2022年执业药师资格考试药学专业知识二考点试题解析.docx
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1、2022年执业药师资格考试药学专业知识二考点试题解析1、利多卡因对哪种心律失常无效A.心室纤颤B,室上性C室性期前收缩D.阵发性室性心动过速E,急性心肌梗死引起的室性心律失常答案B解析本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因临床主要用于治 疗和预防室性心律失常,对各种原因引起的室性期前收缩阵发性室 性心动过速及心室颤动等均有效,特别是对急性心肌梗死引起的室性 心律失常为首选药。利多卡因属于lb类抗心律失常药,对短动作电 位时程的心房肌无效,因此仅用于室性心律失常,其对室上性心律失 常基本无效。故答案选B。2、阵发性室性心动过速宜选用的抗心律失常药物是A.维拉帕米B,丙。比胺C.苯妥英钠D.普蔡洛尔
2、E.利多卡因答案E解析本题考查利多卡因的临床应用。利多卡因为I b类抗心律 失常药,可轻度阻滞钠通道,抑制Na内流和促进K外流,使APD和 ERP缩短,但APD缩短更为明显,故相对延长ERP,有利于消除折返。 临床主要用于室性心律失常。3、治疗高胆固醇血症首选A.氯贝丁酯B,考来烯胺C,洛伐他汀D.茉扎贝特E.烟酸答案C解析本题考查洛伐他汀的临床应用。洛伐他汀为他汀类调血脂 药,主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白,用于高胆固醇血症的治疗。 故答案选C。4、可诱发或加重支气管哮喘急性发作的药物是()A.普蔡洛尔B.茉妥英钠C.奎尼丁D.利多卡因E.胺碘酮答案A解析本题考查普奈洛尔的禁忌证。普蔡洛尔阻
3、断B受体,减慢传导,导致痉挛的支气管平滑肌不能舒张,故可诱发或加重支气管哮 喘急性发作。禁用于心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞 以及支气管哮喘等患者。故答案选A。5、对心律失常和髙血压均有效的药物是A.拉贝洛尔B.肺屈嗪C.普蔡洛尔D.利血平E.硝普钠答案C解析本题考查普蔡洛尔临床应用。普蔡洛尔为B受体阻断药, 对B和8受体都有阻断作用,可用于治疗心绞痛、髙血压、心律失常、 甲状腺功能亢进等。故答案选C。6、治疗强心昔中毒所致的快速性心律失常宜用A.普蔡洛尔B.维拉帕米C.茉妥英钠D,奎尼丁E.胺碘酮答案C解析本题考查强心昔的不良反应的防治。强心昔心脏毒性反应 最为严重,常见室上性或
4、室性心律失常及房室传导障碍。苯妥英钠对强心普中毒所致的快速性心律失常非常有效,既能降低异位节律点 的自律性,又不抑制房室传导,甚至可改善房室传导。故答案选C。7、为强心普中极性最低,且口服可完全吸收的药物是()A.地高辛B,毛花普丙C.洋地黄毒普D.去乙酰毛花苔丙E.毒毛花昔K答案C解析本题考查强心昔的体内过程。洋地黄毒昔为强心昔中极性 最低的药物,服可完全吸收,血浆蛋白结合率很高,与地高辛不同, 主要由肝代谢,肾衰竭时对其消除几无影响,茉巴比妥可加速其代谢。 吸收后部分经胆道排泄入肠再次吸收,形成肝肠循环,使作用维持长 久。故答案选C。8、强心昔对心肌耗氧量的描述,正确的是A.对正常和衰竭心
5、脏的心肌耗氧量均无明显影响B.可增加正常和衰竭心脏的心肌耗氧量C.可减少正常和衰竭心脏的心肌耗氧量D,仅减少衰竭心脏的心肌耗氧量E,仅减少正常人的心肌耗氧量答案D解析本题考查强心普的药理作用。强心昔对心肌氧耗量的影响随心功能状态而异。对正常心脏因加强收缩性而增加氧耗量,对CHF 患者,因心脏已肥厚,室壁张力也已提髙,需有较多氧耗以维持较髙 的室壁张。强心普的正性肌力作用能使心体积缩小,室壁张下降, 乃使这部分氧耗降低,降低部分常超过收缩性增加所致的氧耗增加部 分,因此总的氧耗有所降低。故答案选D。9、强心普的作用机制不包括()A.抑制 Na, K-ATP 酶B.使细胞内的Na减少,K增多C.使
6、细胞内的Na增多,K减少D.使细胞内的Ca增多E,促使肌浆网的Ca释放答案B解析本题考查强心昔的作用机制。治疗量的强心昔抑制Na, K-ATP酶,使细胞内的Na+量增多、K量减少。胞内的Na量增多后, 再通过Na-Ca双向交换机制,或使Na内流减少、Ca外流减少,或使 Na外流增加、Ca内流增加。细胞内的Ca少量增加时,还能增强Ca 流,使动作电位2相内流的Ca增多,此Ca又能促使肌浆网释放出 Ca,即以钙释钙的过程。这样,在强心昔作用下,心肌细胞内可利 用的Ca量增加,使收缩加强。10、不能用于治疗室上性心律失常的药物是A,丙叱胺B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.普蔡洛尔答案D解析本题
7、考查室上性心律失常的药物治疗。利多卡因为I B类 抗心律失常药,可轻度阻滞钠通道,抑制Na内流和促进K外流,使 APD和ERP缩短,但APD缩短更为明显,故相对延长ERP,有利于消 除折返。临床主要用于室性心律失常,对室上性心律失常基本无效。 故答案选D。11、有关普蔡洛尔的抗心律失常作用,下述哪项是错误的()A.阻断B受体B.明显降低普肯耶纤维的自律性C.与强心昔合用治疗房颤效果好D.高浓度时有膜稳定作用,明显减慢传导速度E.不宜用于室性心律失常答案E解析1.普蔡洛尔为B受体阻断剂,具有较强的B受体拮抗作 用,对B和B受体的选择性很低,没有内在拟交感活性,有膜稳定作 用。2.膜稳定作用:有些
8、B受体拮抗剂能稳定神经细胞膜产生局麻样 作用,稳定心肌细胞膜产生奎尼丁样作用。这两种作用都由于其可降 低细胞膜对钠离子的通透性所致,又被称为膜稳定作用。常用量下不 明显。3.降低窦房结、心房传导纤维及浦肯野纤维的自律性,临床主要用于治疗室上性心律失常。对交感神经兴奋性增髙、甲状腺功能亢 进及嗜密细胞瘤等引起的窦性心动过速效果好。也可用于运动或情绪 变动所引发的室性心律失常。较大剂量对缺血性心脏病患者的室性心 律失常有效。本题最佳答案为E。12、关于la类抗心律失常药物的药理作用,叙述不正确的是()A.降低膜反应性B.适度阻滞钠通道C.减慢相去极化速度D.抑制Na内流,抑制K外流E.APD缩短明
9、显,相对延长ERP答案E解析la类。此类药适度地阻滞钠通道,抑制Na内流,同时 抑制K外流,使动作电位。相除极化速度减慢,传导减慢,APD及ERP 延长。此外,也减少Ca内流,故有膜稳定作用。13、患者,男性,51岁。体检诊断为高血压,并伴有左心室肥 厚,该患者最宜服用的抗高血压药物是A.钙拮抗剂B.利尿药C.神经节阻断药D,中枢性降压药E.血管紧张素转化酶抑制剂答案E解析ACEI用药后外周血管扩张,总外周阻降低,血压下降, 在降压同时不减少心、脑、肾等重要器官的血流量,不干扰交感神经 反射功能,不引起体位性低血压,对髙肾素及正常肾素髙血压的降压 效果显著,对低肾素髙血压也有降压效果,长期应用
10、可使左心室肥厚 退缩,一般用药15min见效,12h达髙峰。14、下列关于IA类抗心律失常药物的描述,错误的是A.抑制Na内流和促进K外流B.减慢相去极化速度C.延长APD和ERPD,降低膜反应性E.适度阻滞钠通道答案A解析IA类抗心律失常药物能直接作用于心肌细胞膜,可显著 延长心肌不应期,降低自律性、传导性及心肌收缩,特别对非窦性 的异位节律性作用较强,对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长, 降低传导速度,延长有效不应期,减低兴奋性,对心房不应期的延长 较心室明显,缩短房室交界不应期。作用机理主要是抑制钠离子的穿 膜作用,其次为抑制钙离子内流。此外,还具有局部麻醉作用及通过 抗胆碱能作用间接
11、阻断。受体产生低血压(尤以胃肠外给药更易产生); 且阻滞迷走神经,能使房室传导加快,对心房颤动或扑动和阵发性心 动过速病人,用药后心率可进步加快,加重循环障碍。15、患者,女,50岁。患有风湿性心脏病、心功能不全二度。给予地高辛治疗1个月后,病情缓解,但却出现恶心、呕吐等症状。 心电图示P-P间期延长,P-R间期延长。测血中的地高辛浓度为 3. 2ng/mlo诊断为地高辛中毒。除立即停药,还应采用下列哪种药物 治疗A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普蔡洛尔E.垒尼丁答案B解析P-P间期延长提示房室传导延迟或房室传导阻滞。对强心 昔引起的窦性心动过缓及传导阻滞使用阿托品治疗。16、关于普蔡洛
12、尔抗心律失常作用的描述,错误的是()A.用于治疗与交感神经兴奋有关的心律失常B.对一般室性心律失常无效C.对室性和室上性心律失常都有效D.主要通过阻断B受体对心脏产生作用E.高浓度时有膜稳定作用答案B解析B受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常。所有B受 体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同,但是药物之间在 B受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。普蔡洛尔用于高血压、心绞痛、室上性快 速性心律失常、室 性心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病、嗜辂细胞瘤、偏头痛以及非 丛集性头痛。17、对羟甲基戊二酰辅酶A(HMC-CoA)还原酶抑制作用最强的是A,辛伐他汀B,普伐
13、他汀C,洛伐他汀D.阿托伐他汀E,氟伐他汀答案D解析阿托伐他汀适应原发性髙胆固醇血症患者,包括家族性髙 胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类 法的Ila和11b型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满 意,应用本品可治疗其总胆固醇升髙、低密度脂蛋白胆固醇升髙、载 脂蛋白B升髙和甘油三酯升髙。18、可引起肺间质纤维化的抗心律失常药物是A,美托洛尔B.维拉帕米C.胺碘酮D,地尔硫E.利多卡因答案C解析胺碘酮的不良反应较多,常见心血管反应如窦性心动过 缓、房室传导阻滞及Q-T间期延长;长期应用可见角膜褐色颗粒沉着, 严重的可导致肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化
14、。故答案选C。19、以下抗心律失常药中,对光过敏的是()A.胺碘酮B,奎尼丁C.利多卡因D.普蔡洛尔E,维拉帕米答案A解析胺碘酮的不良反应较多,服药者常会发生显著的光过敏 (20%),最终些患者的日光暴露部位皮肤呈蓝灰色变(10%),严重 影响美观。20、下列关于胺碘酮的叙述,错误的是()A.降低窦房结和普肯耶 纤维的自律性A.对室上性和室性心律失常均有效B.阻滞心肌细胞钠、钙及钾通道C.对a、B受体有激动作用D.延长心房肌、心室肌、普肯耶纤维的APE. ERP答案D解析胺碘酮的抗心律失常作用复杂,对多种离子通道(钠、钙及钾通道)和受体(a和B受体)有阻滞及阻断作用,能较明显地抑制 复极过程,
15、延长APD和ERP。胺碘酮具有所有四类抗心律失常药的活 性,属于广谱抗心律失常药,其对a、8受体是阻断作用。故答案选 D21、以下不属于强心普的禁忌症的选项是A.梗阻性肥厚型心脏病B,室性心动过速、心室颤动C,慢性收缩性心力衰竭D.预激综合征伴心房颤动或扑动E.单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律答案C解析强心普禁忌证1.预激综合征伴心房颤动或扑动者。2.伴 窦房传导阻滞、II度或高度房室阻滞又无起搏器保护者。3.梗阻性肥 厚性心肌病、单纯的重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。4.室性心动过速、 心室颤动者。5,急性心肌梗死后患者,特别是有进行性心肌缺血者, 应慎用或不用地髙辛。【该题针对“抗心力衰竭药强心
16、昔类正性 肌力药”知识点进行考核】22、强心昔产生正性肌力作用的机制A.兴奋心肌a受体B.兴奋心肌B受体C,反射性兴奋交感神经D,直接兴奋心脏上的交感神经E.抑制心衰心肌细胞膜上的Na+, K+-ATP酶,使细胞内Ca2+增答案E解析地髙辛等强心昔的正性肌力作用的机制主要是抑制心衰 心肌细胞膜上的Na+, K+-ATP酶酶,使细胞内Ca2+增加。【该题针 对“抗心力衰竭药一强心昔类正性肌力药”知识点进行考核】23、地髙辛最适合用于A.心律失常B.急、慢性心衰并房颤C,急性心力衰竭D,肺源性心脏病E.心肌严重缺血答案B解析地髙辛一般适用于急、慢性心力衰竭,控制心房颤动,心 房扑动引起的快速心室率
17、,室上性心动过速。【该题针对“抗心力 衰竭药强心昔类正性肌力药”知识点进行考核】24、强心昔的作用机制不包括A.抑制 Na+, K+-ATP 酶B.使细胞内Na+减少,K+增多C.使细胞内Na+增多,K+减少D.使细胞内Ca2+增多E,促使肌浆网Ca2+释放答案B解析考查重点是强心昔的作用机制,治疗量强心普抑制Na+,K+-ATP酶,使细胞内Na+量增多,K+量减少。胞内Na+量增多后,再 通过Na+-Ca2+双向交换机制,或使Na+内流减少,Ca2+外流减少,或 使Na+外流增加,Ca2+内流增加。细胞内Ca2+少量增加时,还能增强 Ca2+离子流,使动作电位2相内流的Ca2+增多,此Ca2
18、+又能促使肌 浆网释放出Ca2+,即“以钙释钙”的过程。这样,在强心普作用下, 心肌细胞内可利用的Ca2+量增加,使收缩加强。【该题针对“抗心 衰竭药强心昔类正性肌力药”知识点进行考核】25、50岁女性,患有风湿性心脏病、心功能不全n度。给予地 髙辛治疗个月后,病情缓解,但却出现恶心、呕吐等症状。心电图 示:P-P间期延长,P-R间期延长。测血中地髙辛浓度为3.2ng/ml。 诊断为地高辛中毒。除立即停药,还应采用下列哪种药物治疗A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.普蔡洛尔E,奎尼丁答案B解析P-P间期延长,P-R间期延长提示房室传导延迟,或房室 传导阻滞。对强心普引起的窦性心动过缓及传导阻
19、滞使用阿托品治 疗。【该题针对“抗心力衰竭药一强心昔类正性肌力药”知识点进行考核】26、洋地黄毒昔的半衰期是A. 72hB. 7天以上C.5天D. 48hE. 18h答案B解析洋地黄毒昔:起效时间14h,达峰时间814h,半衰期 为7天以上,本品主要经肝脏代谢,受肾功能影响小,可用于肾功能 不全患者。体内消除缓慢,有蓄积性。【该题针对“抗心力衰竭药一 强心普类正性肌力药”知识点进行考核】27、地髙辛的中毒血清浓度为A. 2ng/mlB. 5ng/mlC.20ng/mlD.50ng/mlE.100ng/ml答案A解析地高辛的不良反应(其中毒症状)主要见于大剂量应用时, 常出现在血清地高辛浓度2n
20、g/ml时,但也可见于地髙辛水平较低 时,尤其是老年患者和低血钾、低血镁、甲状腺功能减退者。主要表现为心律失常,最多见的是室性早搏、室上性心动过速,很少引起心 房颤动或心房扑动。28、临床口服最常用的、唯一经过安慰剂对照临床试验评估的强 心昔药物是A,洋地黄毒普B.毒毛花苔KC.地高辛D.去乙酰毛花苔E.铃兰毒普答案C解析地高辛口服制剂是唯一经过安慰剂对照临床试验评估,也 是唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。【该 题针对“抗心力衰竭药强心普类正性肌力药”知识点进行考核】29、洋地黄中毒时的信号为A.眩晕B,定向丧失C.胃肠道症状D.色觉障碍E.心脏传导阻滞答案C解析强心昔
21、中毒症状:主要表现为胃肠道反应、中枢神经系统 反应和心脏毒性三个方面。恶心、呕吐或腹泻是强心昔中毒最常见的早期症状;视物模糊或“色视”(如黄视症、绿视症)等中枢神经系统 反应是强心昔中毒的指征;各类心律失常是最严重的中毒反应。疑有 强心昔中毒时,应做地高辛血药浓度测定。30、强心昔中毒引起的室性心律失常,治疗应首选的药物是A.丙毗胺B.苯妥英钠C.普蔡洛尔D.普罗帕酮E,维拉帕米答案B解析苯妥英钠可改善房室传导,能与强心普竞争Na+, K+-ATP 酶,抑制强心昔中毒所致的晚后除极和触发活动,恢复强心普抑制的 传导,是治疗强心昔中毒引起快速性心律失常的首选药物之一。主 要用于强心普中毒引起的室
22、性心律失常。【该题针对“抗心力衰竭药 强心普类正性肌力药”知识点进行考核】 31、以下哪项不属于硝酸酯类药物的使用禁忌A.急性前壁心肌梗死B.严重低血压者C,青光眼患者D,已使用西地那非者E.对硝酸酯过敏者答案A解析硝酸酯类禁忌(1)对硝酸酯过敏者。(2)青光眼患者。(3)严重低血压者。(4)已使用5型磷酸二酯酶抑制剂药(如西地那非等) 者。32、下列药物中不用于抗心律失常的是A.单硝酸异山梨酯B.美西律C.胺碘酮D.比索洛尔E.普蔡洛尔答案A解析单硝酸异山梨酯是硝酸酯类抗心绞痛药。【该题针对“抗 心律失常药”知识点进行考核】33、抗心绞痛药物的主要目的是A,减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠
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