腰三椎横突综合征精教学文案.ppt
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1、腰三椎横突综合征精骨伤科病症之骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征(二)腰脊神经:腰部的脊神经出椎间孔后,分为(二)腰脊神经:腰部的脊神经出椎间孔后,分为前后两支。前支较粗,构成神经丛(腰、骶丛);前后两支。前支较粗,构成神经丛(腰、骶丛);后支较细,在横突间肌内侧向后走行。分为内侧支后支较细,在横突间肌内侧向后走行。分为内侧支和外侧支。内侧支分布于肌肉,外侧支成为皮神经。和外侧支。内侧支分布于肌肉,外侧支成为皮神经。臀上皮神经发自腰臀上皮神经发自腰13脊神经后支的外侧支,穿横脊神经后支的外侧支,穿横突间隙向后走行,再穿过附着在腰突间隙向后走行,再穿过附着在腰14横突上之腰横突上
2、之腰背筋膜的深层,然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜之背筋膜的深层,然后入骶棘肌至其背侧与浅筋膜之间向下走行,在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰背间向下走行,在骶棘肌的外缘腰下三角处穿过腰背浅筋膜,在皮下组织分为内、中、外三支,越过髂浅筋膜,在皮下组织分为内、中、外三支,越过髂嵴的后部,达臀部皮下,称为臀上皮神经。部分神嵴的后部,达臀部皮下,称为臀上皮神经。部分神经纤维入臀中肌,其余分布于臀部及大腿后侧的皮经纤维入臀中肌,其余分布于臀部及大腿后侧的皮肤。肤。【解解剖剖生生理理】骨伤科病症之骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征(一)外伤:腰椎具有生理性前凸,第(一)外伤:腰椎具有生理性前凸,
3、第三腰椎位于其前凸顶点的中间位置,为三腰椎位于其前凸顶点的中间位置,为5个腰椎的活动中心,是腰椎前屈、后个腰椎的活动中心,是腰椎前屈、后伸及左右旋转活动的枢纽,第三腰椎横伸及左右旋转活动的枢纽,第三腰椎横突较其他腰椎横突长,所以此处承受拉突较其他腰椎横突长,所以此处承受拉应力最大,横突上附着的肌肉、韧带及应力最大,横突上附着的肌肉、韧带及筋膜等所受到拉力亦大,故此处构成了筋膜等所受到拉力亦大,故此处构成了最易受到损伤的解剖学基础。最易受到损伤的解剖学基础。【病病因因病病机机】骨伤科病症之骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征 正常时,两侧横突附近的肌肉、筋正常时,两侧横突附近的肌肉
4、、筋膜及韧带相互拮抗或协同作用,以维持膜及韧带相互拮抗或协同作用,以维持人体的动态平衡。若因一侧腰部肌肉、人体的动态平衡。若因一侧腰部肌肉、韧带和筋膜收缩或痉挛时,其同侧或对韧带和筋膜收缩或痉挛时,其同侧或对侧均可在肌力牵拉的作用与反作用下遭侧均可在肌力牵拉的作用与反作用下遭受损伤。尤其是腰部在前屈或侧屈活动受损伤。尤其是腰部在前屈或侧屈活动时,因外力牵拉,使附着在第三腰椎横时,因外力牵拉,使附着在第三腰椎横突上的肌肉、筋膜超过其承受能力,而突上的肌肉、筋膜超过其承受能力,而致损伤。严重时可并发腰三机工突撕脱致损伤。严重时可并发腰三机工突撕脱性骨折。性骨折。【病病因因病病机机】骨伤科病症之骨伤
5、科病症之 第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征 (二)劳损:由于腰三横突过长,抵触(二)劳损:由于腰三横突过长,抵触腰背筋膜后叶在长期弯腰劳动中,肌筋膜腰背筋膜后叶在长期弯腰劳动中,肌筋膜产生慢性牵拉性损伤,造成多处小肌疝。产生慢性牵拉性损伤,造成多处小肌疝。或因急性损伤后,未能及时治疗或治疗不或因急性损伤后,未能及时治疗或治疗不当,或因反复多次损伤致横突周围发生水当,或因反复多次损伤致横突周围发生水肿、渗出,产生纤维变性,或形成疤痕粘肿、渗出,产生纤维变性,或形成疤痕粘连,筋膜增厚,肌肉挛缩等病理改变,致连,筋膜增厚,肌肉挛缩等病理改变,致使穿过肌筋膜的血管神经束受到刺激的压使穿过肌筋膜的血
6、管神经束受到刺激的压迫,影响神经的血供和营养,可使神经水迫,影响神经的血供和营养,可使神经水肿变粗而出现腰三横突周围乃至臀部、大肿变粗而出现腰三横突周围乃至臀部、大腿后侧及臀上皮神经分布区域的疼痛。腿后侧及臀上皮神经分布区域的疼痛。【病病因因病病机机】骨伤科病症之骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征(一)腰部有负重或不同程度的外伤、劳损(一)腰部有负重或不同程度的外伤、劳损史,从事体力劳动的男性青壮年多见。史,从事体力劳动的男性青壮年多见。(二)腰痛或腰臀部疼痛:多数为单侧,少(二)腰痛或腰臀部疼痛:多数为单侧,少数为双侧。部分病人的疼痛范围可波及股后、数为双侧。部分病人的疼痛范
7、围可波及股后、膝下及股内侧肌等处,有的可沿大腿向下放膝下及股内侧肌等处,有的可沿大腿向下放射到膝部或小腿外侧。弯腰及旋转腰部时疼射到膝部或小腿外侧。弯腰及旋转腰部时疼痛加剧,劳累后明显加重,稍微活动,疼痛痛加剧,劳累后明显加重,稍微活动,疼痛减轻。疼痛多呈持续性。患者无间歇性跛行。减轻。疼痛多呈持续性。患者无间歇性跛行。(三)腰部活动受限:腰部俯仰转侧活动受(三)腰部活动受限:腰部俯仰转侧活动受限,尤以健侧侧屈或旋转时尤甚。限,尤以健侧侧屈或旋转时尤甚。【临临床床表表现现】骨伤科病症之骨伤科病症之 第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征(一)局部压痛:患侧腰三横突处有(一)局部压痛:患侧腰三横突
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