门诊药房处方点评案例分析.ppt
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1、门诊药房房处方点方点评案例分析案例分析 处方点评是根据相关法规、技术规范,处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及对处方书写的规范性及药物临床使用的适药物临床使用的适宜性宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。理应用的过程。处方点评工作充分体现了安全用药的宗旨处方点评工作充分体现了安全用药的宗旨和药学服务的内涵。和药学服务
2、的内涵。确定具体抽样方法和抽样率确定具体抽样方法和抽样率 门急诊处方的抽样率不应少于总处方量门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的的1,二级以下医疗机构每月点评处方总,二级以下医疗机构每月点评处方总抽样量绝对数应抽样量绝对数应100张;二级以上(含二张;二级以上(含二级)医疗机构每月点评处方总抽样量绝对级)医疗机构每月点评处方总抽样量绝对数数300张;其中,门诊处方张;其中,门诊处方200张;急诊张;急诊处方处方100张。病房(区)医嘱单的抽样率张。病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于(按出院病历数计)不应少于1%,且每月,且每月点评出院病历绝对数不应少于点评出院病历绝对数不应少于
3、30份。份。1处方处方评价表评价表2抗菌药物抗菌药物处方处方专项点评专项点评3 不合理不合理处方点评处方点评一一 处方评价表处方评价表处方评价表的内容包括:单张处方用处方评价表的内容包括:单张处方用药品种数、抗菌药物比例、抗生素品药品种数、抗菌药物比例、抗生素品种、抗生素金额及比例、针剂处方数、种、抗生素金额及比例、针剂处方数、基本药物品种数、通用名称品种数、基本药物品种数、通用名称品种数、单张处方金额,抗菌药物品种单价、单张处方金额,抗菌药物品种单价、合理用药处方比例等合理用药处方比例等。处方评价表照片二二 抗菌药物专项点评抗菌药物专项点评:从从20122012年年1 1月份至月份至1212
4、月末,对门诊各临月末,对门诊各临床科室的全部医师的抗菌药物处方分床科室的全部医师的抗菌药物处方分组进行点评,共点评抗菌药物处方组进行点评,共点评抗菌药物处方1510715107份,份,不合格处方不合格处方837837份份。三三 不合理处方点评不合理处方点评处方点评是根据处方点评是根据处方管理办法处方管理办法、医院处方点评管理规范医院处方点评管理规范(试行)试行)对对处方处方书写的规范性及用药适宜性书写的规范性及用药适宜性进行进行评价,发现存在或潜在的问题,制定评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用,保障患者安全合理用药物合理应
5、用,保障患者安全合理用药的过程。的过程。不合理处方不规范处方 13项用药不适宜处方8项超常处方1.不规范处方1-1 处方的前记、正文、后记内容缺项,书处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;写不规范或者字迹难以辨认的;1-2 医师签名、签章不规范或者与签名、签医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;章的留样不一致的;1-3 药师未对处方进行适宜性审核的(处方药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规
6、定);班调剂未执行双签名规定);1-4 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;1-5未使用药品规范名称开具处方的;未使用药品规范名称开具处方的;1.不规范处方1-6 1-6 药品的剂量、规格、数量、单位等书写药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;不规范或不清楚的;1-7 1-7 用法、用量使用用法、用量使用“遵医嘱遵医嘱”、“自用自用”等含糊不清字句的;等含糊不清字句的;1-81-8处方修改未签名并注明修改日期,或药处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;品超剂量使用未注明原因和再次签名的;1-9 1-9 开具处方未
7、写临床诊断或临床诊断书写开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;不全的;1-101-10单张门急诊处方超过五种药品的;单张门急诊处方超过五种药品的;1.1.不规范处方1-11 1-11 无特殊情况下,门诊处方超过无特殊情况下,门诊处方超过7 7日用量,日用量,急诊处方超过急诊处方超过3 3日用量,慢性病、老年病或日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;由的;1-12 1-12 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关
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