6麻醉护理.ppt
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1、麻醉病人的护理麻醉病人的护理 青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院 PACU(post anesthesia care unit)PACU ORPACUWARD什么是麻醉什么是麻醉麻醉麻醉用药物或其它方法,使病用药物或其它方法,使病人整个机体或机体的一部分暂时失人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉,以达到无痛的目的去感觉,以达到无痛的目的临床麻醉的目的临床麻醉的目的:无痛(术中、术后);无痛(术中、术后);无痛(术中、术后);无痛(术中、术后);安全(围手术期)安全(围手术期)安全(围手术期)安全(围手术期)!;创造良好的手术条件;创造良好的手术条件;创造良好的手术条件;创造良好的手术
2、条件;最大限度地降低应激反应最大限度地降低应激反应最大限度地降低应激反应最大限度地降低应激反应。麻醉的分类全身麻醉全身麻醉general anesthesia 吸入麻醉吸入麻醉inhalation anesthesia,静脉麻醉静脉麻醉 intravenous anesthesia椎管内阻滞椎管内阻滞intrathecal block蛛网膜下腔阻滞蛛网膜下腔阻滞spinal block、硬膜外阻滞硬膜外阻滞epidura block、骶管阻骶管阻滞滞caudal block局部麻醉局部麻醉local anesthesia 表面麻醉表面麻醉surface;局局部浸润麻醉部浸润麻醉local in
3、filtration;区域阻滞区域阻滞regional block;神经阻滞神经阻滞nerve block复合麻醉复合麻醉combined anesthesia 平衡麻醉平衡麻醉基础麻醉基础麻醉basal anesthesia麻醉前麻醉前麻醉前用药麻醉前用药:premedication目的:目的:镇静、镇痛;镇静、镇痛;增强麻醉效果;增强麻醉效果;降低麻醉药不良反应;降低麻醉药不良反应;减少呼吸道分泌物;减少呼吸道分泌物;抑制迷走神经反射;抑制迷走神经反射;常用的麻醉前用药:常用的麻醉前用药:安定镇静类:安定镇静类:安定镇静类:安定镇静类:安定和咪唑安定。安定和咪唑安定。安定和咪唑安定。安定和
4、咪唑安定。镇静、催镇静、催镇静、催镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及防治局麻药毒性反眠、抗焦虑、抗惊厥及防治局麻药毒性反眠、抗焦虑、抗惊厥及防治局麻药毒性反眠、抗焦虑、抗惊厥及防治局麻药毒性反应应应应催眠药:催眠药:催眠药:催眠药:(巴比妥巴比妥巴比妥巴比妥)鲁米那钠鲁米那钠鲁米那钠鲁米那钠。镇静、催眠、镇静、催眠、镇静、催眠、镇静、催眠、抗惊厥及防治局麻药毒性反应抗惊厥及防治局麻药毒性反应抗惊厥及防治局麻药毒性反应抗惊厥及防治局麻药毒性反应。镇痛药:镇痛药:镇痛药:镇痛药:哌替啶和吗啡。哌替啶和吗啡。哌替啶和吗啡。哌替啶和吗啡。镇痛镇静及减少镇痛镇静及减少镇痛镇静及减少镇痛镇静及减少麻醉药用量麻醉
5、药用量麻醉药用量麻醉药用量抗胆碱药:抗胆碱药:抗胆碱药:抗胆碱药:东莨菪碱东莨菪碱东莨菪碱东莨菪碱、阿托品。、阿托品。、阿托品。、阿托品。阻断阻断阻断阻断MM胆胆胆胆碱能受体作用碱能受体作用碱能受体作用碱能受体作用 吸入麻吸入麻醉醉inhalation anesthesia 麻醉药经呼吸道吸入而产生的全麻麻醉药经呼吸道吸入而产生的全麻静脉麻醉静脉麻醉intravenous anesthesia 全身麻醉全身麻醉general anesthesia 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射入人体,使中枢神经产生一过肉注射入人体,使中枢神经产生一过性抑制,呈现神志消失、无痛、
6、遗忘、性抑制,呈现神志消失、无痛、遗忘、一定程度的肌肉松弛和反射抑制,这一定程度的肌肉松弛和反射抑制,这种方法称为全麻种方法称为全麻什么是全身麻醉什么是全身麻醉全麻的四大要素全麻的四大要素意识消失意识消失无痛无痛肌肉松弛肌肉松弛反射抑制反射抑制可逆性可逆性常用静脉麻醉药常用静脉麻醉药硫喷妥钠硫喷妥钠(Thiopental)注药后注药后10-20秒即呼吸抑制、意识消失。无秒即呼吸抑制、意识消失。无镇痛作用,不单独作为麻醉药使用,以静脉镇痛作用,不单独作为麻醉药使用,以静脉诱导时为主诱导时为主氯胺酮氯胺酮(Ketamine)体表镇痛作用强,麻醉中咽喉反体表镇痛作用强,麻醉中咽喉反射存在,苏醒较慢,
7、用于体表小手术等。射存在,苏醒较慢,用于体表小手术等。异丙酚异丙酚(Propofol)为超短效静脉麻醉药,苏醒迅速而完全,用为超短效静脉麻醉药,苏醒迅速而完全,用药后血压下降约药后血压下降约40%常用肌松药常用肌松药去极化肌松药去极化肌松药 琥珀胆碱琥珀胆碱非去极化肌松药非去极化肌松药 潘库溴铵潘库溴铵、维库溴铵(仙林)维库溴铵(仙林)、哌库哌库溴铵溴铵(阿阿端)端)、罗库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵阿曲库铵、美维松美维松麻醉辅助用药麻醉辅助用药安定安定(Diazepam):起效慢,维持时间长;用量不足有烦躁起效慢,维持时间长;用量不足有烦躁作用;有遗忘作用;主要应用于长时间的手作用;有遗忘作用;
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