眼部超声检查精选课件.ppt
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1、关于眼部超声检查关于眼部超声检查第一页,本课件共有62页一、眼超声检查种类一、眼超声检查种类nA A超超nB B超超n彩色多普勒超声彩色多普勒超声 Color Doppler flow imaging,Color Doppler flow imaging,CDFICDFIn彩色多普勒能量图彩色多普勒能量图 Color Doppler energy,CDEColor Doppler energy,CDEn超声照影超声照影n超声生物显微镜超声生物显微镜 UBMUBMn计算机辅助三维成像计算机辅助三维成像第二页,本课件共有62页二、解剖二、解剖n眼球眼球n眼附属器眼附属器n视路视路第三页,本课件共有
2、62页n眼球:眼球:眼球壁眼球壁 纤维膜纤维膜 葡萄膜葡萄膜 视网膜视网膜 眼内容物眼内容物 第四页,本课件共有62页三、眼三、眼B B超检查适应症超检查适应症n眼内膜性病变眼内膜性病变n眼球内肿瘤眼球内肿瘤n玻璃体内病变玻璃体内病变n眶内肿瘤眶内肿瘤n眼外伤眼外伤n突眼突眼第五页,本课件共有62页四、眼四、眼B B超声像图方位识别及扫查断面超声像图方位识别及扫查断面第六页,本课件共有62页第七页,本课件共有62页眼眼B B超声像图方位识别超声像图方位识别B超探头标记:一个点或一条线 B B超图像为超图像为上下上下显示显示,则探头标记的一侧为图像则探头标记的一侧为图像上方上方B B超图像为超图
3、像为左右左右显示显示,则探头标记的一侧为图像则探头标记的一侧为图像左侧左侧第八页,本课件共有62页眼眼B B超基本扫查断面超基本扫查断面 纵切扫描纵切扫描 轴位扫描轴位扫描 横切扫描横切扫描第九页,本课件共有62页横切扫描横切扫描:探头的标记方向与角探头的标记方向与角巩膜缘相平行巩膜缘相平行声波向探头所在方向声波向探头所在方向的对侧前后移动的对侧前后移动 第十页,本课件共有62页横切扫描横切扫描:9 9点,标记向上:点,标记向上:2-32-3点实性占位点实性占位横扫显示的是左右方向横扫显示的是左右方向第十一页,本课件共有62页横切扫描横切扫描:水平横切:标记指向鼻侧,探头置于水平横切:标记指向
4、鼻侧,探头置于6 6点、点、1212点角巩膜缘点角巩膜缘垂直横切:垂直横切:上方,上方,3 3点、点、9 9点点 斜形横切:斜形横切:上方,上方,1 1:3030,4 4:3030,7 7:3030,1010:3030第十二页,本课件共有62页纵切扫描纵切扫描:探头方向与横扫描位置垂探头方向与横扫描位置垂探头方向与横扫描位置垂探头方向与横扫描位置垂直直直直90909090探头标记的方向始终垂直探头标记的方向始终垂直于角巩膜缘于角巩膜缘探头方向朝上:探头方向朝上:使视盘或眼底后面始终使视盘或眼底后面始终在图像下方,而周边眼在图像下方,而周边眼底在图像上部底在图像上部 第十三页,本课件共有62页纵
5、切扫描纵切扫描:6 6点:点:1212点点探头做与角巩膜缘相垂探头做与角巩膜缘相垂直的前后运动检查直的前后运动检查巩膜缘:周边、后极巩膜缘:周边、后极穹窿部:眼前段穹窿部:眼前段 纵扫显示的是前后方向纵扫显示的是前后方向纵扫显示的是前后方向纵扫显示的是前后方向第十四页,本课件共有62页轴位扫描:轴位扫描:病人在原位固视下探头置于角膜病人在原位固视下探头置于角膜中央,声束经晶状体中央和视神中央,声束经晶状体中央和视神经经晶状体和视神经较易辨认晶状体和视神经较易辨认第十五页,本课件共有62页轴位扫描:轴位扫描:第十六页,本课件共有62页轴位扫描:轴位扫描:分水平和垂直两种:分水平和垂直两种:水平轴
6、位扫描时探头标水平轴位扫描时探头标志朝向病人鼻侧,黄斑志朝向病人鼻侧,黄斑部位于视神经部位于视神经图像图像下方下方垂直、斜行轴位扫描其垂直、斜行轴位扫描其标志向上标志向上第十七页,本课件共有62页眼球水平位轴位切面示意图第十八页,本课件共有62页纵扫显示的是前后方向纵扫显示的是前后方向纵扫显示的是前后方向纵扫显示的是前后方向横扫显示的是左右方向横扫显示的是左右方向横扫显示的是左右方向横扫显示的是左右方向第十九页,本课件共有62页n n确定病变要有两个切面:最大切面确定病变要有两个切面:最大切面+十字交叉扫查十字交叉扫查十字交叉扫查十字交叉扫查n n视神经是定位参考点视神经是定位参考点视神经是定
7、位参考点视神经是定位参考点n n对侧对比检查对侧对比检查对侧对比检查对侧对比检查n n增益的调整:全过程增益的调整:全过程 高增益:增加敏感性:积血、后界膜、炎症细胞高增益:增加敏感性:积血、后界膜、炎症细胞 低增益:增加分辨率:膜状结构、视网膜脱离低增益:增加分辨率:膜状结构、视网膜脱离/裂裂 孔、肿瘤内的血管孔、肿瘤内的血管第二十页,本课件共有62页n n横扫:上方:横扫:上方:6:00 探头鼻侧探头鼻侧n n 角巩膜缘角巩膜缘-穹窿部:后极赤道周边穹窿部:后极赤道周边n n 下方下方n n 颞侧颞侧n n 鼻侧鼻侧鼻侧鼻侧n n纵扫:异常发现:旋转探头纵扫:异常发现:旋转探头9090n
8、n 角巩膜缘角巩膜缘-穹窿部:后极赤道周边穹窿部:后极赤道周边n n轴位:轴位:轴位:轴位:第二十一页,本课件共有62页五、检查五、检查准备:1.1.病人的准备:体位:A A 仰卧位仰卧位 利于检查者操作、同时观察利于检查者操作、同时观察屏幕、受检者的眼位、探头屏幕、受检者的眼位、探头的位置和检查的图象的位置和检查的图象B B 半坐位半坐位 2.探头的准备探头的准备3.耦合剂的准备第二十二页,本课件共有62页n n检查三部曲:检查三部曲:眼球固定,探头移动眼球固定,探头移动 眼球移动,探头固定眼球移动,探头固定 眼球固定,探头固定眼球固定,探头固定n n探头放在眼球成像部位的相反方向探头放在眼
9、球成像部位的相反方向第二十三页,本课件共有62页六、眼组织的回声表现六、眼组织的回声表现 回声强弱:回声强弱:高水平高水平高水平高水平/高高高高/强强强强 钙斑、异物、肿瘤内静脉石钙斑、异物、肿瘤内静脉石钙斑、异物、肿瘤内静脉石钙斑、异物、肿瘤内静脉石中等水平中等水平中等水平中等水平/中等中等中等中等/等等等等 眼球壁、晶状体囊、脉络膜血管瘤眼球壁、晶状体囊、脉络膜血管瘤眼球壁、晶状体囊、脉络膜血管瘤眼球壁、晶状体囊、脉络膜血管瘤低水平低水平低水平低水平/低低低低/弱弱弱弱 玻璃体内积血、眼外肌、视神经玻璃体内积血、眼外肌、视神经玻璃体内积血、眼外肌、视神经玻璃体内积血、眼外肌、视神经无无无无
10、 正常玻璃体、前房、眼部囊性病变正常玻璃体、前房、眼部囊性病变正常玻璃体、前房、眼部囊性病变正常玻璃体、前房、眼部囊性病变第二十四页,本课件共有62页 回声形态:回声形态:回声分布:回声分布:点状点状 均匀均匀斑片状斑片状 密布、稀疏、散在密布、稀疏、散在团块状团块状条带状条带状 第二十五页,本课件共有62页七、报告书写七、报告书写 n n级:解剖学定位级:解剖学定位级:解剖学定位级:解剖学定位 右右/左左左左/双眼双眼双眼双眼+玻璃体内、视网膜、眼外肌玻璃体内、视网膜、眼外肌+异常回声异常回声n n级:病变物理性质级:病变物理性质 囊性、实性、混合性囊性、实性、混合性 膜性病变膜性病变n n
11、级:病理学级:病理学级:病理学级:病理学 结合临床,考虑结合临床,考虑 ,不除外,不除外 。第二十六页,本课件共有62页眼内疾病鉴别:眼内疾病鉴别:n n形态:形态:形态:形态:位置、形状、范围位置、形状、范围位置、形状、范围位置、形状、范围n n定量:定量:回声强弱、内部回声、声衰减回声强弱、内部回声、声衰减回声强弱、内部回声、声衰减回声强弱、内部回声、声衰减n n动态:动态:相对运动、后运动、血管征相对运动、后运动、血管征第二十七页,本课件共有62页运动实验运动实验n n玻璃体视网膜疾病玻璃体视网膜疾病诊断及鉴别诊断的重要方诊断及鉴别诊断的重要方法法n n目的是判定玻璃体病变与眼球壁之间的
12、目的是判定玻璃体病变与眼球壁之间的固着固着关系关系n n寻找病变后,观察玻璃体病变的运动情况寻找病变后,观察玻璃体病变的运动情况n n判定标准判定标准 阳性:阳性:玻璃体病变玻璃体病变随眼球运动而运动随眼球运动而运动 阴性:阴性:玻璃体病变玻璃体病变不随眼球运动而运动不随眼球运动而运动第二十八页,本课件共有62页后运动实验后运动实验n n运动实验阳性者运动实验阳性者,嘱患者眼球停止运动,观察玻,嘱患者眼球停止运动,观察玻璃体病变运动情况璃体病变运动情况n n判定标准判定标准 阳性:阳性:眼球停止运动后,玻璃体病变眼球停止运动后,玻璃体病变继续运动继续运动 阴性:阴性:眼球停止运动后,玻璃体病变
13、眼球停止运动后,玻璃体病变停止运动停止运动第二十九页,本课件共有62页眼球参数的测量及正常值眼球参数的测量及正常值间接探测二维超声水平轴位切面 正常值正常值眼轴长度:眼轴长度:23 24 mm角膜厚度:角膜厚度:0.5 1.0 mm前房深度:前房深度:2 3 mm晶体厚度:晶体厚度:3.5 5.0 mm玻璃体长度:玻璃体长度:16 17 mm球壁厚度:球壁厚度:2.0 2.2 mm最大流速:最大流速:眼动脉:眼动脉:30 43 cm/s视网膜中央视网膜中央A:10 14 cm/s睫状后短睫状后短A:11 15 cm/s第三十页,本课件共有62页正常眼的超声图报告双眼球对称,大小正常,左侧眼轴径
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