骨X线解剖及基本病变.ppt
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1、骨骨X线解剖及基本病变线解剖及基本病变正常影像解剖骨的形态:有长管状骨、短管状骨、扁骨和异型骨。骨的结构:骨密质(骨皮质)和骨松质;骨膜和骨内膜骨髓腔正常影像解剖一、长管骨影像表现小儿长骨X线表现:1.骨骺2.干骺端3.骨骺板4.骨干正常影像解剖成人长骨的影像学表现:1.骨干骨膜(X线片上不显影);骨皮质(均匀致密条状影,表面光滑);骨髓腔。2.骨端正常影像解剖二、正常关节影像表现1.关节间隙:关节骨端之间半透明,与周围软组织相似。含多种解剖结构。2.骨性关节面:边界光滑锐利的线装致密影。3.关节囊:半透明的软组织影,囊外脂肪垫可衬托出边缘。4.韧带:某些大关节韧带、借脂肪衬托可显示、如髌韧带
2、等。5.关节内外脂肪层:关节内脂肪居关节囊内外层间如膝、肘。关节外脂肪居关节囊和周围肌肉之间。正常影像解剖三、正常脊柱影像表现1、脊椎:椎体:正常斜位均呈长方形,内为网状高密度骨松质,外为线装光滑高密度骨密质,上下缘称终板。椎弓:由椎弓根。椎弓板、上下关节突、横突和棘突组成,正位似蝴蝶状,侧位似海马状,斜位似小狗样。椎弓板与椎体组成椎孔和椎间孔。椎孔连接成椎管。正常影像解剖椎间隙:是椎间盘的投影,为相邻椎体间的半透明间隙。自下胸椎起,椎间隙有向下逐渐增宽的趋势,腰5-骶1间隙变化不定。观察椎间隙以侧位最好。椎旁软组织:含关节囊、韧带、颈椎前部的咽喉部软组织、胸椎的椎旁线(后纵隔结构与含气肺之间
3、的界面)和腰椎旁的腰大肌等。X线平片上均呈灰色的中等密度影。正常影像解剖四、软组织由于X线的密度分辨力不高,显示软组织受限。只能通过较低密度的皮下、肌间和关节囊内外脂肪组织衬托出肌肉、肌腱和韧带的轮廓,这些结构呈中等密度影。基本病变的异常影像学表现一、骨骼基本病变二、关节基本病变三、软组织基本病变骨骼基本病变1.骨质疏松2.骨质软化3.骨质破坏4.骨质增生硬化5.骨膜增生6.软骨钙化7.骨质坏死骨质疏松1.病理:单位体积骨组织内有机物和无机物含量均减少,两者比例仍然正常。2.分类和病因:全身性:先天性、医源性、老年性、内分泌性、代谢性骨病、特发型(原因不明)局限性:废用(炎症、肿瘤、骨折后)和
4、神经营养障碍。骨质疏松X线表现骨密度低,骨皮质薄或分层,骨小梁细、小,骨髓腔和骨小梁间隙宽,常伴发骨质。右侧髋关节结核导致骨质疏松骨质软化1.病理:单位体积骨组织内有机成分正常而钙化不足,导致骨组织内钙盐含量降低,骨质变软。2.病因:骨样组织钙盐沉积发生障碍 维生素D缺乏(营养不良性佝偻病)。肾病综合征(肾脏排泄钙磷过多)。碱性磷酸酶活性减少等。骨质软化影像学表现1.骨矿化不足,表现骨密度减低,骨小梁及骨皮质边缘模糊。儿童干骺端最明显。2.骨骼变形,骨盆呈三角或三叶形变形,椎体呈鱼椎样变形,下肢呈“O”或“X”形腿等。3.假性骨折,1-2mm规则透明线,与皮质垂直,边稍致密,好发于耻骨支、肱骨
5、、股骨和胫骨等。佝偻病骨质破坏1.病理:局部骨质为病理组织代替而造成正常骨组织缺失。病理组织直接溶解骨组织,或病理组织引起破骨细胞生成或活动亢进。骨皮质和松质骨均可累及。2.病因:各种炎症、肉芽肿性病变、肿瘤或肿瘤样病变、出血等。骨质破坏影像学表现X线表现:骨质破坏区密度减低,骨皮质和/或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、片状、囊状等骨缺损。不同病因骨质破坏影像学表现特点:急性炎症或者恶性肿瘤:1.骨质破坏迅速;2.轮廓多不规则;3.边界模糊;4.溶骨性破坏。慢性炎症或者良性肿瘤:1.骨破坏进展缓慢;2.边界清楚;3.余正常骨组织之间形成硬化带;4.骨破坏余骨膜下新生骨交替,造成骨轮廓膨
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- 解剖 基本 病变
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