护理研究方法-课件.ppt
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1、护理研究方法1中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华学习护理研究方法的意义选择研究研究问题研究研究设计实验法法调查法法文献法文献法实地法地法定性分析定性分析定量分析定量分析得出研究得出研究结论护理研究的基本理研究的基本过程程2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华选择研究问题选题v选取研究主题v形成研究问题 示例:120例成人麻疹患者的护理管理 (2009-02)2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华常用护理研究方法v实验研究研究验证某种方法的有效性某种方法的有效性v调查研究研究了解某种状了解某种状态、关系或影响因、关系或影响因素素v经验总结总结工作中
2、的成工作中的成败得失得失v综述述对某一某一专题的文献的文献资料料进行收集、行收集、归纳、总结,作出,作出综合性描述合性描述v质性研究性研究构建理构建理论,提出新,提出新问题2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华常用护理研究方法(举例)v维族及汉族视网膜病变患者采取音乐干预缓解术前焦虑的研究(2009-11)v神厥穴经皮给药护理促进腹部术后胃肠功能恢复的探讨(2009-06)v乌鲁木齐市米东区老年人长期护理服务需求的调查分析(2009-11)v集中救治婴幼儿泌尿系统结石的护理管理对策(2009-08)v57例婴幼儿泌尿系统结石的围手术期护理(2009-10)v理论与实践交叉的
3、培训模式用于ICU专科护士培训(2009-09)2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华护理理杂志各志各类型研究型研究论文刊登情况文刊登情况v实验研究:研究:58(25篇)篇)v调查研究:研究:2328(912篇)篇)v经验总结:6364(2127篇)篇)v综述:述:37(24篇)篇)v质性研究及其他:性研究及其他:1 3(13篇篇)2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华实验研研究究指指研研究究者者对受受试对象象施施加加某某种种干干预措措施施(处理理因因素素),以以证实干干预措措施施是是否否有有作用(作用(实验效果效果)。)。包包括括:受受试对象象、处理理
4、因因素素、效效应指指标(实验效果)效果)3 3个要素。个要素。一一 实验研究研究2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华(一)(一)实验研究的特点研究的特点v处理因素是理因素是可能可能对结果果产生作用的因素生作用的因素,处理理因素(原因因素(原因变量)与量)与结果(果(结果果变量)之量)之间因果关系的假因果关系的假设是是实验研究的研究的逻辑起点起点v设对照照组:排除其他相关事物或:排除其他相关事物或现象象对观察察指指标(结果)的影响果)的影响v对受受试对象、象、处理因素、理因素、观察指察指标需需进行行严格控制格控制2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华示例
5、.居家居家护理理对中重型中重型颅脑损伤患者患者长期期预后的影响后的影响v研究目的:探研究目的:探讨居家居家护理在中重型理在中重型颅脑损伤患者康复中的干患者康复中的干预作用,改善作用,改善颅脑损伤患者患者的的长期生活期生活质量。量。v受受试对象:象:2006年曾在神年曾在神经外科住院的外科住院的颅脑损伤患者患者102例。例。入入选及排除及排除标准:患者格拉斯哥昏迷准:患者格拉斯哥昏迷评分分5-12分,符合中重型分,符合中重型颅脑损伤诊断断标准,排除准,排除入院前有精神病或精神病病史者。入院前有精神病或精神病病史者。分分组:按患者就:按患者就诊时间先后,先后,单号号为试验组,双号双号为对照照组(2
6、009,11)2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华居家居家护理理对中重型中重型颅脑损伤患者患者长期期预后的影响后的影响v处理因素(方法)理因素(方法)试验组:实施出院后居家施出院后居家护理,包括定期理,包括定期电话和上和上门随随访,提供,提供压疮护理、管道理、管道护理、理、气管切开气管切开护理、康复理、康复护理和自我理和自我护理等方法。理等方法。对照照组:进行常行常规出院宣教和出院宣教和门诊复复查。v效效应指指标 一般一般资料表;料表;Karnofsky预后后评定表;日常定表;日常生活能力生活能力评定量表;生活定量表;生活满意度表。意度表。观察察时间:出院后:出院后6个月
7、和个月和12个月。个月。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华居家居家护理理对中重型中重型颅脑损伤患者患者长期期预后的影响后的影响v结论 实施居家施居家护理理对改善改善颅脑损伤患者的机能状患者的机能状态、日常生活能力、降低患者并、日常生活能力、降低患者并发症的症的发生生率等方面有率等方面有积极作用,同极作用,同时可以减可以减轻家属的家属的经济负担,担,节约医医疗服服务资源,源,为今后医院今后医院管理服管理服务提供方向。提供方向。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华(二)(二)实验研究的常研究的常见问题 1 1 受受试对象方面象方面 2 2 处理因素方面
8、理因素方面 3 3 效效应指指标方面方面2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华1 1 受受试对象方面的象方面的问题 (1 1)组间均衡性均衡性 (2 2)样本的代表性差本的代表性差2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华(1 1)组间均衡性差均衡性差原因:原因:组间受受试对象非象非处理因素不均衡理因素不均衡l 未未交交代代或或控控制制受受试对象象的的疾疾病病因因素素、治治疗因素、一般条件或社会因素因素、一般条件或社会因素l 无可比性的无可比性的资料料进行行对比比l 对照照组选择不当或不全不当或不全2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华疾
9、病因素:病种、病程、病情及并发症治疗因素:治疗方法、剂量、操作者一般条件:性别、年龄、文化程度、生活 习惯社会因素:职业、家庭状况、社会支持2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例1高级临床专科护士对糖尿病手术病人的干预及评价受试对象及分组:2000年11月至2002年10月患2型糖尿病并需手术治疗的住院患者,根据外科医生的配合程度分为干预组与对照组。干预组在糖尿病教育的基础上,APN每天随访,与外科医生共同管理患者;对照组只接受糖尿病教育效应指标:血糖控制,感染发生率、住院天数等点评:未考虑医生态度对结果的影响2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华示例
10、3对清理呼吸道无效患者采用不同吸痰方法的效果比较对象与方法:对12例患者采用经鼻吸痰的方法共29例次,经鼻吸痰操 作按护理教科书要求执行。对12例经鼻吸痰不佳者,改用经口咽管吸痰共29例次。口烟管吸痰操作步骤观察指标:血气分析指标、痰量结论:经鼻吸痰不能从根本上解决痰液堵塞气道的问题,经口咽管吸痰改善气道阻塞的作用明显优于经鼻吸痰。点评:两组无可比性,且不需要比较2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华示例示例4 个体化健康教育个体化健康教育对老年性耳老年性耳聋糖尿病患者糖尿病患者的影响的影响对象象 A组:老年性耳:老年性耳聋糖尿病患者糖尿病患者50例例-个体化教育个体化教育
11、 B组:老年非耳:老年非耳聋糖尿病患者糖尿病患者50例例-常常规教育教育教育效果教育效果-耳耳聋组教育后平均得分提高教育后平均得分提高点点评:常:常规教育教育组也也应为老年性耳老年性耳聋糖尿病患者糖尿病患者2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华(2 2)样本的代表性差本的代表性差 样本本应有足有足够的数量,并代表目的数量,并代表目标人群人群 样本源窄本源窄 样本量小本量小2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华 样本源窄本源窄 表表现:某一地区、某一科室病人代表一:某一地区、某一科室病人代表一类病人病人 某一病种病人代表一某一病种病人代表一类疾病病人疾病病
12、人 某年某年龄段病人代表某群病人段病人代表某群病人例例 健康教育健康教育对小儿健康的影响小儿健康的影响 受受试对象象婴幼儿家幼儿家长2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华 样本量小本量小不不同同温温度度的的甘甘露露醇醇对兔兔耳耳静静脉脉及及周周围组织损害的研究害的研究 1414只只兔兔分分7 7组,测定定7 7个个温温度度,每每组测定定2 2只只兔兔的的4 4只耳部静脉只耳部静脉2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华对 策策1.明明确确研研究究总体体,确确定定样本本数数,确确定定分分组方方法法 (1)(1)随机分随机分组:抛:抛币法、抽法、抽签法、随机数
13、字法、随机数字标法法(2)(2)采取自身采取自身对照照(3)(3)配配对:给每每一一个个研研究究病病例例选择一一个个或或几几个个对照照病病例例2.2.制定明确的入制定明确的入组标准及排除准及排除标准准3.3.组间具有可比性:同具有可比性:同质、同、同时、同地、同等条件、同地、同等条件2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2 处理因素方面的问题对处理因素的理解理因素的理解v 处理因素理因素应为单个或相个或相对独立的因素,通独立的因素,通过比比较能能单独独显示示v 处理因素理因素应为可能可能对结果有作用的因素,希果有作用的因素,希望通望通过研究研究证实,而不是已知因素,而不是已
14、知因素2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华2 2 处理因素方面的理因素方面的问题(1 1)处理因素未理因素未单一、一、标准化准化 (2 2)处理因素理因素违背背伦理原理原则或或护理理 常常规 (3 3)处理因素的效理因素的效应是已知的是已知的 (4 4)处理因素不具体理因素不具体2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例1 1 射射频消融消融术两种治两种治疗护理措施理措施的的对比比方法(方法(处理因素)理因素):试验组:术前前给与高蛋白、高脂肪与高蛋白、高脂肪饮食;食;术毕拔管前拔管前穿刺穿刺处利多卡因麻醉;整个利多卡因麻醉;整个绷带置于穿刺置于穿刺处
15、局部加局部加压;1-1-1.5g1.5g沙袋沙袋压迫止血迫止血4-6h4-6h;术后后补液液1000ml1000ml。对照照组:流:流质或半流或半流质饮食;食;术毕直接拔管;穿刺直接拔管;穿刺处宽胶布加胶布加压包扎,包扎,3-4g3-4g沙袋沙袋压迫迫4-6h4-6h;术后不予后不予补液。液。效效应指指标:手:手术耐受程度,皮下出血,迷走神耐受程度,皮下出血,迷走神经反射,低反射,低血容量性休克血容量性休克。点点评:处理因素未理因素未单一化、一化、标准化准化2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华 例例2 2加加强护理工作理工作对于降低于降低导管管败血症的作用血症的作用 方法
16、方法 加加强护理理组:每:每48h更更换1次敷料;加次敷料;加强巡巡视观察察 常常规组:每周更:每周更换1次敷料次敷料 例例3 3珍珠粉在珍珠粉在预防放射性皮肤反防放射性皮肤反应中的中的应用用 点点评:违背医背医疗、护理工作常理工作常规2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例4子女探护对老年患者康复的影响对象与方法:将178例患者随机分成两组 观察组:102例,由子女陪护,或子女3天之内探访1次或以上者。对照组:76例,子女3天或以上探访1次者。观察指标(效应指标):平均住院日,治愈率,好转率点评:结果已知;违背伦理;效应指标特异性不够2023/1/4中华护理杂志社中华护理
17、杂志社 曹作华曹作华关于关于处理因素不具体理因素不具体 健健康康教教育育、康康复复训练类论文文多多见,仅介介绍教教育育、康康复复内内容容,无无实施施的的具具体体方方法法、时间等等 例例:家庭化腹膜透析病人的健康教育家庭化腹膜透析病人的健康教育 仅有教育内容,没有教育方法、有教育内容,没有教育方法、时间安排安排2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华对 策策l 制定制定统一的一的实施方案、施方案、标准,并准,并进行培行培训l 充分考充分考虑患者的患者的权力力l 干干预措施不措施不违背医背医疗、护理常理常规l 在在论文中文中详细交待干交待干预内容与方法内容与方法2023/1/4中
18、华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华 3 3 效效应指指标方面的方面的问题 1.1.指指标不全面不全面 2.2.指指标的关的关联性与特异性不性与特异性不够 3.3.指指标的客的客观性不性不够2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例水中分娩对产妇与婴儿效果的探讨前言:前言:水中分娩安全、舒适水中分娩安全、舒适观察指察指标:各:各产程程时间、会阴、会阴损伤程度、出血量、程度、出血量、新生儿出生后新生儿出生后评分分结论:在水中,:在水中,产妇的神的神经得以放松,自然舒适的得以放松,自然舒适的姿姿势令分娩的痛苦大令分娩的痛苦大为减减轻点点评:测量指量指标关关联性不性不够,重要指
19、,重要指标缺如缺如2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华又例:健康教育的效果以又例:健康教育的效果以疗效、效、住院住院时间、住院、住院费等判断等判断点点评:指指标的关的关联性与性与特异性不特异性不够2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例:例:痰量、疼痛程度的痰量、疼痛程度的评估估“痰不多痰不多”“”“疼痛减疼痛减轻”例:例:症状的描述症状的描述 “经常常”、“时常常”、“偶偶尔”点点评:指:指标的客的客观性不性不够2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华对 策策l 注注意意指指标的的可可重重复复性性,尽尽量量采采用用客客观指指标,如血
20、如血压、心率、心率、实验室室检查结果等果等l 非客非客观指指标量化量化l 注意指注意指标的特异性、灵敏性的特异性、灵敏性l 指指标简单化,易掌握化,易掌握l 详细交待指交待指标内容、内容、观察察时间2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华(三)(三)实验研究小研究小结v明确交待研究明确交待研究总体、入体、入选与排除与排除标准、准、分分组方法,确保方法,确保样本代表性好、本代表性好、组间均均衡性好衡性好v详细描述描述处理因素,确保其符合理因素,确保其符合单一、一、标准化原准化原则和和伦理原理原则v详细描述效描述效应指指标,确保其全面、客,确保其全面、客观、特异性好特异性好202
21、3/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华二 调查研究 调查研究指的是一种采用自填式问卷或结构式访谈的方法,系统地、直接地从一个取自某种群体的样本那里收集资料,并通过对资料的统计分析来认识现象及其规律的研究方法。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华(一)(一)调查研究的特点研究的特点v观察察对象、象、处理因素和效理因素和效应结果都是客果都是客观存在的。目的:了解存在的。目的:了解现况,解况,解释不同不同变量量间关系关系v样本特征:本特征:随机抽取、有相当随机抽取、有相当规模模v特定工具:特定工具:调查问卷卷v一般需在一般需在计算机的算机的辅助下完成助下完成资料的
22、料的统计分析分析,得出研究,得出研究结论2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例1 胃癌胃癌术后患者不同后患者不同时期生存期生存质量的量的调查分析分析v研究研究对象象:某段某段时间全部住院患者;全部住院患者;纳入入标准:手准:手术+化化疗;共;共计55例例v方法:方法:研究工具:研究工具:Spitzer生存生存质量量总体体评分量表,包括活分量表,包括活动、日常生、日常生活、健康、支持和精神等活、健康、支持和精神等5个主个主题,各主,各主题得分范得分范围0-2分,分,总分分0-10分,得分越高,分,得分越高,证明明QOL越高。越高。调查方法:方法:对55例患者分例患者分别在
23、在术后后1、3、6、12、24、36个月个月进行行调查。统计学方法:学方法:2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例1 胃癌胃癌术后患者不同后患者不同时期生存期生存质量的量的调查分析分析v结果果:45例完成例完成调查,8例在随例在随访期期间死亡,死亡,2例失例失访。患者患者术后生存后生存质量量总分的分的变化化趋势是持是持续上升的,其中上升的,其中术后后1个月个月时最低。最低。活活动和健康主和健康主题得分逐得分逐渐提高;日常生活主提高;日常生活主题得分是先升后降,然后再次上得分是先升后降,然后再次上升;支持主升;支持主题得分的得分的总体体趋势是下降;精神主是下降;精神主题得
24、分是先降,然后上升,又有得分是先降,然后上升,又有下降,而后下降,而后趋于平于平缓。v结论:各主:各主题变化化对患者生存患者生存质量有影响,量有影响,护理人理人员应该有有针对性的性的进行健康教育。行健康教育。2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华(二)(二)调查研究的常研究的常见问题v调查对象方面:抽象方面:抽样有有问题,样本代表性差本代表性差v调查工具方面:工具方面:调查量表量表设计、引用有、引用有问题v数据的数据的统计分析及表达方面分析及表达方面2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华1 1 调查对象方面的象方面的问题(例(例1-4)v总体不明确体不明
25、确v抽抽样方法不明确(如随机分方法不明确(如随机分为),甚至),甚至无抽无抽样方法方法v样本例数不本例数不够,代表性差,代表性差v误用抽用抽样方法方法2023/1/4中华护理杂志社中华护理杂志社 曹作华曹作华例例1.1936年美国年美国总统大大选预测v文摘文摘杂志依据志依据电话号号码簿和汽簿和汽车登登记簿簿的地址,的地址,发放放调查问卷卷1000万份。万份。调查结果:果:共和党人共和党人兰登以登以15获胜。实际结果:民主果:民主党党罗斯福斯福20领先。先。v 背景:美国从背景:美国从1933年开始年开始经济大大萧条,下条,下等等阶层人数增加,而他人数增加,而他们支持民主党支持民主党。2023/
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