手术体位摆放与压疮的防护精选课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《手术体位摆放与压疮的防护精选课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《手术体位摆放与压疮的防护精选课件.ppt(33页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于手术体位摆放与压疮的防护第一页,本课件共有33页压疮分期压疮分期第一期真皮完整无损,皮肤出现以指压不会变白的红斑印。第二期表皮剥脱和破损入真皮,伤口底部呈潮湿粉红状,很痛,没有坏死组织。第三期破损入皮下组织,皮下脂肪可以看见,组织脱落的深度不太明显,有可能形成隧道。第四期破损入肌肉、骨头等,组织脱落或焦痂可能出现在创伤部位。不可分期完全组织厚度的缺失,溃疡底部是由脱落的组织覆盖着,看不到溃疡的深度。怀疑深部组织损伤软组织受到压力或剪切力而令到皮下充血而形成水泡,看不清皮层的破损有多深第二页,本课件共有33页压疮分期压疮分期第一期第一期第二期第二期第三期第三期第三页,本课件共有33页压疮分期
2、压疮分期第四期第四期不可分期不可分期怀疑深部怀疑深部组织损伤组织损伤第四页,本课件共有33页与患者相关的内源性危险因素:与患者相关的内源性危险因素:年龄年龄体型体型疾病疾病第五页,本课件共有33页与患者相关的内源性危险因素:与患者相关的内源性危险因素:年龄年龄7070岁:岁:发生压疮的危险是一般人的发生压疮的危险是一般人的2 2倍;随着我国倍;随着我国老龄化社会化的到来,老年人接受手术的机会日益增长,老龄化社会化的到来,老年人接受手术的机会日益增长,由于老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性,皮下组织萎缩变由于老年人皮肤松弛、干燥、缺乏弹性,皮下组织萎缩变薄,极易发生压疮。薄,极易发生压疮。疾病:疾病
3、:低蛋白血症、严重营养不良、恶性肿瘤、心血管低蛋白血症、严重营养不良、恶性肿瘤、心血管疾病、脊椎拉伤、瘫痪、糖尿病、镇静和发热等,其中疾病、脊椎拉伤、瘫痪、糖尿病、镇静和发热等,其中糖尿病者发生压疮的危险性是非糖尿病的糖尿病者发生压疮的危险性是非糖尿病的3 3倍。倍。体型:体型:过度肥胖,体重过度肥胖,体重75Kg75Kg,极度消瘦者。压疮所受,极度消瘦者。压疮所受的压力来自自身体重,患者的体重与压疮受压程度成正比,的压力来自自身体重,患者的体重与压疮受压程度成正比,而当极度消瘦或体弱时,皮下无脂肪组织保护,也易发生压而当极度消瘦或体弱时,皮下无脂肪组织保护,也易发生压疮。疮。第六页,本课件共
4、有33页与患者相关的外源性危险因素:与患者相关的外源性危险因素:压力压力剪切力剪切力摩擦力摩擦力第七页,本课件共有33页与患者相关的外源性危险因素:与患者相关的外源性危险因素:压力:压力:压力是造成压疮的最主要因素;床垫过硬、压力是造成压疮的最主要因素;床垫过硬、体位架安置不合适、使用约束带过紧,另外需长体位架安置不合适、使用约束带过紧,另外需长时间保持固定姿势者;身体某一部分皮肤承受体时间保持固定姿势者;身体某一部分皮肤承受体重压迫也可引起压疮。重压迫也可引起压疮。摩擦力:摩擦力:如床单、约束带、体位垫表面粗糙、潮如床单、约束带、体位垫表面粗糙、潮湿、移动时易发生。湿、移动时易发生。剪切力:
5、剪切力:由两层相邻组织表面间滑行而产生进行由两层相邻组织表面间滑行而产生进行性的相对移位力。皮肤保持固定而基底组织移动性的相对移位力。皮肤保持固定而基底组织移动时产生剪切力,引起深部组织损伤,这种情况见时产生剪切力,引起深部组织损伤,这种情况见于需行特殊体位摆放的患者或在强行移动的麻醉于需行特殊体位摆放的患者或在强行移动的麻醉患者过程中。患者过程中。第八页,本课件共有33页与手术室相关的特异性危险因素与手术室相关的特异性危险因素手术体位手术体位温度湿度温度湿度低血压手术时间手术时间麻醉因素麻醉因素情绪紧张情绪紧张手术因素手术因素第九页,本课件共有33页与手术室相关的特异性危险因素与手术室相关的
6、特异性危险因素 情绪紧张情绪紧张 由于患者对病情、手术等多方面的担心,造由于患者对病情、手术等多方面的担心,造成的紧张和恐惧心理往往使患者处于僵持甚至震成的紧张和恐惧心理往往使患者处于僵持甚至震颤,此时极易发生皮肤破损,导致压疮出现。颤,此时极易发生皮肤破损,导致压疮出现。应激:应激:肾上腺素释放肾上腺素释放胰岛素抵抗胰岛素抵抗糖代谢糖代谢紊乱紊乱内环境稳定性破坏内环境稳定性破坏 第十页,本课件共有33页与手术室相关的特异性危险因素与手术室相关的特异性危险因素麻醉因素麻醉因素 麻醉期间,麻醉期间,55%55%患者发生低氧血症患者发生低氧血症 麻醉药物影响麻醉药物影响 1 1、血管扩张、血流缓慢
7、、血管扩张、血流缓慢失去正常的血液循环失去正常的血液循环 2 2、骨骼肌松弛,知觉消失,肌张力减弱,暂、骨骼肌松弛,知觉消失,肌张力减弱,暂时丧失对不适的反应时丧失对不适的反应第十一页,本课件共有33页与手术室相关的特异性危险因素与手术室相关的特异性危险因素手术类型:手术类型:心脏、脊柱、神经外科开颅;心脏、脊柱、神经外科开颅;手术时间:手术时间:手术时间越长,发生压疮率越高;手术时间越长,发生压疮率越高;发现手术时间发现手术时间4h,4h,每延长每延长30min30min会使压疮增加会使压疮增加30%30%;值得注意的是新开展的大手术;值得注意的是新开展的大手术术中低血压:术中低血压:低血压
8、引起组织灌注不足,降低低血压引起组织灌注不足,降低组织对缺血、缺氧的耐受力,术中低血压时间组织对缺血、缺氧的耐受力,术中低血压时间与手术时间比与手术时间比20%20%的患者;术后发生机率是的患者;术后发生机率是未出现低血压患者的未出现低血压患者的5.55.5倍。比如骨科的大手倍。比如骨科的大手术,出血多,休克引起术,出血多,休克引起再灌注损伤等。再灌注损伤等。第十二页,本课件共有33页与手术室相关的特异性危险因素与手术室相关的特异性危险因素温度与湿度:温度与湿度:体温过低,外周血运不良,导致受压区血体温过低,外周血运不良,导致受压区血供减少;体温每升高供减少;体温每升高1 1组织需氧量增加组织
9、需氧量增加10%10%,当组织持续受压产生缺血合并体温升高引起,当组织持续受压产生缺血合并体温升高引起高代谢需求时;手术中的血液、体液及冲洗液高代谢需求时;手术中的血液、体液及冲洗液浸渍皮肤,浸渍皮肤,PHPH值改变和保护性油脂丧失均易引值改变和保护性油脂丧失均易引起压疮。起压疮。第十三页,本课件共有33页与手术体位有关的危险因素:与手术体位有关的危险因素:平卧位平卧位9090度侧卧位度侧卧位 折刀位折刀位截石位截石位俯卧位俯卧位骨科牵引位骨科牵引位v有人认为俯卧位比侧卧位易发生压疮,侧卧位有人认为俯卧位比侧卧位易发生压疮,侧卧位比平卧位比平卧位 易发生压疮。易发生压疮。第十四页,本课件共有3
10、3页预防术中压疮最重要的环节预防术中压疮最重要的环节预测预测 使用风险评估工具使用风险评估工具 发现压疮高危患者发现压疮高危患者 预测预测 第十五页,本课件共有33页 压疮的风险评估表(诺顿评分法):压疮的风险评估表(诺顿评分法):分值神志状态活动行走大小便失禁4分清醒良好自理完全无3分嗜睡一般协助行走少许限制有时失禁2分模糊差坐轮椅可行动非常限制经常失禁1分浅昏迷非常差卧床不可行动不能行走大小便失禁第十六页,本课件共有33页Braden ScaleBraden Scale1分2分3分4分感觉 完全受限非常受限 轻度受限 未受损 潮湿 持久潮湿非常潮湿 有时潮湿 很少潮湿活动力 限制卧床 可坐
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 手术 体位 摆放 防护 精选 课件
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内