水、电解质代谢紊乱水肿.ppt
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1、 水水 肿肿 蚌埠医学院病理生理学教研室蚌埠医学院病理生理学教研室水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱 之三之三1一、概念一、概念 concept 过多的液体在组织间隙或体腔中积过多的液体在组织间隙或体腔中积 聚的一种病理过程,称为水肿(聚的一种病理过程,称为水肿(edemaedema)。)。细胞内液 -细胞水化 体液 (40)(60)血 浆 -血液稀释 (5)组织间液 -水 肿 (15)体腔内液体 积水(hydrops)细胞外液(20)2二、分类二、分类 (type)(一)按水肿发生范围分(一)按水肿发生范围分 1全身性水肿:全身性水肿:(anasarca
2、)2局部性水肿:局部性水肿:(local edema)(二)按水肿的发病原因分(二)按水肿的发病原因分 炎性水肿、过敏性水肿、淋巴性炎性水肿、过敏性水肿、淋巴性 水肿、特发性水肿(原因不明)水肿、特发性水肿(原因不明)3 指的是当皮下组织游离液体积聚过多时,指的是当皮下组织游离液体积聚过多时,可出现局部皮肤肿胀、光亮、皱纹变浅,可出现局部皮肤肿胀、光亮、皱纹变浅,弹性差,用手指按压可留有凹陷,松开弹性差,用手指按压可留有凹陷,松开 后短时间内不能平复。后短时间内不能平复。(三)按临床表现分(三)按临床表现分 1显性水肿显性水肿 frankedema (凹陷性水肿)(凹陷性水肿)pitting
3、edema42隐性水肿隐性水肿 occult/recessive edema (非凹陷性水肿)非凹陷性水肿)指的是组织间液量已增多,体检时指的是组织间液量已增多,体检时 体重增加体重增加,皮肤外观无明显变化,皮肤外观无明显变化,指压出现凹陷数秒后平复。指压出现凹陷数秒后平复。5 水的摄入和排出平衡水的摄入和排出平衡 体内外液体交换平衡体内外液体交换平衡 水的摄入水的摄入 血管的运输血管的运输 排出体外排出体外 血管内外液体血管内外液体 交换平衡交换平衡 淋巴液淋巴液 组组 织织 间间 液液 6 毛细血管平均毛细血管平均流体静压流体静压20mmHg 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压25mmHg 有效
4、流体静压有效流体静压 30mmHg 有效胶体渗透压有效胶体渗透压10mmHg 组织间隙流体静压组织间隙流体静压 组织间液胶体渗透压组织间液胶体渗透压 10mmHg 15mmHg 有效滤过压有效滤过压 20mmHg 淋巴回流淋巴回流 血管内外的液体交换血管内外的液体交换 (一)血管内外液体交换平衡失衡(组织液生成大于回流)(一)血管内外液体交换平衡失衡(组织液生成大于回流)三、发生机理三、发生机理7三、发生机理发生机理 毛细血管滤出的蛋白质毛细血管滤出的蛋白质 细胞代谢产生的大分子物质细胞代谢产生的大分子物质 回吸收进入体循环回吸收进入体循环 “洗脱作用洗脱作用 ”淋巴管有强大的代偿能力,淋巴管
5、有强大的代偿能力,淋巴管壁通透性高淋巴管壁通透性高8三、发生机理发生机理 静脉血栓静脉血栓 肿瘤压迫静脉肿瘤压迫静脉1.毛细血管流体静压升高毛细血管流体静压升高 局部水肿局部水肿炎性水肿炎性水肿 原因之一原因之一 动脉充血动脉充血 右心衰竭右心衰竭 全身水肿全身水肿 左心衰竭左心衰竭 肺水肿肺水肿9 毛细血管平均毛细血管平均流体静压流体静压20mmHg 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压25mmHg 有效流体静压有效流体静压 30mmHg 有效胶体渗透压有效胶体渗透压10mmHg 组织间隙流体静压组织间隙流体静压 组织间液胶体渗透压组织间液胶体渗透压 10mmHg 15mmHg 有效滤过压有效滤过压
6、 20mmHg 淋巴回流淋巴回流 血管内外的液体交换血管内外的液体交换(一)影响组织液(一)影响组织液生成生成与与回流回流的基本因素的基本因素三、发生机理10三、发生机理发生机理 蛋白质合成障碍蛋白质合成障碍 蛋白质丧失过多蛋白质丧失过多 蛋白质摄入不足蛋白质摄入不足 蛋白质分解代谢增强蛋白质分解代谢增强 稀释性低蛋白血症稀释性低蛋白血症 2.血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低11三、发生机理发生机理 直接损伤微血管壁;直接损伤微血管壁;炎症介质的作用:如组胺、激肽。炎症介质的作用:如组胺、激肽。3.微血管壁通透性增高微血管壁通透性增高原因原因 物理性因素物理性因素 化学性因素化学性因素 生
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- 电解质 代谢 紊乱 水肿
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