业务学习肝硬化培训资料.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《业务学习肝硬化培训资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《业务学习肝硬化培训资料.ppt(38页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、业务学习肝硬化 肝硬化肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。漫性肝病。病理特点:病理特点:广泛的肝细胞变性坏死、广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生。再生结节形成、结缔组织增生。临床主要表现临床主要表现:肝功能损害和门静脉高肝功能损害和门静脉高压,晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严压,晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。重并发症。肝硬化肝硬化2*67一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、可潜伏潜伏3-5年以上;少数因大片肝坏死,年以上;少数因大片肝坏死,3-6月月发展为肝硬化。发展为肝硬化。临
2、床表现临床表现肝功代偿期肝功代偿期肝功失代偿期肝功失代偿期8一、代偿期:一、代偿期:1.1.乏力、食欲减退出现较早、且较突出,腹胀、乏力、食欲减退出现较早、且较突出,腹胀、恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等,多呈间歇性,因恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等,多呈间歇性,因劳累出现,经休息或治疗后缓解。劳累出现,经休息或治疗后缓解。2.2.营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可有轻压痛;脾轻、中度大轻压痛;脾轻、中度大3.3.肝功:正常或轻度异常肝功:正常或轻度异常临床表现临床表现9二、失代偿期:二、失代偿期:主要为肝功能减退、门静主要为肝功能减退、门静脉高压,同时出现全
3、身症状。脉高压,同时出现全身症状。(一)肝功能减退(一)肝功能减退1.全身症状:营养状态较差、消瘦乏力、精神不振;全身症状:营养状态较差、消瘦乏力、精神不振;严重者卧床不起,肝病面容;可有不规则低热、夜盲、严重者卧床不起,肝病面容;可有不规则低热、夜盲、浮肿等浮肿等。2.消化道症状:食欲减退、甚至厌食;进食后上腹饱消化道症状:食欲减退、甚至厌食;进食后上腹饱胀不适明显、恶心、呕吐;腹泻、腹胀、腹水。胀不适明显、恶心、呕吐;腹泻、腹胀、腹水。临床表现临床表现10临床表现临床表现3.出血、贫血:出血、贫血:出血:出血:凝血因子减少凝血因子减少脾功能亢进脾功能亢进毛吸血管脆性增加有关毛吸血管脆性增加
4、有关贫血:贫血:营养不良营养不良肠道吸收障碍肠道吸收障碍胃肠失血胃肠失血脾功能亢进脾功能亢进114.内分泌紊乱:内分泌紊乱:肝肝功功能能减减退退雌激素增多雌激素增多醛固酮增多醛固酮增多抗利尿激素增多抗利尿激素增多垂体性腺轴垂体性腺轴垂体肾上腺轴垂体肾上腺轴雄激素减少雄激素减少糖皮质激素减少糖皮质激素减少蜘蛛痣、肝掌蜘蛛痣、肝掌男男 性欲降低性欲降低,睾丸萎缩睾丸萎缩女女 月经失调月经失调,闭经闭经,不孕不孕少尿少尿,浮肿浮肿,腹水腹水水吸收增加水吸收增加色素沉着色素沉着钠重吸收增加钠重吸收增加临床表现临床表现12图示肝掌和蜘蛛痣13图示男性乳房发育和腹壁静脉曲张14(二二)门静脉高压门静脉高压
5、 门门V V系统阻力增加及门系统阻力增加及门V V血流量增多血流量增多,是形是形成门静脉高压的发生机制。成门静脉高压的发生机制。三大表现:脾大、侧枝循环、腹水三大表现:脾大、侧枝循环、腹水 其中侧枝循环对门其中侧枝循环对门V V高压症的诊断有特征高压症的诊断有特征性意义性意义临床表现临床表现15临床表现临床表现1 1、脾肿大、脾肿大162 2、侧枝循环建立和开放、侧枝循环建立和开放 门静脉压力增高门静脉压力增高200mmH2O200mmH2O时正常消化道器官和时正常消化道器官和脾的回心血液流经肝脏受阻导致门脾的回心血液流经肝脏受阻导致门-体侧支循环建立体侧支循环建立 食管、胃底食管、胃底V V
6、曲张曲张 腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张 痔静脉曲张痔静脉曲张 临床表现临床表现17 3 3、腹水、腹水肝硬化最突出的表现,失肝硬化最突出的表现,失代偿期患者代偿期患者75%75%以上有腹水。以上有腹水。表现:表现:蛙腹、脐疝、呼蛙腹、脐疝、呼吸困难、肝性胸水吸困难、肝性胸水临床表现临床表现18(三)肝触诊(三)肝触诊肝大小与肝内脂肪浸润、再生结节、纤维肝大小与肝内脂肪浸润、再生结节、纤维化程度有关化程度有关质硬、通常无触痛,在肝细胞坏死或炎症质硬、通常无触痛,在肝细胞坏死或炎症时可有压痛并发症时可有压痛并发症(脾脏触诊)(脾脏触诊)临床表现临床表现19并发症并发症一、上消化道出血一、上消化道出血二
7、、肝性脑病二、肝性脑病三、感染三、感染四、肝肾综合症四、肝肾综合症五、原发性肝癌五、原发性肝癌六、电解质和酸碱平衡紊乱六、电解质和酸碱平衡紊乱20一、血常规一、血常规二、尿常规二、尿常规三、肝功三、肝功代偿期:正常或轻度异常代偿期:正常或轻度异常失代偿期:转氨酶升高失代偿期:转氨酶升高四、免疫功能检查四、免疫功能检查五、腹水检查五、腹水检查实验及其他检查实验及其他检查21六、影像学检查六、影像学检查1.1.食道钡透食道钡透 2.CT 2.CT或或MRI 3.MRI 3.超声超声七、内镜七、内镜 1.1.静脉曲张程度静脉曲张程度 2.2.门脉高压性胃病门脉高压性胃病八、肝穿活检八、肝穿活检九、腹
8、腔镜九、腹腔镜实验及其他检查实验及其他检查22病史:肝炎、饮酒等病史:肝炎、饮酒等肝功能减退和门脉高压症的临床表现肝功能减退和门脉高压症的临床表现肝脏质地坚硬有结节感肝脏质地坚硬有结节感肝功能试验有阳性发现肝功能试验有阳性发现肝活检有假小叶形成(是诊断本病的金标准)肝活检有假小叶形成(是诊断本病的金标准)诊断要点诊断要点23无特效治疗,采用综合治疗措施。关键在于无特效治疗,采用综合治疗措施。关键在于早期诊断,针对病因加强一般治疗,使病情缓解,早期诊断,针对病因加强一般治疗,使病情缓解,延长代偿期;对失代偿期主要是对症治疗,改善延长代偿期;对失代偿期主要是对症治疗,改善肝功,抢救并发症。肝功,抢
9、救并发症。*门静脉高压的手术治疗门静脉高压的手术治疗*并发症治疗并发症治疗*肝移植手术肝移植手术治疗要点治疗要点*一般治疗一般治疗*药物治疗药物治疗*腹水的治疗腹水的治疗24营养失调:营养失调:低于机体需要量低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关和吸收障碍有关体液过多:体液过多:与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关常用的护理诊断常用的护理诊断25护理措施护理措施1.1.营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量(1 1)饮食护理:饮食护理:肝硬化病人的饮食以高热量、高肝
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 业务 学习 肝硬化 培训资料
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内