抗胆碱药 (2)精选课件.ppt
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1、单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.20221关于抗胆碱药(2)第一页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.20222内容提要内容提要o阿托品和阿托品类生物碱阿托品和阿托品类生物碱 代表药物:阿托品代表药物:阿托品n药理作用及作用机制药理作用及作用机制n临床应用临床应用n不良反应及中毒不良反应及中毒n禁忌证禁忌证o 其他药物:山莨菪碱、东莨菪碱其他药物:山莨菪碱、东莨菪碱第二页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第
2、四级o第五级08.12.20223教学基本要求掌握:掌握:阿托品的药理作用、临床应用及不良反应及注意事项。阿托品的药理作用、临床应用及不良反应及注意事项。熟悉:熟悉:东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和临床应用。东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和临床应用。了解:了解:阿托品合成代用品:丙胺太林、后阿托品的作阿托品合成代用品:丙胺太林、后阿托品的作第三页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.20224颠茄颠茄曼陀罗曼陀罗莨菪莨菪阿托品和阿托品类生物碱阿托品和阿托品类生物碱 第四页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编
3、辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.20225体内过程体内过程药理作用药理作用临床应用临床应用不良反应不良反应注意事项注意事项讲解内容第五页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.20226口服易吸收,可通过血脑屏障及胎口服易吸收,可通过血脑屏障及胎盘,排泄较快盘,排泄较快:约约80%尿排。滴眼,扩尿排。滴眼,扩瞳持久,可能是阿托品减慢房水循环瞳持久,可能是阿托品减慢房水循环 所致。所致。阿托品可在体内迅速消除,其阿托品可在体内迅速消除,其t1/2为为2-4h。【体内过程体内过程】第六页,本课件共有3
4、3页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.20227【药理作用机制药理作用机制】【药理作用药理作用】腺体分泌减少腺体分泌减少 瞳孔开大和调节麻痹瞳孔开大和调节麻痹 膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降 心心 率增快率增快 中枢作用中枢作用 选择性阻断选择性阻断M受体(但对受体(但对M受体亚型选择性低),受体亚型选择性低),大剂量对大剂量对N受体也有阻断作用。受体也有阻断作用。第七页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.20228【药理作用】1
5、.抑制腺体分泌2.眼(扩瞳、升眼内压、调节麻痹)3.解除内脏平滑肌痉挛4.心脏(心率、传导加快)5.血管与血压(扩血管抗休克)6.CNS(先兴奋后抑制)阿托品阿托品 Atropine 总结第八页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.202291 1、抑制腺体分泌、抑制腺体分泌阿托品阿托品 AtropineAtropine 口干口干乏汗、皮肤干燥乏汗、皮肤干燥防止吸入性肺炎防止吸入性肺炎严重盗汗流严重盗汗流涎症涎症唾液腺唾液腺汗腺汗腺泪腺泪腺呼吸道腺体呼吸道腺体胃腺胃腺全身麻醉前全身麻醉前给药给药 溃疡病的辅溃疡病的辅助治
6、疗助治疗强强弱弱药理作用作用临床应用临床应用 不良反应不良反应阿托品药理作用、临床应用、不良反应及注意事项1第九页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.2022102、眼(局部点眼或全身给药均出现)、眼(局部点眼或全身给药均出现)扩瞳扩瞳升眼内压升眼内压调节麻痹调节麻痹虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎检查眼底检查眼底验光配镜(限验光配镜(限于儿童)于儿童)视力模糊视力模糊*青光眼禁用青光眼禁用药理作用作用临床应用临床应用 不良反应不良反应特点特点特点特点:作用强作用强作用强作用强,维持时间长(维持时间长(维持时间长(维持时间长(
7、2 2周),视力恢复较慢,目前周),视力恢复较慢,目前周),视力恢复较慢,目前周),视力恢复较慢,目前已少用。儿童验光时仍用之。因儿童睫状肌调节作用强已少用。儿童验光时仍用之。因儿童睫状肌调节作用强已少用。儿童验光时仍用之。因儿童睫状肌调节作用强已少用。儿童验光时仍用之。因儿童睫状肌调节作用强.阿托品阿托品 AtropineAtropine 阿托品药理作用、临床应用、不良反应及注意事项2第十页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.2022113、平滑肌、平滑肌解痉止痛(胃肠绞痛)解痉止痛(胃肠绞痛)膀胱刺激症膀胱刺激症胆
8、、肾绞痛时胆、肾绞痛时+哌替哌替定定便秘便秘排尿困难(尿潴留)排尿困难(尿潴留)*禁用于前列腺肥大、幽禁用于前列腺肥大、幽门梗阻门梗阻 胃肠平滑肌胃肠平滑肌膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌胆管、输尿管胆管、输尿管呼吸道、子宫呼吸道、子宫强弱阿托品能松弛许多内脏平滑肌,对过度活动及痉挛阿托品能松弛许多内脏平滑肌,对过度活动及痉挛者,其松弛作用较明显。者,其松弛作用较明显。药理作用作用临床应用临床应用 不良反应不良反应阿托品阿托品 Atropine阿托品药理作用、临床应用、不良反应及注意事项3第十一页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12
9、.2022124、心脏(兴奋)、心脏(兴奋)1)心率心率:治疗剂量(治疗剂量(0.4mg-0.6 mg)心率短暂减慢)心率短暂减慢(阻断节后纤维(阻断节后纤维M1受受体)体)较大较大剂量剂量(1-2 mg)心率心率(阻断窦房(阻断窦房结结M2受体)受体)心悸、增加心肌心悸、增加心肌耗氧量、心律失耗氧量、心律失常常*心脏病患者禁用心脏病患者禁用2)2)传导传导:房室传导加快房室传导加快迷走神经过迷走神经过度兴奋引起度兴奋引起的缓慢型心的缓慢型心律失常(如律失常(如窦房阻滞、窦房阻滞、房室阻滞)房室阻滞)药理作用作用临床应用临床应用 不良反应不良反应阿托品阿托品 Atropine阿托品药理作用、临
10、床应用、不良反应及注意事项4第十二页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.2022135、血管与血压、血管与血压皮肤潮红、温热皮肤潮红、温热*发热病人慎用发热病人慎用感染性中感染性中毒性休克毒性休克较大剂量较大剂量 扩血管扩血管 治疗量治疗量 无显著影响无显著影响直接扩血管直接扩血管(与阻断(与阻断M M受受体无关)体无关)可能是代偿可能是代偿可能是代偿可能是代偿性散热反应性散热反应性散热反应性散热反应?药理作用作用临床应用临床应用 不良反应不良反应阿托品阿托品 Atropine 阿托品药理作用、临床应用、不良反应及注意
11、事项5第十三页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.2022146、CNS兴奋延脑、大脑兴奋延脑、大脑烦躁、烦躁、烦躁、烦躁、多言、谵妄、幻觉、多言、谵妄、幻觉、定向障碍、运动失调、惊厥定向障碍、运动失调、惊厥昏迷、呼吸麻痹昏迷、呼吸麻痹影响不明显影响不明显兴奋兴奋过度兴奋过度兴奋转入抑制转入抑制解救有机磷解救有机磷中毒中毒(解除(解除(解除(解除MM样和部样和部样和部样和部分中枢症状,对分中枢症状,对分中枢症状,对分中枢症状,对ChEChE无复活作用无复活作用无复活作用无复活作用.)剂量小大中毒CNS兴奋与阻断兴奋与阻
12、断M受体及促进突触前膜受体及促进突触前膜ACh释放有关释放有关药理作用作用临床应用临床应用 不良反应不良反应阿托品阿托品 Atropine阿托品药理作用、临床应用、不良反应及注意事项6第十四页,本课件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.202215注意事项及用药护理1、用药期间做好患者的解释工作,对药物引起的口干、皮肤干燥、视物模糊、心悸等症状可适当注意,但无需特殊处理,停药后可自行消失。2、严禁给有禁忌征的患者使用。3、叮嘱患者妥善保管药物,避免幼儿误服。服用后出现烦躁不安、幻觉等症状及时汇报,避免中毒的发生。第十五页,本课
13、件共有33页单击此处编辑母版标题样式o单击此处编辑母版文本样式o第二级o第三级o第四级o第五级08.12.202216中毒及抢救中毒及抢救 中毒量中毒量5-10mg,致死量致死量80-130mg。婴儿和幼儿易中毒。许多儿童中毒是由于用婴儿和幼儿易中毒。许多儿童中毒是由于用阿托品滴眼经鼻泪管吸收或咽下经肠道吸收而阿托品滴眼经鼻泪管吸收或咽下经肠道吸收而引起的。服用过量的含颠茄平喘药,也可中毒。引起的。服用过量的含颠茄平喘药,也可中毒。严重中毒曾发生于食用含有颠茄生物碱的浆果严重中毒曾发生于食用含有颠茄生物碱的浆果或种子,及饮用由紫曼陀罗种子制成的茶。或种子,及饮用由紫曼陀罗种子制成的茶。第十六页
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