(精品)山东中医药高等专科学校乡医学历教育中基课件.ppt
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1、07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础中医学基础中医学基础0707乡医班乡医班07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础目录目录一、绪言二、哲学基础三、藏象四、精气血津液五、经络学说六、病因七、病机八、养生及防治原则九、四诊十、辨证07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础绪言绪言一、中医学的概念:中医学是以中国传统医学理论和实践经验为主体,研究人体的生理、病理以及疾病的诊断和防治的一门综合性学科。二、中医学的学科属性属自然科学范畴研究人的生命活动规律属社会科学范畴人具有生物、社会双重属性 受古代哲学
2、影响精气、阴阳、五行为思维方法多学科交互渗透天文、气象、地理、物候、农学、数学等。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础三、中医学理论体系的形成和发展1.起源:2.形成战国至秦汉(有文字记载)四大经典黄帝内经中医理论体系形成的标志难经释内经之疑,补内经之不足伤寒杂病论创立辨证论治体系神农本草经药物学理论导源07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础3.3.发展发展(1 1)魏晋隋唐时期)魏晋隋唐时期充实、系统充实、系统王叔和脉经第一部脉学专著皇甫谧针灸甲乙经最早的针灸学专著巢元方诸病源候论第一部病因病机证候学专著孙思邈千金方第一部
3、医学百科全书(2 2)宋金元时期)宋金元时期争鸣、创新争鸣、创新陈无择三因极一病证方论提出“三因学说”刘完素倡导“火热论”寒凉派张从正谓“邪去正自安”攻邪派金元四大家李杲强调“百病皆由脾胃衰而生”补土派 朱丹溪“相火论”滋阴派07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础(3 3)明清时期)明清时期继承、发展继承、发展本草的发展李时珍本草纲目吴有性温疫论创“戾气”说温病学叶桂温热论创“卫气营血”辨证理论吴瑭温病条辨创“三焦”辨证理论说形成瘀血理论的形成王清任医林改错(4 4)近代与现代)近代与现代整理、汇通整理、汇通整理继承曹炳章中国医学大成集古今医学之大成中西汇通张
4、锡纯医学衷中参西录为代表 07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础四、中医学理论体系的主要特点(一)整体观念1、整体观念的概念中医学认为,人体是一个有机的整体,人与自然社会环境也是一个统一的整体,这种机体自身整体性、内外环境统一性的思想,谓之整体观念。人体是一个有机的整体2、内容人与自然环境的统一性 人与社会环境的统一性07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础(1)人体是一个有机的整体1)生理上的整体性:人体由若干脏器,组织器官组成。这些脏腑组织器官尽管形态,功能各异,但都是有机结合在一起的整体。(五脏一体观)2)病理上的整体性:
5、中医对病理变化的研究首先着眼于整体,因局部病变可以引起全身的病理反映,全身的功能失常也可以在局部反应出来,所以,中医辨证治疗,分析病因病机也都是把局部病变与全身情况统一起来分析。例如:肝火:传肺肝火犯肺胁痛咯血3)诊断治疗上的整体观由于各组织器官在生理和病理方面是相互联系和影响的,所以,在诊治疾病时,可通过五官、形体、色脉等外在变化了解和判断内在脏腑的病变,从而作出正确的判断。主要理论依据:“有诸内,必形诸外”、“整体调节”。察外知内,以候全身;探求病源,整体调节07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础(2)人与外在环境的整体性人生活在一定的自然、社会环境中,人
6、要适应自然和社会环境的变化才能生存。当然,人又会反过来影响社会和自然环境。所以,人与自然、社会环境是一个统一的整体。1)人和自然界的统一性(天人相应观)四季气候对人体的影响昼夜晨昏对人体的影响地区方域对人体的影响07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础自然环境生理病理疾病防治四季气候的变化生理活动适应调节形成四时多发病(春常温病,夏多中暑,秋见燥症,冬多伤寒)顺时养生昼夜晨昏的更替气血阴阳变化影响病情的轻重(五脏衰竭死亡的高峰期是下半夜到黎明前;急性心梗在春夏多在2311点发作,秋冬多在1123点发作)因时制宜地方区域的不同形成体质上的差异易致地方性疾病因地制宜
7、07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础2)人与社会环境的统一性人是社会的组成部分,人能影响社会,社会变动也对人发生影响。社会的治与乱社会地位、经济状况的改变影响人体生理、社会环境的改变病理和治疗例如:社会进步物质,精神生活丰富促进人类健康社会动荡,环境污染发病率高,病死率高危害人类健康07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础(二)恒动观念(三)辨证论治1、病、证和症的概念 病即疾病,是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整过程。如感冒、痢疾、疟疾、麻疹、哮喘、中风等。症包括症状和体征,是指疾病过程中表现出的个别、
8、孤立的现象。症状病人主观的异常感觉或行为表现发热、咳嗽、头痛。体征医生检查病人时发现的异常征象面黄、目赤、舌红、脉数等。证是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正关系等内容,反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质特征。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础病、证、症三者既有区别又有联系:病病:可分为各个不同的阶段症状症状(主观感觉)体征体征(客观表现)分析、综合、归纳特定的、一组症状、体征(证证)有内在联系的、全面揭示疾病本质的(包括病因、病位、病变性质、邪正关系)07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学
9、基础2、辨证、论治的概念及关系(1)概念:辨证将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料(症状和体征),通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位和邪正关系,概括、判断为某种证。论治是根据辨证的结果,确定相应的治疗法则和方药。(2)关系:1)辨证是确定治疗方法的前提和依据;2)论治是辨证的目的,通过论治效果可以检验辨证是否正确;3)辨证和论治,是诊疗疾病过程中相互联系不可分割的两个方面,是理论和实践体现,是指导中医临床理法方药具体运用的基本原则。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础3.病治异同中医治疗病人的依据是“证”而非病,因此,便存在“同病异治”和“异病同治”
10、二种情况。(1)同病异治:同病异治指同一种疾病,由于在疾病发展的不同阶段,或是发病的时间、地区、病人的反应性不同,病理变化不同,即证不相同,治法也就不同。(2)异病同治异病同治指不同疾病,在发展过程中出现了相同的病理变化,即出现相同的证,即可采用相同的治法。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础哲学基础哲学基础一、精气学说二、阴阳学说三、五行学说07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础阴阳学说阴阳学说一、阴阳的含义阴阳是对宇宙中相互关联的事物或现象对立双方的属性概括。阴阳学说的形成:词语阴阳的形成:最初含义是非常朴素的,指日光的
11、向背。符号阴阳的形成:易经中用阴爻()和阳爻()表示。阴阳理论的形成:开成于春秋战国时期,完整的系统表述归功于内经。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础内涵:1.阴阳是一个抽象的概念,所指无定在。代表事物属性阴阳有名无形附着具体事物说明 不指具体事物 2.既相互关联又相互对立的事物和现象及其属性,才能用阴阳来说明。如天地、日月、上下、内外等。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础二、阴阳属性的区分:比类水火的特性来确定。阳运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的类火者阴静止的、内守的、下降的、寒凉的、有形的、晦
12、暗的、抑制的类水者阴阳的属性引入医学领域一般是指:阳具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能。阴具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础三、阴阳属性的相对性事物的阴阳属性不是绝对的而是相对的。这种相对性表现在阴阳双方通过比较而分阴阳的。1、相互转化性:阴阳双方在一定的条件下可相互转化。例如:高热病人,持续高热不退,消耗精气,常可转为:面色苍白,四肢厥冷的阴寒证。再如四季的变化。2、无限可分性:阴阳之中可再分阴阳;如:上午阳中之阳下午阳中之阴 上半夜阴中之阴下半夜阴中之阳07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基
13、础乡医中医学基础3、事物或现象的比较对象的改变可引起其阴阳属性的改变。例如:60度的水与20度的水比较则为阳,而与90度的水比较则为阴。理解阴阳概念时要注意:阴阳标示的对象之间一定要有关联性关联性,没有关联性的双方是不能分阴阳的。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础四、阴阳学说的基本内容(一)阴阳交感指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。阴阳交感是宇宙万物产生和变化的根源。阴阳二气的运动是阴阳交感得以实现的基础,阴阳交感则是阴阳二气在运动中相互感应的一个阶段,是阴阳二气在运动过程中的一种最佳状态。道德经四十二章:“道生一,一生二,二生三,三生万物,万物负阴
14、而抱阳,冲气以为和。”(冲气即是指运动着的和谐之气)例1:天气地气,交感合和,产生万物。天体(日,月,地球,其他星体)相互吸引,相互排斥,使整个宇宙得以生存。例2:动物雌雄交感,使生物体得以延续,种族的以繁衍。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础(二)阴阳对立制约指属性相反的阴阳双方在一个统一体中相互斗争、相互制约和相互排斥。正是由于这种对立制约才维持了阴阳之间的动态平衡,促进了事物的发生、发展和变化。例1:四时寒暑的交替:春夏秋冬温热凉寒,春夏之所以温热,是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气。“冬至一阳生”,从冬至到立春,阳气,阴气,至夏则阳气盛极,阴气
15、伏藏;秋冬之所以寒凉,是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气。“夏至一阴生”,从夏至到立秋,.如此循环,年复一年。例2:人体的正常生命活动:人体处于正常生理状态下,相互对立着的阴阳两方面也不是平静的互不相干的处于一个统一体中。阳气能推动和促进生命活动,阴气能调控和抑制,所以人在昼夜活动不同。双方平衡人无病。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础(三)阴阳互根互用指阴阳双方具有相互依存、相互为用的关系。1、阴阳互根,即相互依存,是指阴阳双方中每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件,任何一方都不能脱离另一方而单独存在。“无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。”例如
16、:没有上就没有下,没有寒就没有热。2、阴阳互用,即相互为用,是指阴阳双方在相互依存的基础上,还存在着不断相互资生、促进和助长的关系。“阴生阳长,阳生阴长。”素问阴阳应象大论:“阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也。”例如:气与血之间就存在这种相互为用的关系。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础3、举例:冬至一阳生,夏至一阴生。天人合一:白天人体阳气旺盛,兴奋功能占主导,但以夜晚充足的睡眼为前提;夜晚人体阴气旺盛,抑制功能占主导,但以白天工作学习为前提,故古人云:“昼不精,夜不瞑”。通宵玩游戏者。阴阳互根关系遭到破坏“孤阴不生,独阳不长”,甚至“阴阳离决,精气乃
17、决”。阴阳互用关系遭到破坏“阳损及阴”“阴损及阳”。注意:事物阴阳关系各有侧重,以互根互用为主者如气与血失常易此消彼亦消;以对立制约为主者如寒与热失常易此消彼长。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础(四)阴阳消长平衡1、阴阳消长是指对立统一的阴阳双方的量和比例不是一成不变的,而是处于不断的消长变化之中。体现事物的量变过程。出现消长变化的根本原因是阴阳之间存在着对立制约与互根互用的关系。(1)阴阳互为消长:在阴阳双方彼此对立制约的过程中,阴与阳之间可出现某一方增长而另一方消减,或某一方消减而另一方增长的互为消长的变化。前者称为阳长阴消或阴长阳消,后者称为阳消阴
18、长或阴消阳长。例如:四季变化:夏秋冬,这是由热寒,阴长阳消;冬春夏,这是由寒热,阳长阴消。人体活动:子夜一阳生,日中阳气隆,机体的生理功能由抑制兴奋,这是“阳长阴消”;日中至黄昏,机体的生理功能也由兴奋转向抑制,这是“阴长阳消”。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础(2)阴阳皆长皆消:在阴阳双方互根互用的过程中,阴与阳之间又会出现某一方增长而另一方亦增长,或某一方消减而另一方亦消减的皆消皆长的消长变化。前者称为阴随阳长或阳随阴长,后者称为阴随阳消或阳随阴消。例如:春夏气温,降雨量,阴随阳长秋冬气温,降雨量,阴随阳消2、阴阳平衡:阴阳消长变化稳定在一定范围内的
19、和谐、协调、有序状态。这是一个动态的平衡,世界上没有静止不动的物质。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础(五)阴阳相互转化阴阳转化是指事物总体阴阳属性的改变,即属阳者在一定条件下可变为属阴,属阴者在一定条件下可变为属阳。体现事物运动的质变过程。素问天元纪大论:“物生谓之化,物极谓之变。”转化的条件量增长到极限,物极必反 “寒极生热,热极生寒。”阴阳转化一般有两种形式:(1)渐变如昼夜的阴阳转化,四季的寒暑交替。(2)突变如气候的骤冷骤热,病情的突变等。阴阳消长是一个量变的过程,阴阳转化是一个质变的过程,量变引起质变。消长是转化的前提,转化是消长的结果。070
20、70707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础一气分阴阳,属性相反,相互依存;阴中寓阳,阳中寓阴;阳生阴长,阳杀阴藏;寒极生热,热极生寒;阴升阳降,交感和合,万物化生。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础五行学说五行学说一、五行的基本概念五木火土金水五类物质属性的抽象概括。行运动变化。五行即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行学说是运用木、火、土、金、水五类物质的运动变化规律,阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础五行学说的形成:五材:左
21、传襄公二十七年:“天生五材,民并用之,废一不可。”尚书正义:“水火者,百姓之所饮食也;金木者,百姓之所兴作也;土者,万物之所资生,是为人用。”五行一词,最早见于尚书周书洪范:“五行,一曰水,二曰火,三曰木,四曰金,五曰土。水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。”在漫长的历史过程中,五材的概念逐步被引伸,用以概括、归纳自然界的各种事物和现象,这时的五行已不再是木、火、土、金、水五种物质本身,而成为一个抽象的哲学概念。五行学说的形成:董仲舒的春秋繁露。涵义:1.五行是抽象概念,不是具体物质2.五行是指宇宙中具有木火土金水五种属性的事物和现象的运动变化3.是说明事物的特性和相互关系的解释
22、性模型。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础二、五行各自的特性1.“木曰曲直”指木有生长生发条达舒畅的特性2.“火曰炎上”指火有温热、向上的特性。3.“土爰稼穑”指土有生化、承载、受纳的特性。4.“金曰从革”指金有肃杀、沉降、收敛的特性。5.“水曰润下”指水有寒凉、滋润、向下、闭藏的特性。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础三、事物属性的五行归纳表07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础四、五行学说的内容:1.五行相生:指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。相生
23、次序:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。相生关系:又称母子关系。在五行相生关系中,任何一行都具有“生我”和“我生”两方面的关系。难经将此关系比喻为母子关系,即“生我”者为母,“我生”者为子。因此,五行相生,实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础2.五行相克:指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的递相克制、制约的关系。相克次序:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。任何一行都存在“克我”和“我克”的关系。相克关系:又称所胜与所不胜关系。我克我所胜克我我所不胜五行相克,实为五行中的某一行对其所胜行的克制
24、和制约。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础隔一克一,生子克孙07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础3.五行的制化与胜复:是五行之间自我调节的平衡机制。(1)五行制化:A:概念源于素问六微旨大论:“亢则害,承乃制,制则生化。”属于五行相生与相克相结合的自我调节。明张介宾类经图翼运气上:“盖造化之机,不可无生,亦不可无制。无生则发育无由,无制则亢而为害。”没有生,就没有事物的发生和成长;没有克,就不能维持事物间的正常协调关系。B:规律:五行中一行亢盛时,必然随之有制约,以防止亢而为害。即在相生中有克制,在克制中求发展。(生中有
25、克,克中有生)07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础(2)五行胜复:A:概念:属五行之间按相克规律的自我调节。胜气的出现有两种情况。复气的出现是因为胜气的出现而产生,即先有胜气,后有复气。复气即胜气的所不胜,若胜气为木,则复气为金。B:规律:有胜则复,无胜无复。胜复关系又称“子复母仇”,五行中的一行亢盛,即为胜气;其所不胜,是为复气,又恰为其所胜之子。07070707乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础乡医中医学基础4.五行相乘:(1)相乘的含义:指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。相克是生理现象,相乘是病理现象。(2)相乘的次序:木乘土,土乘水,水乘
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