静脉用药中常见不合理配伍分析PPT课件.ppt
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1、关于静脉用药中常见不合理配伍的分析第一张,PPT共七十页,创作于2022年6月n静脉用药配伍现状n不合理配伍实例分析n干预手段第二张,PPT共七十页,创作于2022年6月静脉给药作为一种常规的治疗手段,在临床药物治疗中发挥了重要作用,具有举足轻重的地位第三张,PPT共七十页,创作于2022年6月起效快生物利用度高便于控制血药浓度依从性好第四张,PPT共七十页,创作于2022年6月国内住院患者静脉输液70%(国外20%30%)国家发改委:国家发改委:2009年我国医疗输液年我国医疗输液104104亿瓶,相当于亿瓶,相当于1313亿人口每人输了亿人口每人输了8 8瓶,瓶,远远高于国际上远远高于国际
2、上2.53.32.53.3瓶的水平瓶的水平第五张,PPT共七十页,创作于2022年6月直接用作补充体液、电解质、营养物质和纠正体液酸碱平衡等用途更多用作其它注射用药的载体第六张,PPT共七十页,创作于2022年6月添加药物的输液90%+中国76%美国63%澳大利亚45%英国第七张,PPT共七十页,创作于2022年6月不良事件输液量大:微粒药物直接进人血液循环,绕过生理屏障给药时间长,不易操作相互作用复杂:药物与药物、药物与机体品种繁多,配伍复杂第八张,PPT共七十页,创作于2022年6月药物种类增多,药物联合应用普遍化 配置静脉滴注药物时一袋输液内同时加入几种药物的现象已成为医疗实践中的普遍现
3、象 目的在于借药物之间的协同作用以增强疗效或减少不良反应,但是药源性疾病常因不合理的药物联用而屡见不鲜第九张,PPT共七十页,创作于2022年6月每年的不合理用药接近甚至超过半数是由于不合理的药物联用造成的,在不合理用药的统计中所占比重最大,且呈上升趋势第十张,PPT共七十页,创作于2022年6月联合用药目的联合用药目的提高疗效减少不良反应延缓机体耐药性、病原体耐药性的产生联合用药结果联合用药结果 协同、累加、无关、拮抗第十一张,PPT共七十页,创作于2022年6月多药合用有可能导致ADR的发生,甚至引起致残、致死等药源性疾病静脉滴注药物的配置必须考虑所加药物之间、药物与溶酶之间能否合理联用第
4、十二张,PPT共七十页,创作于2022年6月药物相互作用的方式药物相互作用的方式l l体外药物相互作用物理、化学l l药代动力学方面的相互作用吸收、分布、代谢、消除l l药效学方面的相互作用协同、相加、无关、拮抗第十三张,PPT共七十页,创作于2022年6月高浓度电解质、氨基酸、脂肪乳注射液,一般情况下不可加入其它药物输液中不提倡加入多种药物,种类越多,配伍禁忌、ADR发生几率越高第十四张,PPT共七十页,创作于2022年6月联合用药品种数ADR发生率(%)25461010111528162054第十五张,PPT共七十页,创作于2022年6月若患者病情确须使用多种静脉用药通过其他液路给予一组药
5、给完再给予另一组(中间清洗管路)通过双腔管同时给药第十六张,PPT共七十页,创作于2022年6月不合理药物联用包括药物联用后毒性增加和药物间理化性质不配伍等,都会影响到药物的疗效和安全性第十七张,PPT共七十页,创作于2022年6月例15%GS250ml青霉素G钠800万单位第十八张,PPT共七十页,创作于2022年6月例20.9%NS250ml参麦注射液40ml第十九张,PPT共七十页,创作于2022年6月例35%GS500mlVitC2gVitK120mg第二十张,PPT共七十页,创作于2022年6月例4红霉素1g5%GS500ml第二十一张,PPT共七十页,创作于2022年6月例5林格氏
6、液500ml头孢哌酮钠2.0g第二十二张,PPT共七十页,创作于2022年6月例60.9%NS100ml奥美拉唑40mg维生素B60.3g第二十三张,PPT共七十页,创作于2022年6月例725%GS40ml10%葡萄糖酸钙1g地塞米松5mg第二十四张,PPT共七十页,创作于2022年6月例8甘露醇250ml地塞米松5mg第二十五张,PPT共七十页,创作于2022年6月例925%GS40ml西地兰0.4mg呋塞米20mg第二十六张,PPT共七十页,创作于2022年6月例10西米替丁0.2g克林霉素0.5g0.9%NS250ml第二十七张,PPT共七十页,创作于2022年6月例115%GS250
7、ml三磷酸腺苷二钠20mg辅酶A100u维生素B6100mg第二十八张,PPT共七十页,创作于2022年6月例12乳酸钠葡萄糖注射液500ml酚磺乙胺注射液0.25g第二十九张,PPT共七十页,创作于2022年6月例130.9%NS100ml氟罗沙星注射液0.2g第三十张,PPT共七十页,创作于2022年6月例14多烯磷脂酰胆碱注射液10ml0.9%NS250ml第三十一张,PPT共七十页,创作于2022年6月例15依达拉奉注射液15ml5%GS250ml第三十二张,PPT共七十页,创作于2022年6月l l规范医务人员的医疗行为l l提高和更新医务人员的药学知识认知l l充分发挥医院临床药师
8、的作用l l加强临床药学工作,增加行政干预手段l l设置静脉用药调配中心不合理配伍的干预第三十三张,PPT共七十页,创作于2022年6月l l规范医务人员的医疗行为造成不合理用药现象的起点是医务人员的医疗行为。要逐步规范医务人员的医疗行为,加强规章制度建设,使其本着救死扶伤、以患者为中心的原则,而不总是凭经验或受其他因素影响盲目用药,以严谨负责的态度处方。第三十四张,PPT共七十页,创作于2022年6月原因复杂:知识所限?用药习惯?利益关系?!。第三十五张,PPT共七十页,创作于2022年6月l l提高和更新医务人员的药学知识这是预防医疗差错事故的重要措施。随着药物品种的越来越丰富,医务人员和
9、药学人员都需要不断学习,深入了解并掌握药物的性质、适应症、用法用量、给药途径、禁忌症及配伍等相关知识。第三十六张,PPT共七十页,创作于2022年6月l l充分发挥医院临床药师的作用全面收集药品说明书(尤其是本院在用品规)整编成册,以备医护人员参考。发挥药学长处,补充临床知识,做好医生用药的智囊。对药学人员要求提高!第三十七张,PPT共七十页,创作于2022年6月继续医学教育,终身学习干电池蓄电池第三十八张,PPT共七十页,创作于2022年6月l l加强临床药学工作,增加行政干预手段建立临床药师查房制度,定期对患者病历进行查阅,记录其用药情况,建立药历实行处方点评制度和内部公示制度,把责任落实
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