下肢深静脉血栓的护理查房最终版精选课件.ppt
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1、关于下肢深静脉血栓的护理查房最终版第一页,本课件共有51页 查房内容查房内容病例介绍疾病相关知识下肢静脉血栓患者的护理第二页,本课件共有51页 病例介绍病例介绍患者,Princess,ID:394042,女性,35岁,尼日利亚人,患者8日因下肢疼痛伴活动障碍10天入住我院普外二科,于9日转入我科治疗。入科时间:2014年5月9日12:08入住我科第三页,本课件共有51页 入科体查入科体查 T:36.8,P:90次/分,R:20次/分,BP:130/85mmHg专科体查:专科体查:右侧腘窝及大腿内侧可触及条索状物,有压痛,未见皮肤溃疡、色素沉着,局部皮温升高,局部皮温升高,双侧足背动脉博动正常,
2、左下肢及双上肢正常双侧足背动脉博动正常,左下肢及双上肢正常患肢大腿周径较健侧大2.5cmcm,小腿周径较健侧大小腿周径较健侧大1.51.5cmcm第四页,本课件共有51页 辅助检查辅助检查1.D-D-二聚体二聚体:5.97mg/:5.97mg/L(00.55)2.2.总胆固醇总胆固醇:5.81mmol/L(2.9:5.81mmol/L(2.96.0)6.0)3.3.低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇:3.28mmol/L(2.7):3.28mmol/L(2.7)4.下肢血管彩超显示右下肢深静脉血栓形成 (包括腘静脉、胫后静脉,大隐静脉)第五页,本课件共有51页 凝血时间检查凝血时间检查第六页
3、,本课件共有51页 彩超彩超彩超提示:右侧腘静脉、胫后静脉、及大隐静脉内栓子形成 第七页,本课件共有51页 入院入院诊断诊断右下肢静脉血栓形成第八页,本课件共有51页床旁查体第九页,本课件共有51页 下肢周径下肢周径第十页,本课件共有51页DVT疾病相关知识第十一页,本课件共有51页 定定 义义 深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是指血液在深静脉血管内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病,尤其是下肢静脉,又以左下肢最为多见,男性略多于女性。第十二页,本课件共有51页 血管解剖血管解剖第十三页,本课件共有51页第十四页,本课件共有51页
4、病因病因第十五页,本课件共有51页 血管损伤凝血机制血管损伤凝血机制第十六页,本课件共有51页DVT的危险因素的危险因素第十七页,本课件共有51页 高危人群高危人群髋部骨折及术后患者下肢骨折及术后下肢骨折及术后患者,尤其是术中应用止血带的,尤其是术中应用止血带的原发下肢血管疾病原发下肢血管疾病患者高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者心功能不全和以往有DVTDVT形成病史形成病史患者长期卧床患者长期卧床患者第十八页,本课件共有51页 下肢深静脉血栓形成的类型下肢深静脉血栓形成的类型(1)周围型(2)中央型(3)混合型第十九页,本课件共有51页 周围型周围型1.周围型:也称小腿
5、静脉丛血栓形成。Homan征:足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 Neuhof征:腓肠肌压痛。Homan征征第二十页,本课件共有51页 中央型中央型 2.中央型:也称髂股静脉血栓形成。第二十一页,本课件共有51页 混合型混合型 3.混合型:即全下肢深静脉血栓形成。第二十二页,本课件共有51页 特殊类型特殊类型A.股白肿股白肿下肢肿胀严重,皮肤的张力大,使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内,表现为皮肤的苍白,这种情况称之为疼痛性股白肿。第二十三页,本课件共有51页 特殊类型特殊类型B.股青肿股青肿 当血栓继续滋长、繁衍,不仅使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态,还引起动脉强烈痉挛时,即形成股青肿。
6、第二十四页,本课件共有51页 临床主要表现临床主要表现下肢肿胀下肢疼痛浅静脉怒张DVT第二十五页,本课件共有51页 临床诊断依据临床诊断依据血浆D-二聚体测定彩超静脉造影:是DVT诊断的“金标准”螺旋CT静脉造影放射性核素血管扫描检查第二十六页,本课件共有51页 临床治疗方案临床治疗方案药物治疗 溶栓抗凝活血第二十七页,本课件共有51页 目前治疗目前治疗卧床休息,抬高患肢溶栓:尿激酶抗凝:低分子肝素活血:桂派齐特,前列地尔,银杏达莫降血脂:瑞舒伐他汀片第二十八页,本课件共有51页 临床治疗方案临床治疗方案介入治疗腔静脉滤器置入术采用Fogarty球囊导管取栓术(如图)第二十九页,本课件共有51
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