腰痛的分类(共3页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上腰痛的分类 现代医学认为腰痛是一种由多种疾病引起的证候,诸如腰部的肌肉、韧带和关节发生损伤或病变,任何原因导致的姿势失衡和某些内脏疾病都可引起腰痛。如风湿病、肾脏疾患和腰部的肌肉、骨骼的劳损,以及外伤、腰椎增生乃至盆腔疾患等。一年四季均可发生,其发病率较高,据国内外医学杂志报道,世界人口的80%患过腰痛,是临床常见病症之一。可表现为一侧或两侧腰部疼痛,多见于腰部软组织损伤,肌肉风湿以及脊柱病变等,除外内脏疾病,临床上以腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症为多。引起腰痛疾病包括腹腔内脏疾患、妇科疾患、精神疾患所引起的腰痛, 以及脊柱本身骨折、结核、肿瘤等器质性疾患所致的
2、腰痛, 腰痛大体上可分为软组织性、骨关节性、椎管性、内脏性腰痛及混合性。 软组织性腰痛脊柱旁背伸肌、棘韧带、横突韧带等软组织引起的腰痛, 归于此类。一、外伤性:如腰软组织受到挨伤, 挫伤所致的腰痛。按损伤方向不同, 可分为三型。 1.伸直型:即在用力伸腰活动时发生损伤, 多见于: (1)下腰三角区骸棘肌骸骨起点处及骼腰韧带;(2)背阔肌肌筋膜交界处;(3)多裂肌棘突及椎旁起始处;(4)第12肋骨腰方肌附着处。 2.屈曲型:即在用力屈腰活动时受伤, 多见于胸腰段:(1)棘间韧带;(2)横突间韧带。 3.旋转型:脊柱旋转活动中损伤, 以胸椎背侧疼痛为主, 多见于胸椎横突肋骨关节韧带、胸椎小关节囊及
3、周围韧带损伤。二、炎症性:指腰背部肌肉、筋膜非特异性炎症所引起的腰痛。 1. 肌纤维组织炎、肌筋膜炎,此种腰痛可急性发作。常可找到“激发疼痛点” ,此为本症的特征之一, 压痛明显, 甚至可使患者痛得跳起来, 并同时出现传导痛。若用0.5-1%普鲁卡因液封闭后, 疼痛霍然消失。我们往往可以摸到皮下索条状肿块, 但无皮肤感觉障碍。后期可伴发植物神经功能紊乱症状, 如肢体发凉、汗分泌异常及内脏功能失调等。 2.类风湿性肌炎:此病可与类风湿性关节炎同时存在。三、劳损性: 1. 原发性: 与长期在固定体位或不良姿势下工作有关。例如久坐或持久弯腰, 可于下腰部发生棘韧带及肌肉筋膜劳损。驼背姿势可引起胸韧段
4、棘韧带及肌肉劳损。 2.继发性: 发生于其他原因引起的腰痛之后, 例如脊柱侧弯所致的两侧腰肌不平衡、腰椎间盘突出所致的腰椎侧突, 日久之后可造成一侧腰部软组织或臀肌劳损等。四、压迫性:软组织如肌肉或筋膜, 可由于种种原因压迫有关的神经而引起腰痛。主要有! 1. 梨状肌症候群: 该肌由于某种原因发生痉挛、挛缩, 或与坐骨神经的解剖关系发生异常, 可引起下肢痛。 2.腰皮神经炎:是腰神经皮支的非特异性炎症。在筋膜出口处, 该支被增厚的腰筋膜挤压而引起腰痛。 3. 股外侧皮神经炎:该神经在腹股沟韧带处被挤压而引起疼痛。 4. 腰背筋膜脂肪疝:因挤压感觉神经长稍而引起腰痛。骨关节性腰痛 系指脊柱的骨及
5、关节本身, 由于某些原因所产生的腰痛。 一、外伤性:如脊椎的小关节嵌顿, 可发生于腰椎、胸椎的小关节及胸肋骨横突关节,亦称为小关节紊乱症。二、炎症性: 如病灶性骨关节炎, 可由于某种毒素作用, 或机体中形成的某种免疫反应的结果, 侵犯脊柱小关节, 成为强直性脊柱。 三、退变性: 1. 腰椎间盘退变:腰椎间盘的发育,到成人后即开始退变。退变后可发生椎间隙不稳、变窄等,可能成为腰痛的原因。由此引起的腰痛, 称为腰椎病。 2.腰椎小关节退变:可继发于腰椎间盘退变之后, 亦可单独发生。关节突肥大增生, 关节软骨退变, 关节囊充血和增生, 椎间孔变小等, 可发生腰痛。由于小关节病变为骨关节炎性, 故此种
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