职工医疗保险、居民医疗保险.pdf
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1、欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!1 职工医疗保险、居民医疗保险 职工和居民医疗保险 我市的医疗保险已经实现了全覆盖,但是很多人对医疗保险的分类以及不同医疗保险之间的差异缺乏足够的了解。15 日是“政务公开日”,市社保局的专业人士详细讲解了职工医保和居民医保的区别,最近咨询的比较多。覆盖面不一样。城镇职工基本医疗保险覆盖鞍山行政区域内所有城镇用人单位;个体劳动者基本医疗保险覆盖个体工商户及其从业人员、自由职业者,以及在劳动年龄范围内有劳动能力、居住在鞍山市、具有鞍山市城镇户口并参加基本养老保险的失业人员。居民医保覆盖范围包括中专、技校
2、、职高、高中、初中、小学学生和幼儿园儿童;大学生;非在校和非从业城镇居民;未参加职工医疗保险的一级、二级残疾居民;低收入居民或无用单元的边缘户;未参加其他医疗保险的企业退休人员(含个人)等。支付标准不同。职工基本医疗保险缴费标准为:用人单位以本单位职工工资为基数缴纳 7%;员工根据自己的工资收入支付 2%。职工个人基本医疗保险缴费标准为:上年度全市社会平均工资的 6%。2014 年缴费标准为 2052.36 元。居民医保缴费标准为:普通老年居民 210 元(含超限额补充保险),普通未成年居民及在校各类学生 60 元,普通成年居民 260 元,一、二类残疾边缘户及低收入家庭成年居民 80 元,一
3、、二类残疾未成年居民及低收入家庭边缘户 30 元,低收入家庭成年及未成年居民免费。住院报销比例不同。职工(含个人)基本医疗保险统筹基金起付标准为统筹基金支付前个人按规定必须承担的住院医疗费用金额,一般称为门槛费。定点医疗机构按照三级、二级、一级医院的标准划分医院等级,起付标准分别确定为 700 元/人次、500 元/人次、300 元/人次。参保年度内首次参保,职工需足额缴纳起付标准;第二次住院按首次支付起付标准的 80%执行;第三次住院再支付 80%起付标准;第三次及以后欢迎您阅读并下载本文档,本文档来源于互联网,如有侵权请联系删除!我们将竭诚为您提供优质的文档!2 按第三标准执行。起付标准以
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