射频消融术的护理演示教学.ppt
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1、射频消融术的护理射频电流是一种频率范围在100kHz3MHz的高频交流电,射频消蚀实质上是热损伤,组织被射频电流转变的热能加热,发生脱水干涸,继而导致凝固性坏死最开始在医学中应用主要是外科手术用的高频电刀与电凝器。二、射频消融术定义(RFCA)射频消融术就是在X光血管造影机的监测下,通过穿刺股静脉、股动脉、或锁骨下静脉,把电极导管插到心脏里去,先检查确定引起心动过速的异常结构的位置,然后在该处局部释放100KHz1.5MHz的高频电流,在很小的范围内产生较高的温度,通过热效能,使局部组织内水分蒸发,干燥坏死从而达到阻断异常传导束,根治心动过速的目的.3.优点:创伤小,耐受性好(痛苦创伤小,耐受
2、性好(痛苦 食道调搏),食道调搏),安全,安全,根治根治成功率高,复发率低。成功率高,复发率低。手术时间:手术时间:局麻下,局麻下,1212小时。小时。住院时间:住院时间:1 1周,术后周,术后2 23 3天出院天出院 手术费用:手术费用:三、射频消融术的原理射频消融术所需的设备:C型臂X线影像设备多导生理记录仪程控刺激器射频消融仪射频消融术(RFCA)各种电极导管和消融导管除颤器、抢救设备和药品射频消融术(RFCA)穿刺血管:左锁骨下静脉 或右颈内静脉 左右侧股静脉 右侧股动脉射频消融术(RFCA)放置电极导管:高位右心房 希氏束 冠状静脉窦 右心室心尖三、射频消融术的原理经消融电极导管50
3、0kHz电流作用于局部心肌。消融电极心肌组织界面的阻抗高电阻热射频消融术(RFCA)组织温度50度,局部心肌脱水、凝固和坏死,丧失电活动能力,心动过速病灶被永久性损毁。损伤灶范围:412mm,边缘清楚,坏死呈均匀一致性。射频消融术(RFCA)术中主要过程:穿刺血管和放置电极导管 电生理检查诊断和鉴别诊断 标测消融靶点(心动过速的病灶)放电消融 电生理检查证实是否成功。射频消融术(RFCA)四、射频消融术适应症1.1.各种快速性心律失常各种快速性心律失常 (除室扑和室颤外)除室扑和室颤外)各年龄组患者无明确的禁忌各年龄组患者无明确的禁忌射频消融术(RFCA)4.非器质性频发室性早搏5.部分室性心
4、动过速 特发性室性心动过速 束支折返性室性心动过速五、手术禁忌症 妊娠妇女 出血性疾病活动期 穿刺部位或其他部位及全身感染 脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期六、射频消融术护理 (一)术前护理 1.向患者详细介绍手术过程和并发症的情况耐心细致 做好解释工作,解除思想负担。2.术前2周停用抗心律失常药物 3.遵医嘱抽血标本、心电图及超声心动图等 4.训练床上小便 5.术前备皮 6.观察足背动脉搏动情况术前护理7.各种皮试8.检查心电监护仪、除颤仪性能处于最佳状态,以备需要。9.备好急救药品如利多卡因、肾上腺素、阿托品、地塞米松和异丙肾上腺素等10.全麻者禁食和导尿(二)术后护理1.平卧制动2.24
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