第三章炮制与临床疗效.ppt
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1、第三章第三章 炮制与临床疗效炮制与临床疗效目的要求目的要求1.1.掌握炮制对药性的影响。掌握炮制对药性的影响。2.2.熟悉传统的制药原则、中药炮制对临熟悉传统的制药原则、中药炮制对临床疗效的影响。床疗效的影响。2.2.了解炮制与方剂疗效的关系、炮制对了解炮制与方剂疗效的关系、炮制对制剂的影响。制剂的影响。12/18/20221第1节 炮制是中医用药的特点 一、中医临床用药多是以饮片形式配方一、中医临床用药多是以饮片形式配方n自自然然界界的的原原植植物物、原原动动物物和和原原矿矿物物,多多数数不不能能直直接接或或全全部部入入药药,必必须须经经过过采采集集加加工工炮炮制制,制制成成相相应应的的饮饮
2、片片以以后后方方成成为为药物。药物。12/18/20222二二、中中药药性性能能的的偏偏性性和和作作用用可可通通过过炮炮制制来来调调整整1.1.根根据据病病情情,通通过过炮炮制制对对中中药药性性能能和和作作用用进进行调整,适应临床治疗要求。如黄柏行调整,适应临床治疗要求。如黄柏n生黄柏:苦寒,泻火解毒(黄连解毒汤)生黄柏:苦寒,泻火解毒(黄连解毒汤)n酒黄柏:引药上行,清上焦燥湿酒黄柏:引药上行,清上焦燥湿(上清丸)上清丸)n盐盐黄黄柏柏:引引药药下下行行,泻泻肾肾火火,清清下下焦焦湿湿热热,退退虚虚热(大补阴丸)热(大补阴丸)12/18/202232.2.通通过过炮炮制制来来调调整整中中药药
3、的的性性能能以以适适应应气气候、环境及个体的差异候、环境及个体的差异w麻麻 黄黄-发汗解表发汗解表,宣肺利水宣肺利水(冬季冬季)w炙麻黄炙麻黄-发汗解表发汗解表宣肺平喘宣肺平喘w麻麻黄黄绒绒-作作用用较较麻麻黄黄缓缓和和,用用于于老老人人,虚虚人外感风寒人外感风寒(夏、秋季夏、秋季)w炙炙麻麻黄黄绒绒-作作用用更更缓缓和和,用用于于表表解解,体体虚虚喘咳的病人喘咳的病人12/18/20224三三.降低毒副作用降低毒副作用,保证临床用药的安全保证临床用药的安全 n半夏半夏n生品毒性大,多外。生品毒性大,多外。n制后(净制除外)毒性降低,可供内服制后(净制除外)毒性降低,可供内服12/18/202
4、25第二节第二节中药炮制与临床疗效中药炮制与临床疗效一、净制与临床疗效一、净制与临床疗效1.1.净制去杂,保证用药准确净制去杂,保证用药准确 2.2.分离不同药用部位分离不同药用部位n桑:桑叶桑:桑叶疏散风热,清肝明目;桑疏散风热,清肝明目;桑枝枝祛风湿;桑白皮祛风湿;桑白皮清肺平喘,利清肺平喘,利水消肿;桑椹子水消肿;桑椹子补血生津,补肝肾。补血生津,补肝肾。应分开入药应分开入药12/18/20226二、加工切制与临床疗效二、加工切制与临床疗效切制饮片,利于调剂和制剂,保证疗效切制饮片,利于调剂和制剂,保证疗效n确保分剂量准确。确保分剂量准确。n利于煎出有效成分,提高煎药质量,保利于煎出有效
5、成分,提高煎药质量,保证中医临床疗效。证中医临床疗效。12/18/20227三、加热炮制与临床疗效三、加热炮制与临床疗效加热是炮制手段之一加热是炮制手段之一,对药性及临床疗效有对药性及临床疗效有较大影响较大影响1.1.干热处理干热处理(炒、烘烤、煨、煅等)炒、烘烤、煨、煅等)n荆芥:生用发汗解表荆芥:生用发汗解表;炒炭止血。炒炭止血。n葛根:生用解机退热、止渴、透疹;葛根:生用解机退热、止渴、透疹;煨制止泻。煨制止泻。2.2.湿热处理(蒸煮等)湿热处理(蒸煮等)n地黄:生地清热凉血;熟地滋阴补血。地黄:生地清热凉血;熟地滋阴补血。12/18/20228四、辅料制与临床疗效四、辅料制与临床疗效加
6、辅料加辅料(包括药汁包括药汁)制,趋利避害,提高疗效制,趋利避害,提高疗效酒酒制升制升提:如大黄:生用泻下实热;酒炙引提:如大黄:生用泻下实热;酒炙引药上行,清上焦实热,并缓和泻药上行,清上焦实热,并缓和泻 下作用。下作用。盐制走下入肾:如砂仁:生用化湿开胃、理盐制走下入肾:如砂仁:生用化湿开胃、理气止泻;盐炙引药下行,温中暖肾,理气安气止泻;盐炙引药下行,温中暖肾,理气安胎。胎。蜜炙甘草能增强其补中益气的功能蜜炙甘草能增强其补中益气的功能。12/18/20229第第3节传统制药的原则节传统制药的原则清清.徐灵胎徐灵胎医学源流论医学源流论归纳:归纳:“凡物凡物气厚力大者,无有不偏,偏则有利,必
7、气厚力大者,无有不偏,偏则有利,必有害,欲取其利,而去其害,则用法以有害,欲取其利,而去其害,则用法以制之,则药性之偏者醇矣。其制之义又制之,则药性之偏者醇矣。其制之义又有不同,有不同,或以相反为制,或以相资为制,或以相反为制,或以相资为制,或以相恶为制,或相畏为制,或以相喜或以相恶为制,或相畏为制,或以相喜为制。即制法又复不同,或制其形,或为制。即制法又复不同,或制其形,或制其性,或制其味,或制其质制其性,或制其味,或制其质。”12/18/202210一、传统制药原则:一、传统制药原则:1.1.相反为制:相反为制:指用药性相对立的辅料或药指用药性相对立的辅料或药物、方法进行炮制,以制约偏性或
8、改变药物、方法进行炮制,以制约偏性或改变药性。如酒制黄连缓和其苦寒性。性。如酒制黄连缓和其苦寒性。2.2.相资为制:相资为制:指用药性相似的辅料或药物、指用药性相似的辅料或药物、方法进行炮制,以增强药效。如米炒党参方法进行炮制,以增强药效。如米炒党参增强补脾止泻作用。增强补脾止泻作用。3.3.相畏为制:相畏为制:指用辅料或药物、方法进行指用辅料或药物、方法进行炮制以制约毒副作用。如生姜、白矾制天炮制以制约毒副作用。如生姜、白矾制天南星降毒。南星降毒。12/18/2022114.4.相恶为制:相恶为制:利用某种辅料、药物或某种利用某种辅料、药物或某种方法炮制来减弱药物的烈性方法炮制来减弱药物的烈
9、性(即某种作用减即某种作用减弱,使之趋于平和弱,使之趋于平和),以免损伤正气。如米,以免损伤正气。如米泔水制苍术缓和其燥烈性。泔水制苍术缓和其燥烈性。5.5.相喜为制:相喜为制:利用某种辅料、药物或某种利用某种辅料、药物或某种方法炮制,改善形色气味,矫味矫臭、利方法炮制,改善形色气味,矫味矫臭、利于服用等。如麸炒僵蚕。于服用等。如麸炒僵蚕。12/18/202212二、具体方法:二、具体方法:1 1制其形:制其形:是指改变药物的外观形态和分开是指改变药物的外观形态和分开药用部位。如切成各种饮片。药用部位。如切成各种饮片。2 2制其性:制其性:是指通过炮制纠正或改变药物的是指通过炮制纠正或改变药物
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