工伤赔偿协议书(15篇)(简单工伤赔偿协议书).docx
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1、工伤赔偿协议书(15篇)(简单工伤赔偿协议书)工伤赔偿协议书(15篇) 在现在的社会生活中,协议运用的频率越来越高,协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。那么协议的格式,你驾驭了吗下面是我为大家收集的工伤赔偿协议书,仅供参考,希望能够帮助到大家。 工伤赔偿协议书1甲方:广州市XXX工程有限公司法定代表人:XXX,职务:经理乙方:刘XX,XXX之父,身份证号码:黄XX,XXX之母,身份证号码:乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作缘由于20xx年x月x日发生工伤事故,经抢救无效于20xx年x月x日死亡。xx,男,xx岁,身份证号码:4107xxxXXX2173015,供给亲属及直系亲属身份
2、状况:父亲:XXX,年龄:50岁,诞生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;母亲:XXX,年龄:45岁,诞生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。为妥当处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例、 省工伤保险条例等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在同等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结
3、刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主见赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省XX市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应担当相应法律责任。三、付款方式和付款时间甲方于20xx年xx月xx日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。四、乙方自行负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。五、乙方保证在签署
4、并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到全部近亲属的授权及认可,已清晰了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题询问相关专业人士,并清晰明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。六、违约责任1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。七、争议解决甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁
5、决。八、其他本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。甲方(盖章):乙方签字:签订时间:工伤赔偿协议书2甲方:身份证号:乙方:身份证号:本着公允合理、协商一样的原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议内容:一、甲方于年月日与乙方协议约定,针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币:玖万陆千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付
6、给乙方。二、甲、乙双方签订本协议后,甲方为乙方重新支配“开电梯”的工作。三、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;四、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的状况下签定本协议。六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。甲方:乙方:年月日年月日工伤赔偿协议书3甲方:1、罗,陈之子。2、罗,陈之夫。身份证号码:。3、倪,陈之母。乙方:有限责任公司法定代表人:洪,职务:。丙方:洪,身份证号码:。甲方罗之妻陈系乙方工人,因工作缘由于XX年6月21日发生工伤事故,因医治无效于XX
7、年6月22日死亡。为妥当解决陈天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着同等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:一、丧葬事宜:甲、乙、丙三方共同协作,刚好处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)二、赔偿金额:乙方向甲方之倪支付赔偿金壹万元;向甲方之罗、罗支付赔偿金捌万陆仟元。除担当上述费用外,甲方不得再向乙方主见任何费用。三、付款期限:XX年6月30日前支付倪全部赔偿金壹万元,支付罗、罗部分赔偿金伍万元;XX年5月21日前支付罗、罗剩余全部赔偿金叁万陆仟元。三、违约责任:1、乙方拖延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍
8、支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。四、担保条款:丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方供应担保。甲方签字:时间:乙方签字盖章: 丙方签字:时间: 时间:工伤赔偿协议书4甲方(单位):四川省冕宁县劳务有限责任公司代表人:乙方(工人):,男,岁,家住,身份证号:乙方于年月日发生损害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着同等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付
9、的误工费、交通费、伤残补助等各项费用(后称“一次性补助金”)共计人民70000元(大写:柒万元整),在本协议签订之日由甲方负责支付,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索要前述期间发生的任何费用。2、本协议签订后1日内,甲方先向乙方支付人民币40000元(大写:肆万元整),余款人民币30000元(大写:叁万元整)于20xx年4月15日付清,支付地点为广南路GN19合同段项目部。3、乙方收到一次性补助金后,应当合理安排、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定,后果由乙方自行担当,并且将受伤期间的所有手续、单据以及证明全部交由甲方处理。4、
10、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。5、若甲方拖延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每拖延一周甲方应向乙方支付一次性补助金的3作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的10%。6、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用,并担当因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的10%的违约金。7、本协议为双方同等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公允、合理。8、本协议内容甲乙双方已经全文
11、阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。10、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行本协议书,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方代表签字:时间:(附件:双方身份证复印件)时间:乙方签字:工伤赔偿协议书5甲方: 性别: 身份证号码:地址: 联系号码:乙方:法定代表人: 联系号码:地址:甲方于 年 月 日在乙方公司工作时发生工伤事故,经劳动局鉴定为工伤五级伤残,现双方就工伤待遇赔偿问题友好协商,自愿达成如下协议:1、甲乙
12、双方自签订本协议时自动解除劳动关系;2、甲方自受伤之日起到本协议签订时止,实际产生的医药费、交通费等必要的治疗费用共计人民币 元,由乙方在签订本协议时一并付清,协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主见治疗费用。(医药费最好单独算,不包含在30万里面)3、乙方补偿甲方:一次性伤残补助金(本人工资18个月)、伤残津贴(本人工资70%)、一次性医疗补助金(年龄差1.4当地平均工资)、一次性伤残就业补助金,合计人民币xxxxx元,在签订本协议时一并付清。(最好签订协议时一并付清,省得后续麻烦)协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主见赔偿。4、乙方承诺支配甲方日后工作,于本协议签订之日起一个月内支配到位
13、。5、甲方达到退休年龄后,乙方每月给付甲方 元退养息老金,于每月 日前达到甲方银行开上,银行卡账号:6、如若一方违约,违约方必需补偿守约方违约金 元。7、本协议书一式三份,甲乙双方各执一份,见证人执一份,具有同等的法律效力,自签订之日起生效。甲方: 乙方:(签字盖章) (签字盖章)20xx年 月 日 20xx年 月 日工伤赔偿协议书6甲方:福建省惠一建设有限公司武警福建省森林总队经济适用房工程项目部乙方:_(身份证号:_),乙方_,为_工人,_年_月_日因在_施工中,不慎XXX受伤,事故发生后,甲方人员刚好将本人送至医疗,并支付医疗费。现脚伤基本痊愈,为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着同等协
14、商、互谅互让的原则,依据工伤保险条例,经协商达成协议如下:1。由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用合计壹万捌仟元整(18000。00元);2。乙方收到一次性补助金后,应当合理安排、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方安排、处理前述费用的方式由乙方自行确定,后果由乙方自行担当。3、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。4、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求
15、的,乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用,并担当因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。5、本协议为双方同等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公允、合理。6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。7、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。8、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体出现任何问题均与甲方无关。甲方签章:乙方签字:时间:时间:工伤赔偿协议书7甲方:乙方:法定代表人
16、:职务:丙方:身份证号码:甲方罗之妻陈系乙方工人,因工作缘由于 年 月 日发生工伤事故,因医治无效于 年 月 日死亡。为妥当解决陈死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着同等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:一、丧葬事宜:甲、乙、丙三方共同协作,刚好处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)二、赔偿金额:乙方向甲方之倪支付赔偿金壹万元;向甲方之罗、罗支付赔偿金捌万陆仟元。除担当上述费用外,甲方不得再向乙方主见任何费用。三、付款期限:年 月 日前支付倪全部赔偿金壹万元,支付罗、罗部分赔偿金伍万元;年 月 日前支付罗、罗剩余全部赔偿金叁万陆仟元。四、违约责任:1、乙方
17、拖延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方根据银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。五、担保条款:丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方供应担保。甲方签字:时间:乙方签字盖章:时间:丙方签字:时间:工伤赔偿协议书8甲方:乙方:经双方协商一样,现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜,本着同等、自愿、公允原则,经友好协商,达成如下协议:一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币_元。二、付款时
18、间及方法(含有关条件):三、上述费用支付给乙方后,由乙方自行支配处理,其支配处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。四、甲方 履行赔偿义务后,乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何赔偿费用要求。五、甲方 履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方 自行担当,甲方 对此不再担当任何责任。六、本协议为双方同等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公允、合理。七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满足。八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份
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