与患者共同合作的结果。牙周治疗后患者的自身护理和定期复查是维结果。牙周治疗后患者的自身护理和定期复查是维持良好疗效
9、的关键。有调查结果证明,牙周炎治疗持良好疗效的关键。有调查结果证明,牙周炎治疗后放任自流者的失牙率为坚持自我护理、定期复查后放任自流者的失牙率为坚持自我护理、定期复查复治者的复治者的3 3倍。因此建议牙周炎患者坚持每倍。因此建议牙周炎患者坚持每3 3个月接个月接受一次复查和预防性治疗,才能保证牙周健康状况的稳受一次复查和预防性治疗,才能保证牙周健康状况的稳定。定。第8页,本讲稿共17页第二节牙体病牙体病一、龋病一、龋病一、龋病一、龋病 (一一)老年人冠龋老年人冠龋 (二二)老年人根龋老年人根龋 (三三)防治防治 1 1、控制菌斑、控制菌斑 2 2、局部使用氟化物、局部使用氟化物 含氟牙膏含氟牙
10、膏 含氟凝胶含氟凝胶 3 3充填修复充填修复 4 4合理的营养和饮食合理的营养和饮食合理的营养和饮食合理的营养和饮食 第9页,本讲稿共17页二、楔状缺损二、楔状缺损(wedge-shapeddefect)(wedge-shapeddefect)是牙颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,是牙颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔状而得名。楔状缺损是非常多见的牙体非龋性疾病,尤其在中、由于这种缺损常呈楔状而得名。楔状缺损是非常多见的牙体非龋性疾病,尤其在中、老年更为常见。老年更为常见。【临床表现临床表现】典型的楔状缺损,由两个平面相交而成,有的由三个平面组成,少数的典型的楔状缺损,由两个
11、平面相交而成,有的由三个平面组成,少数的缺损呈卵圆形。缺损边缘整齐,表面坚硬而光滑,一般均为牙组织本色,有缺损呈卵圆形。缺损边缘整齐,表面坚硬而光滑,一般均为牙组织本色,有时可有程度不等的着色。根据缺损的程度,可分浅型、深型和穿髓型。浅型时可有程度不等的着色。根据缺损的程度,可分浅型、深型和穿髓型。浅型和深型可无症状,有时可发生牙本质过敏症。缺损的深浅与症状不一定成正和深型可无症状,有时可发生牙本质过敏症。缺损的深浅与症状不一定成正比关系,存在相当大的个体差异。穿髓型可伴有牙髓病、根尖周病症状,甚比关系,存在相当大的个体差异。穿髓型可伴有牙髓病、根尖周病症状,甚至发生牙横折。至发生牙横折。【预
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