医学专题—炎症性肠病--克罗恩病.ppt
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1、炎症性肠病炎症性肠病 inflammatory bowel diseases,IBD遵医五院内科教研室 磨勇第一页,共二十六页。炎症性肠病炎症性肠病定义定义 炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病,都是胃肠道的慢性(mn xng)(mn xng)炎症性病变,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohns disease,CD)第二页,共二十六页。炎症性肠病炎症性肠病流行病学(li xn bn xu)(li xn bn xu)溃疡性结肠炎和克罗恩病的发病率因地而异因地而异,以北欧和北美白人最多,中欧南欧较低,南美、亚洲、非洲更低,两种疾病的男女发病率皆相等男女
2、发病率皆相等,起病高峰年龄在55556565岁岁间,15岁前发病率甚低。第三页,共二十六页。炎症性肠病炎症性肠病病因和发病(f bng)(f bng)机制(多因素相互作)环境因素遗传因素感染因素免疫因素第四页,共二十六页。炎症性肠病炎症性肠病环境因素 近几十年来,炎症性肠病的发病率持续(chx)(chx)增高,这一现象首先出现在社会经济高度发达的北美、北欧,继而是西欧、南欧,最近才是日本和南美。第五页,共二十六页。炎症性肠病炎症性肠病遗传因素 阳性家族史,约15的炎症性肠病波及其一级亲属,约为一般人口的30100倍,而患者(hunzh)(hunzh)的配偶的发生率则不见增加,炎症性肠病的易感点
3、位于3、7、12、16号染色体上;克罗恩病易感性基因座已确定在16号染色体上。第六页,共二十六页。炎症性肠病炎症性肠病感染因素(yn s)(yn s)微生物致病性即炎症性肠病是针对自身正常肠道菌丛的异常免疫反应引起的,抗生素或微生态制剂对某些炎症性肠病患者有益。第七页,共二十六页。炎症性肠病炎症性肠病免疫因素 肠道粘膜免疫系统在炎症性肠病肠道炎症发生、发展、转归过程中始终发挥重要作用,UC的T细胞反应(fnyng)(fnyng)趋于低下,CD的T细胞常显示效应增强。第八页,共二十六页。炎症性肠病炎症性肠病病因和发病机制可概括为:环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动了肠道免疫(mi
4、(mi ny)ny)及非免疫(mi(mi ny)ny)系统,最终导致免疫(mi(mi ny)ny)反应及炎症过程。第九页,共二十六页。克罗恩病克罗恩病 Crohns disease,Crohn病,病,CD第十页,共二十六页。克罗恩病克罗恩病 病因尚不清楚的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病,病变多见于末段回肠及邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布,临床上以腹痛、腹泻(fxi)(fxi)、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、营养障碍等全身表现,及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外表现,有终身复发倾向,发病年龄多在1530岁,男女患病率近似,我国发病率不高。第十一页,共二十六页。克罗恩病克罗恩病病理病理
5、 1.1.大体病理:大体病理:(1)(1)部位:部位:自口腔至肛门整个消化道均可受累,但回盲部最多见(50%以上),小肠次之,结肠者10%。(2)(2)形态:形态:病变节段性和正常组织分界清晰(qngx)(qngx),裂隙状纵行溃疡,炎性息肉,铺路石状,肠腔狭窄,局部脓肿,内外瘘。2.2.组织病理:组织病理:(1)(1)全壁性炎症 (2)(2)非干酪性肉芽肿第十二页,共二十六页。克罗恩病克罗恩病消化系统临床表现:消化系统临床表现:腹痛:腹痛:右下腹痛多见,阵发性伴肠鸣,餐后加重,排便可右下腹痛多见,阵发性伴肠鸣,餐后加重,排便可缓解。缓解。原因:原因:原因:原因:痉挛、穿孔、脓肿形成、肠梗阻。
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