腹部带蒂皮瓣术护理查房演示教学.ppt
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1、腹部带蒂皮瓣术护理查房简要病史:患者张旺,男性,26岁,汉族,未婚,温州市瓯海区人。因“机器热压伤双手致疼痛18天”入院。该患者于18天前(2014-9-19)工作时不慎被机器热压伤双手。当时神志清,感创面疼痛不适,无恶心、呕吐等症。曾至温州医科大学附属第二医院就诊,于2014-9-20在臂丛麻醉下清创及抗感染(具体用药不详)等处理,效果不佳,为求进一步治疗来我院治疗。门诊拟“热压伤”收入科。入院时查体:神志清,精神可,T:36.0,P:84次/分,BP:137/68mmHg,R:20次/分。两肺呼吸音清,心律齐,腹平软,无压痛。见左右中指热压伤创面,总面积约1%,表皮部分撕脱,基底红白相间及
2、苍白色,部分肌腱断裂,指骨外露,对疼痛刺激反应迟钝及消失。目前诊断1%热压伤1.有明确的机器压伤史及院外治疗史;2.查体见左右中指热度1%;左右中指 存在的护理问题:存在的护理问题:1、焦虑:与突然发病,缺乏自理能力有关2、有感染或有感染的危险:与皮肤受损,开放性损伤有关;3、疼痛:与创伤有关;4、短暂性自理缺陷:与手部功能障碍有关;5、自我形象紊乱:与手功能改变有关;6、躯体移动障碍:与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关;7、潜在废用综合症的危险:与长期患肢制动,活动受限和减少有关。8、有皮瓣、肢体血运障碍的可能9、知识缺乏10、潜在并发症:压疮 相关护理措施:术前护理:1、术前准备及健康指导
3、:协助患者患者完成各项化验检查,遵医嘱纠正水电解质失衡和血容量的不足,以提高手术耐受性;术前一日供皮区常规备皮,备皮动作轻柔,切忌损伤表皮;手术后被动体位时间久难受,生活不能自理,要有心理准备,指导并训练患者使用大小便器,以适应术后卧床的需要。相关护理措施:2、心理护理:外伤患者心理上受到严重打击,情绪低落,惧怕手术,担心治疗效果,针对这种情况,应及时、耐心做好心理疏导。、对病人关心体贴,与病人亲切交谈,使其消除疑虑及敌意,精神放松。指导病人一些放松精神的方法,如缓慢的深呼吸、与病友及家属交谈等。(给予介绍环境、主管医生和护士,使之尽快适应新环境和新角色)、适当介绍病情及治疗方案,使病人对自己
4、的伤情和预后有较全面的了解和科学的认识,以解除顾虑。3、饮食护理:由于伤口疼痛、心情焦虑等原因,患者食欲差,进食少,体质虚弱。应向患者说明饮食的重要性,鼓励患者患者进高热量、高蛋白、多纤维素等易消化食物,以提高手术耐受性。另一方面,因为长期卧床,患者排便习惯的改变,很易引起排便困难和便秘,故要让患者养成定时排便的习惯,多吃香蕉、芹菜等水果和蔬菜。注意饮食卫生,预防腹泻。相关护理措施:相关护理措施:术后护理:1、一般护理:保持病室整齐、清洁、安静,室温应保持在2528,相对湿度50%。局部用60W烤灯持续照射保温一周,与皮瓣距离30-40cm,保持局部温度恒定,避免烫伤。病室定时通风,禁止吸烟与
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