登革热基本知识精选课件.ppt
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1、关于登革热基本知识第一页,本课件共有55页登革热分布全球有25亿登革热风险人群 超过超过3636亿登革热风险人群亿登革热风险人群,124,124个国家个国家每年有50万登革热住院病例 每年每年5 5亿人感染,亿人感染,9.6 9.6千万有临床表现,千万有临床表现,1 1千万千万DFDF,2 2百万百万DHFDHF每年2万以上死于登革出血热和登革休克综合征第二页,本课件共有55页全国登革热疫情概况省省 份份发病数发病数广东广东28942894云南云南15381538浙江浙江3737河南河南3636福建福建3333四川四川1818北京北京1616江苏江苏1313重庆重庆1212河北河北1010湖北
2、湖北1010合计合计4663466326省省,4663例例,无死亡无死亡本地病例本地病例93%实验室实验室诊断诊断66%3第三页,本课件共有55页中国埃及伊蚊地理分布第四页,本课件共有55页n登革热疫情没有规律可循,波动范围登革热疫情没有规律可循,波动范围很大,很大,n近年来我国登革热均为近年来我国登革热均为输入性病例及输入性病例及由输入性所引起的继发病例,甚至导由输入性所引起的继发病例,甚至导致暴发疫情的发生致暴发疫情的发生n尚未发现登革病毒本土化证据。尚未发现登革病毒本土化证据。我国登革热疫情特点第五页,本课件共有55页相关定义n输入性病例:输入性病例:感染地不在本地的病例。发病前感染地不
3、在本地的病例。发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区天内到过有登革热流行的国家或地区(如东南亚、如东南亚、南美等南美等),有蚊虫叮咬史的登革热病例。,有蚊虫叮咬史的登革热病例。n 本地感染病例:本地感染病例:登革热病人发病前登革热病人发病前 15 天内未离天内未离开过本地区(以县区为单位),或未到过有登革开过本地区(以县区为单位),或未到过有登革热疫情报告的地区,其感染地点属于本地。热疫情报告的地区,其感染地点属于本地。n 登革热暴发:登革热暴发:一个最长潜伏期(一个最长潜伏期(15 天)内,天)内,在人口相对集中的地点(例如一个居委会、学在人口相对集中的地点(例如一个居委会、学校、自然村
4、、集体单位等),发生校、自然村、集体单位等),发生3例及以上例及以上登革热病例。登革热病例。第六页,本课件共有55页概概 述述uu登革热是由登革热是由登革热病毒登革热病毒所引起,由所引起,由伊蚊伊蚊传播的一种急传播的一种急传播的一种急传播的一种急性传染病。性传染病。性传染病。性传染病。uu流行广泛,呈流行广泛,呈世界性分布世界性分布。主要在热带、亚热带地。主要在热带、亚热带地区发生大流行,我国区发生大流行,我国广东、海南、台湾广东、海南、台湾等是登革热等是登革热流行区流行区 。uu患者患者和和隐性感染者隐性感染者是主要传染源。是主要传染源。uu主要临床表现:突起主要临床表现:突起主要临床表现:
5、突起主要临床表现:突起发热发热,头痛,全身,头痛,全身肌肉、骨骼和肌肉、骨骼和关节痛关节痛,极度疲乏,极度疲乏,皮疹皮疹,淋巴结肿大及,淋巴结肿大及白细胞和白细胞和(或)血小板减少(或)血小板减少,部分病人有,部分病人有出血倾向出血倾向。第七页,本课件共有55页病病 原原 学学uu病原体:病原体:登革病毒登革病毒 ;uu分类:黄病毒科,黄病毒属;分类:黄病毒科,黄病毒属;uu类型:单股正链类型:单股正链RNARNA;uu特点:特点:四个血清型四个血清型,各型间有交叉免疫;,各型间有交叉免疫;uu其他:与乙型脑炎病毒及部分虫媒病毒有交叉其他:与乙型脑炎病毒及部分虫媒病毒有交叉免疫。免疫。第八页,
6、本课件共有55页人感染病毒约人感染病毒约3-153-15天天(通常(通常5-85-8天)天)-内潜伏期(体内)内潜伏期(体内)病毒在蚊体内大病毒在蚊体内大量增殖量增殖8-108-10天后天后可传给人可传给人外潜伏期(体外)外潜伏期(体外)疫情发现疫情发现第九页,本课件共有55页流流 行行 病病 学学 传染源传染源n n在城市型登革病毒感染循中,在城市型登革病毒感染循中,在城市型登革病毒感染循中,在城市型登革病毒感染循中,病人和隐性感染者病人和隐性感染者病人和隐性感染者病人和隐性感染者是登革病毒是登革病毒是登革病毒是登革病毒的主要传染源和宿主。的主要传染源和宿主。的主要传染源和宿主。的主要传染源
7、和宿主。n n在丛林型自然疫源地里,在丛林型自然疫源地里,在丛林型自然疫源地里,在丛林型自然疫源地里,猴子猴子猴子猴子是自然储存宿主,人仅在偶然是自然储存宿主,人仅在偶然是自然储存宿主,人仅在偶然是自然储存宿主,人仅在偶然机会进入循环圈才可能受染。机会进入循环圈才可能受染。机会进入循环圈才可能受染。机会进入循环圈才可能受染。n n研究发现,研究发现,研究发现,研究发现,蝙蝠蝙蝠蝙蝠蝙蝠也是登革病毒的贮存宿主。也是登革病毒的贮存宿主。也是登革病毒的贮存宿主。也是登革病毒的贮存宿主。第十页,本课件共有55页传传 播播 媒媒 介介埃及伊蚊埃及伊蚊白蚊伊蚊白蚊伊蚊第十一页,本课件共有55页积水积水蚊子
8、孳生的蚊子孳生的“摇篮摇篮”蚊子的生长周期分为4个阶段,卵、幼虫、蛹、成虫,一般需要15天左右,其中约10天都在水中度过。第十二页,本课件共有55页人群易感性人群易感性uu人群普遍易感,以青壮年居多。人群普遍易感,以青壮年居多。uu在流行期间,隐性感染者的数量可达全体人群的在流行期间,隐性感染者的数量可达全体人群的在流行期间,隐性感染者的数量可达全体人群的在流行期间,隐性感染者的数量可达全体人群的1/31/3,可能是最重要的传染源。可能是最重要的传染源。uu感染后对同型病毒有感染后对同型病毒有数数年免疫力,对异型病毒有年免疫力,对异型病毒有近近1 1 1 1年的免疫力。年的免疫力。第十三页,本
9、课件共有55页流行特点流行特点 流行地区流行地区 主要流行于非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平主要流行于非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平主要流行于非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平主要流行于非洲、美洲、东地中海、东南亚和西太平洋区洋区洋区洋区100100100100多个国家和地区,其中东南亚、西太平洋区最为多个国家和地区,其中东南亚、西太平洋区最为多个国家和地区,其中东南亚、西太平洋区最为多个国家和地区,其中东南亚、西太平洋区最为严重。严重。严重。严重。第十四页,本课件共有55页流行的季节性流行的季节性 四季均可发病。我国四季均可发病。我国主要发生于夏秋季。主要发生于夏秋季。主要发生于
10、市镇人口集中地区,发病与布雷图指主要发生于市镇人口集中地区,发病与布雷图指数有关。数有关。雨季为发病高峰季节。雨季为发病高峰季节。雨季为发病高峰季节。雨季为发病高峰季节。有一定的周期性,约有一定的周期性,约3-53-5年大流行一次。年大流行一次。第十五页,本课件共有55页发病机制发病机制uu登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体;登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体;登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体;登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体;uu在在单核单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统增殖至一定数量后,释放入增殖至一定数量后,释放入增殖至一定数量后,释放入增殖至一定数量后,释放入血,引起第一次病毒血症;血,引起第一次病毒血症;血
11、,引起第一次病毒血症;血,引起第一次病毒血症;uu之后再次侵入之后再次侵入单核单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统吞噬细胞系统吞噬细胞系统和和和和淋巴组织淋巴组织,大,大量复制后,释出于血中,引起第二次病毒血症。量复制后,释出于血中,引起第二次病毒血症。第十六页,本课件共有55页病理生理病理生理u机体产生抗登革病毒机体产生抗登革病毒抗体抗体,与病毒形成,与病毒形成免疫复合物免疫复合物,激活补体系统,导致激活补体系统,导致血管通透性增加血管通透性增加。u同时同时抑制抑制骨髓中的白细胞和血小板系统,导致白细胞和骨髓中的白细胞和血小板系统,导致白细胞和血小板减少和出血倾向。血小板减少和出血倾向。uu登革出
12、血热的抗体依赖型增强效应(登革出血热的抗体依赖型增强效应(ADEADE)第十七页,本课件共有55页病理生理变化病理生理变化 l l血管通透性增加血管通透性增加,并无毛细血管内皮损伤。l l白细胞数量和功能改变,红细胞压积增加,血小板减少及凝血障碍等。l l血浆渗漏血浆渗漏是登革出血热DHFDHF的主要临床表现。l l在热退期间,血浆大量进入腔隙中,血容量减少,血液浓缩,血压降低,最终导致休克,引起登革休克综合征DSS。第十八页,本课件共有55页临临 床床 表表 现现 uu本病的潜伏期为本病的潜伏期为本病的潜伏期为本病的潜伏期为3-143-14天,一般天,一般天,一般天,一般5-75-75-75
13、-7天。天。uu典型病例主症:发热、全身疼痛和毒血症状、皮疹、典型病例主症:发热、全身疼痛和毒血症状、皮疹、出血和其他症状和体征。出血和其他症状和体征。第十九页,本课件共有55页发发 热热uu急性起病,急性起病,24242424小时内体温可达小时内体温可达4040,uu发热持续发热持续3-73-73-73-7天,热型多天,热型多天,热型多天,热型多不规则不规则或呈或呈双峰热双峰热。uu常伴畏寒、常伴畏寒、头痛头痛头痛头痛,肌肉、骨骼和关节疼痛,肌肉、骨骼和关节疼痛,尤其骨、尤其骨、尤其骨、尤其骨、关节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,关节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,关
14、节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,关节疼痛剧烈,似骨折样或碎骨样,严重者影响活动,但外观无红肿。但外观无红肿。但外观无红肿。但外观无红肿。uu恶心、厌食,乏力等。恶心、厌食,乏力等。第二十页,本课件共有55页皮皮 疹疹 uu初期为多形性皮疹初期为多形性皮疹,病程病程3-63-6天出现。天出现。uu1 1周后转为出血性皮疹。周后转为出血性皮疹。uu特特征征性性皮皮疹疹:典典型型的的斑斑疹疹或或斑斑丘丘疹疹发发生生融融合合,中中间间有有少量正常皮肤,称为少量正常皮肤,称为皮岛皮岛。第二十一页,本课件共有55页第二十二页,本课件共有55页第二十三页,本课件共有55页第二十四页,本课件共有
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