心肺复苏、心脏起搏器与除颤器.ppt
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1、第七章 心肺复苏器、除颤器与心脏起搏器7.1 心肺复苏器7.2 电刺激治疗仪器设计原理7.3 心脏起搏器7.4 除颤器7.1 心肺复苏器o心肺复苏(CPR)原理o心肺复苏的基本程序o心肺复苏器原理o心肺复苏器的技术参数o控制电路原理o产品实例心肺复苏研究内容复苏学复苏学又称为心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCR),是研究心跳呼吸骤停后,由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法,目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏历史回顾 197
2、4-开始面向公众进行心肺复苏培训开始面向公众进行心肺复苏培训 1980-ACLS指南第一次制定指南第一次制定 1986-儿童儿童BLS、ALS指南制定指南制定 1992-成立国际心肺复苏指南筹备委员会成立国际心肺复苏指南筹备委员会 2000-第一次国际心肺复苏指南制定第一次国际心肺复苏指南制定一、心肺复苏原理 心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。人们只有充分了解心肺复苏的
3、知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。心肺复苏=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药 据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在入院前。因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键。心肺复苏流程早期呼救早期呼救早期早期 CPRCPR 早期除颤早期除颤早期早期 ACLSACLS早期呼救:使患者及早获救
4、;早期CPR:可以增加患者生存机会早期除颤:恢复正常的心脏节律;早期ACLS:为正常呼吸而进行的气管插管,药物治疗,监护和其他技术。二、心肺复苏的基本流程1.基础生命支持(basic life support,BLS)又称初期复苏;2.加强生命支持(advanced life support,ALS)又称后期复苏;3.长期生命支持(prolonged life support,PLS)复苏后处理。4.时间是抢救的关键,在心跳停止后4min内开始基础生命支持(BLS),8min内开始加强生命支持(ALS),CPR存活率最高。4.BLS的基本措施为A(airway)保持气道通畅;B(breathi
5、ng)人工呼吸;C(circulation)建立人工循环;D(defibrillation)电除颤或药物治疗,简称ABCD持续。不过近年来研究表明用CBAD程序更合理有效。5.胸外心脏挤压:胸外按压(external chest compression)是BLS建立人工循环最有效和简便的方法。心肺复苏机就是按照这一原理研制的。三、心肺复苏机原理脉搏血压胸廓起伏控制电路压力泵氧气瓶频率调节按压深度充气比控制反相器胸部按压腹部按压充气射流控制四、技术参数的选择1.压力范围:0.20.5MPa;2.按压频率:60100/min,建议选取典型值60、80、100/min(快压)3.胸腹按压比:参照传统
6、的手工方法,有效的比值为1:14.按压距离:3.55.5cm,适应不同年龄,不同形体;5.按压充气比:5:1(双人操作)或15:2(单人操作)。05年起新标准为30:2(单人),因为近年来的大量研究均表明30:2比起原来的15:2复苏效果要好,过多的人工呼吸没有帮助反而占用了心脏按压的时间,日本美国的一些学者甚至建议仅作心脏按压而不做人工呼吸。五、控制电路原理可调频率方波发生器呼吸/按压转换器反相器功放功放功放换气装置按胸装置按腹装置 在操作过程中,患者的脉搏、血压、胸廓起伏从显示器反射给操作者,使其可以及时调整按压充气比、按压频率、按压深度,满足复苏过程不同患者或不同阶段的需求。六、产品实例
7、1.乐清产QNS-1c心肺复苏机主要技术指标1.电源电压:交流:220V10,50Hz。直流:24V2.功率:35W3.动力源:高压氧气(瓶装氧气)4.工作压力:0.2MPa-0.25MPa5.按压频率可调:60、80、100次分6.充气时间可调:1-2秒次7.按压充气比可调:4:1、5:18.按压深度可调:2、萨博心肺复苏器萨博心肺复苏器基本装置包括:基本装置包括:背板,背板,按压臂按压臂与柱装连接,与柱装连接,定时与流量控制器,定时与流量控制器,移动氧气箱移动氧气箱特点:o固定的刚性连接,可减少因手动按压时胸部者力点错误而引起的外伤o一体式设计,保证使用时在几秒内可完成参数设置;o定时、全
8、通量充气,保证最大的充气量,有效地扩充胸廓;o仅有三个操作键,易于操作;o手提式轻便设计,易于移动到患者担架旁进行操作;o定时装置,保证按压频率稳定且重复性好;o在移动的救护车上只需一个操作者就可进行CPR的操作。o全气动装置,无需外部电源或动力。o对病人进行监护或除颤时,无需将按压器撤离;o日常保养简单,维护费用低。缺点:缺点:o全气动装置,一瓶8升压缩氧气只能支持10分钟。p只能产生与标准徒手心肺复苏相同的血流动力。安装示意使用示意1007型萨博心肺复苏机操作面板介绍3.数字式多功能心肺复苏机MSCPR-1A型(河南迈松生产)特点特点 特点特点 特点特点:电脑芯片控制按压深度,按压深度误差
9、率小于2mm 按压深度动态显示,在使用过程种可直接调整 三种按压通气比,三种按压频率 内置锂电池内置锂电池,可持续工,可持续工作作5小时并可使用车载电源小时并可使用车载电源 液晶显示屏,中文界面 MSCPR-1A型心肺复苏机技术参数p电源电压:AC 220V22V,50Hz1Hz;DC 12.6V1Vp气源压力:0.3MPa0.7Mpap输入功率:DC:15W;AC:50Wp复苏充气量 0ml1200ml可调p按压深度:20mm50mm可调,每次调节5mmp按压频率:80次/min、90次/min、100次/min三种按压频率模式,可切换。p按压通气比:30:2,15:2,5:1三种按压通气比
10、模式,可切换 p垂直调节高度:125mmp内置锂电池,可持续工作5小时p主机尺寸:450515600 p托板尺寸:45046056 4.蓝仕威克HLR-301心肺复苏机基本系统包括:基本系统包括:可在挑起声门同时供氧、给药的多功能喉镜、多功能喉镜、开放喷射呼吸机呼吸机和氧源系统。氧源系统。各部分浓缩在一个担架箱体内,一机多用,容易掌握,适合各种抢救场合使用。特点特点:可在几十秒内可靠开放气道(Airway Open),并可同步恢复通气(Breathing),使医生在有氧状态下实施安全气管插管。可在需要时经病人声门雾化给药(Drug)。可对各类呼吸衰竭病人加强供氧,并向其声门雾化麻药,防止因刺激
11、声门引起迷走反射,致使心搏骤停,最终实施清醒插管,可有效遏止病情进一步恶化,大幅度提高抢救成功率。对于喉痉挛牙关紧闭窒息的患者,可快速实施环甲膜穿刺术,并能及时向体内进行手控间断喷射供氧,可迅速缓解缺氧状态。适合于全麻诱导气管插管,消除了无通气期,不受病人解剖畸形及气管插管困难因素的影响。适用于气道异物取除术,在取除异物的全过程中,始终能保持向体内喷射供氧,为防止脑缺氧提供保障。手柄和轮子能使一个人就能轻松移动担架,快速到达急救现场。担架包括氧气瓶,氧气调节系统,心肺复苏机和一些附属设备,可紧密折叠,轻便易储存 抢救病人时,担架可快速、简便的打开并放置各种设备。担架的简易设备储放盒可有效收纳输
12、液架、绑带、心肺复苏胸腔按压器及其他附属品。优点优点:o采用美国心脏学会心肺复苏(CPR)操作指南最新标准;保持90-100次/分钟按压;按压深度安全精确:保持1.5-2英寸;更快更安全地提高血液动力(比徒手按压);o设计科学方便:主机背板科学合理,高度伸展病人的颈部,快速打开呼吸道;立即抽出呼吸道分泌物及呕吐物;胸部绑带可根据病人情况 调整到合适的位置;o配备两个压缩氧气瓶,可以快速切换,不影响心肺复苏机的正常工作;o 胸部按压机设计精巧,按压同时可以进行心电监护及除颤等其他操作;根据病人情况,精确调节呼吸潮气量,呼吸面罩具有安全报警系统;o配置齐全,功能强大,具有:心脏按压、吸痰及清除口腔
13、异物、呼吸、途中给氧、给药系统 等5大功能。5.AutoPulse-无创自动心肺复苏系统无创自动心肺复苏系统 无需任何调整步骤,自动识别无需任何调整步骤,自动识别病人胸廓大小,按压深度为胸廓病人胸廓大小,按压深度为胸廓的的20%。按压模式:连续按压。按压模式:连续按压模式,不中断按压、每模式,不中断按压、每7次按压次按压一个通气同步指示,一个通气同步指示,15 2模式模式与与30 2最新标准模式可选择。最新标准模式可选择。电池动力系统,无需压缩气体。电池动力系统,无需压缩气体。标配便携背包,可携带到病人家标配便携背包,可携带到病人家中或其他事发现场。在上下楼梯、中或其他事发现场。在上下楼梯、倾
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