4a局部望诊.ppt
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1、 局部望诊局部望诊FF内容内容 望头面望头面 五官五官 躯体躯体 四肢四肢 二阴二阴 皮肤皮肤12/20/20221一、一、望头面望头面(一)(一)望头部望头部FF原理原理 头为精明之府头为精明之府 诸阳之会诸阳之会 脑为髓之海脑为髓之海 发为血之余发为血之余 肾主骨生髓肾主骨生髓 FF意义意义 诊察诊察肾肾 脑脑的病变的病变 脏腑精气的盛衰脏腑精气的盛衰 1 1望望头形头形2 2望囟门望囟门3 3望头发望头发12/20/20222年龄年龄正正 常常 头头 围围新生儿新生儿约34cm6个月个月约42cm1周岁周岁约45cm2周岁周岁约47cm3周岁周岁 约48.5cm1 头颅头颅头围(眉间和枕
2、骨粗隆)头围(眉间和枕骨粗隆)F针对婴幼儿针对婴幼儿12/20/20223FF大颅大颅大颅大颅-先天不足先天不足先天不足先天不足 肾精不足肾精不足肾精不足肾精不足 水停水停水停水停FF小颅小颅小颅小颅-肾精不足肾精不足肾精不足肾精不足 颅骨发育不全颅骨发育不全颅骨发育不全颅骨发育不全FF方颅方颅方颅方颅-见于佝偻病见于佝偻病见于佝偻病见于佝偻病 先天梅毒先天梅毒先天梅毒先天梅毒 方颅、正常方颅、正常12/20/202242囟门囟门后囟后囟后囟后囟 2-42-42-42-4月月月月 三角形三角形三角形三角形前囟前囟前囟前囟 12-1812-1812-1812-18月月月月 菱形菱形菱形菱形小儿囱
3、门异常改变及其临床意义小儿囱门异常改变及其临床意义小儿囱门异常改变及其临床意义小儿囱门异常改变及其临床意义囱门突起(囱填)囱门突起(囱填)囱门突起(囱填)囱门突起(囱填)多属实证(火邪、积水)。多属实证(火邪、积水)。多属实证(火邪、积水)。多属实证(火邪、积水)。囱门凹陷(囱陷)囱门凹陷(囱陷)囱门凹陷(囱陷)囱门凹陷(囱陷)多属虚证(伤津、虚)。多属虚证(伤津、虚)。多属虚证(伤津、虚)。多属虚证(伤津、虚)。囱门迟闭(解颅)囱门迟闭(解颅)囱门迟闭(解颅)囱门迟闭(解颅)多属肾气不足,发育不良。多属肾气不足,发育不良。多属肾气不足,发育不良。多属肾气不足,发育不良。佝偻病(多伴有五迟、无
4、软)。佝偻病(多伴有五迟、无软)。佝偻病(多伴有五迟、无软)。佝偻病(多伴有五迟、无软)。12/20/202253 3 头发头发FF意义意义意义意义 肾气的强弱肾气的强弱肾气的强弱肾气的强弱 精血的盛衰精血的盛衰精血的盛衰精血的盛衰FF黄干稀疏黄干稀疏黄干稀疏黄干稀疏-虚损虚损虚损虚损FF青年脱发青年脱发青年脱发青年脱发-肾虚肾虚肾虚肾虚 血热血热血热血热FF斑秃斑秃斑秃斑秃-血虚受风血虚受风血虚受风血虚受风FF青年白发青年白发青年白发青年白发-肾虚肾虚肾虚肾虚 血虚血虚血虚血虚 先天不足先天不足先天不足先天不足FF小儿发结如穗小儿发结如穗小儿发结如穗小儿发结如穗-疳积疳积疳积疳积 稀疏黄软稀
5、疏黄软稀疏黄软稀疏黄软 生长迟缓生长迟缓生长迟缓生长迟缓 -肾精不足肾精不足肾精不足肾精不足 12/20/20226(二)望(二)望 面部面部FF内容内容 面肿面肿 腮肿腮肿 口眼歪斜口眼歪斜 特殊面容特殊面容12/20/20227面肿面肿FF阳水阳水(外感,肺失宣降)(外感,肺失宣降)(外感,肺失宣降)(外感,肺失宣降)FF阴水阴水(脾肾阳虚)(脾肾阳虚)(脾肾阳虚)(脾肾阳虚)FF水气凌心水气凌心12/20/20228腮肿腮肿F痄腮痄腮F发颐发颐12/20/20229口眼歪斜口眼歪斜FF风邪中络风邪中络FF 肝阳上亢肝阳上亢 风痰阻络风痰阻络12/20/202210特殊面容特殊面容FF苦笑
6、貌苦笑貌(破伤风破伤风)FF惊恐貌(狂犬病)惊恐貌(狂犬病)12/20/202211二、二、望五官望五官肝开窍于目肝开窍于目肺开窍于鼻肺开窍于鼻心开窍于舌心开窍于舌脾开窍于唇四白脾开窍于唇四白肾开窍于耳肾开窍于耳12/20/20221212/20/202213 (一)(一)望目望目概说概说FF1 1 原理原理 目为肝之窍,心之使,脏腑精气上注目目为肝之窍,心之使,脏腑精气上注目 密切联系心密切联系心 肝肝 肾,反映脏腑精气盛衰肾,反映脏腑精气盛衰12/20/2022142 2 五轮学说五轮学说目部分候五脏的理论(五轮学说)目部分候五脏的理论(五轮学说)瞳人属肾,称为水轮;黑睛属肝,称为风轮;白
7、睛属肺,称为气轮;两毗血络属心,称为血轮;胞脸属脾,称为肉轮12/20/202215部位分属五轮瞳孔肾水轮黑睛肝风轮两眦血络心血轮白睛肺气轮眼睑脾肉轮 五轮说(目部五脏分属)五轮说(目部五脏分属)12/20/202216部位及中、西名称对照正常色泽眼睑内(睑结膜)与两眦红润白睛(巩膜)白色黑睛(虹膜)褐色或棕色瞳孔(角膜)无色透明 部位、中、西名称对照及正常色泽部位、中、西名称对照及正常色泽12/20/202217望目主要内容望目主要内容目目 神神目目 色色目目 形形目目 态态12/20/2022181 目目 神神有神:视物清楚,精彩内含,神光充沛有神:视物清楚,精彩内含,神光充沛双目有神:病
8、轻易治双目有神:病轻易治双目无神:病重难治双目无神:病重难治12/20/202219FF1 1 目赤肿痛目赤肿痛-实热证实热证白睛(肺)两眦(血)白睛(肺)两眦(血)睑缘(脾)全目(肝)睑缘(脾)全目(肝)2 目目 色色12/20/2022202 2 白睛发黄白睛发黄-黄疸黄疸12/20/202221FF3 3 目眦淡白目眦淡白-血虚血虚 失血失血FF4 4 目胞色黑晦暗目胞色黑晦暗 -肾虚、肾虚水肾虚、肾虚水泛泛 12/20/2022223 目目 形形FF目胞浮肿目胞浮肿-水肿水肿FF眼窝凹陷眼窝凹陷-伤津耗液伤津耗液 气血不足气血不足FF眼球突出眼球突出-肺胀肺胀 瘿病瘿病FF针眼针眼 眼
9、丹眼丹-风热邪毒风热邪毒 脾胃蕴热脾胃蕴热 12/20/2022234 目目 态态FF1 1瞳孔缩小瞳孔缩小-肝胆火炽肝胆火炽 中毒中毒 川乌、草乌、毒覃碱、吗啡、有机磷川乌、草乌、毒覃碱、吗啡、有机磷 2 2瞳孔散大瞳孔散大-死亡死亡 中风中风 颅脑外伤、青光眼、阿托品颅脑外伤、青光眼、阿托品左右瞳孔不等大:左右瞳孔不等大:脑疝、外伤脑疝、外伤12/20/202224FF3 3 3 3瞠目直视(固定前视)瞠目直视(固定前视)瞠目直视(固定前视)瞠目直视(固定前视)-病危病危病危病危FF4 4 4 4戴眼反折(固定上视)戴眼反折(固定上视)戴眼反折(固定上视)戴眼反折(固定上视)-太阳经绝证太
10、阳经绝证太阳经绝证太阳经绝证FF5 5 5 5横目斜视(固定侧视)横目斜视(固定侧视)横目斜视(固定侧视)横目斜视(固定侧视)-肝风内动肝风内动肝风内动肝风内动 FF6 6 6 6昏睡露睛昏睡露睛昏睡露睛昏睡露睛-脾胃虚衰脾胃虚衰脾胃虚衰脾胃虚衰(中医望诊图库中医望诊图库中医望诊图库中医望诊图库)FF7 7 7 7胞睑下垂胞睑下垂胞睑下垂胞睑下垂-先天先天先天先天 脾肾脾肾脾肾脾肾 外伤外伤外伤外伤12/20/202225 (二)望耳(二)望耳FF概说概说 1 1 肾开窍于耳肾开窍于耳 2 2 宗脉之所聚宗脉之所聚 与肾胆关系密切,诊察肾胆全身病变与肾胆关系密切,诊察肾胆全身病变 FF内容内容
11、 色泽色泽 形态形态 耳内病变耳内病变12/20/202226FF正常正常色泽红润色泽红润 气血充足气血充足FF异常异常 淡白淡白气血亏虚气血亏虚 红肿红肿肝胆湿热肝胆湿热 热毒上攻热毒上攻 青黑青黑-阴寒内盛阴寒内盛 巨痛巨痛 干枯焦黑干枯焦黑-肾精不荣肾精不荣 小儿耳背红络,小儿耳背红络,耳根发凉耳根发凉-麻疹先兆麻疹先兆 色泽色泽12/20/202227形态形态FF正常正常耳廓厚大耳廓厚大FF异常异常 瘦小而薄瘦小而薄-先天不足先天不足 干枯萎缩干枯萎缩-肾精竭肾精竭 皮肤甲错皮肤甲错-血瘀血瘀12/20/202228耳内病变耳内病变FF脓耳脓耳 早期早期-肝胆湿热肝胆湿热 晚期晚期-肾
12、阴不足肾阴不足 虚火上炎虚火上炎 12/20/2022293 3 望鼻望鼻FF概说概说 1 1鼻为肺窍鼻为肺窍 阳明胃经挟之阳明胃经挟之 2 2五脏次于中央,六腑挟于两侧五脏次于中央,六腑挟于两侧 脏腑脏腑 胃气胃气 病情轻重病情轻重 预后预后FF内容内容 色泽色泽 形态形态 鼻内病变鼻内病变12/20/202230色泽色泽FF正常正常正常正常-红黄隐隐红黄隐隐红黄隐隐红黄隐隐 明润含蓄明润含蓄明润含蓄明润含蓄FF异常异常异常异常 微黄明润微黄明润微黄明润微黄明润-新病轻病新病轻病新病轻病新病轻病 有胃气有胃气有胃气有胃气 鼻端色白鼻端色白鼻端色白鼻端色白-气血亏虚气血亏虚气血亏虚气血亏虚 赤
13、赤赤赤-脾肺蕴热脾肺蕴热脾肺蕴热脾肺蕴热 青青青青-阴寒腹痛阴寒腹痛阴寒腹痛阴寒腹痛 黑黑黑黑-肾虚肾虚肾虚肾虚 寒水内停寒水内停寒水内停寒水内停 晦暗枯槁晦暗枯槁晦暗枯槁晦暗枯槁-肾气衰肾气衰肾气衰肾气衰 12/20/202231形态形态FF红肿生疮红肿生疮-胃热血热胃热血热FF酒渣鼻酒渣鼻-肺胃蕴热肺胃蕴热FF鼻柱溃陷鼻柱溃陷-梅毒梅毒FF鼻柱塌陷鼻柱塌陷-麻风恶侯麻风恶侯FF鼻孔干燥而黑鼻孔干燥而黑 -高热阳毒高热阳毒FF鼻翼煽动鼻翼煽动-肺热肺热 哮喘哮喘 病危病危12/20/202232鼻内病变鼻内病变FF鼻塞流涕鼻塞流涕风寒风寒-清清 风热风热-浊浊FF鼻内流脓鼻内流脓鼻渊鼻渊 肺
14、胆蕴热肺胆蕴热FF鼻腔出血(鼻鼻腔出血(鼻血丑血丑血丑血丑)肺胃蕴热肺胃蕴热12/20/2022334 4 望口与唇望口与唇FF概说概说 脾开窍于口,脾开窍于口,其华在唇。其华在唇。诊察脾胃的病变。诊察脾胃的病变。FF内容内容 色泽色泽 形态形态 动态动态12/20/202234口唇色泽口唇色泽FF正常正常-红润红润-胃气足胃气足 气血匀气血匀FF病色病色-同面色同面色 淡白淡白-血虚血虚 失血失血 深红深红-热盛热盛 红肿而干红肿而干-热极热极 樱红樱红-一氧化碳中毒一氧化碳中毒12/20/202235形态形态FF口唇干裂口唇干裂-燥热津伤燥热津伤 阴亏阴亏FF口唇糜烂口唇糜烂-脾胃积热上蒸
15、脾胃积热上蒸FF口角流涎口角流涎-小儿脾虚小儿脾虚 成人中风成人中风FF人中满唇反人中满唇反-脾气将绝脾气将绝FF口疮口疮 口糜口糜-心脾热心脾热FF小儿鹅口疮小儿鹅口疮-湿热秽浊之湿热秽浊之 气上蒸气上蒸 成人病危成人病危12/20/202236热疮热疮12/20/202237动态动态FF口张口张虚证虚证 鱼口状鱼口状肺气将绝肺气将绝FF口噤口噤实证实证 肝风内动肝风内动 破伤风破伤风FF口撮口撮(图图)邪正交争邪正交争 正不胜邪正不胜邪FF口僻口僻口歪口歪 中风中风FF口振口振邪正剧争邪正剧争FF口动口动热极生风热极生风 脾虚生风脾虚生风12/20/2022385 5 望齿与龈望齿与龈FF
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