餐后高血糖危害以及防治PPT课件.ppt
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1、关于餐后高血糖的危害及防治第一张,PPT共六十三页,创作于2022年6月餐后高血糖的诊断餐后高血糖的诊断 糖尿病糖尿病 糖耐量低减糖耐量低减第二张,PPT共六十三页,创作于2022年6月根据空腹和餐后血糖进行高血糖的诊断根据空腹和餐后血糖进行高血糖的诊断空腹血糖空腹血糖(mmol/l)(mg/dl)糖尿病糖尿病糖尿病前期糖尿病前期餐后餐后2小时血糖小时血糖(mmol/l)(mg/dl)7.01265.51007.8 11.1140 200正常正常第三张,PPT共六十三页,创作于2022年6月糖尿病的定义与特征糖尿病的定义与特征糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。表现为胰岛素
2、的绝对或相对不足,以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低,导致糖蛋白质脂肪水电解质等一系列代谢紊乱。高血糖是糖尿病的主要特征。第四张,PPT共六十三页,创作于2022年6月糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准 血糖值高血糖值高 空腹血糖空腹血糖:126mg/dl 126mg/dl和和/或或 OGTT OGTT 或或 餐后餐后2 2小时血糖小时血糖:200mg/dl200mg/dl 有三多一少症状,随机血糖有三多一少症状,随机血糖 200mg/dl200mg/dl 重复测定重复测定2 2次结果都符合上述标准次结果都符合上述标准第五张,PPT共六十三页,创作于2022年6月糖耐量低减糖耐量低减第六张,PPT共
3、六十三页,创作于2022年6月三多一少:糖尿病的典型症状三多一少:糖尿病的典型症状多饮多饮多食多食多尿多尿原因不明的体重下降原因不明的体重下降第七张,PPT共六十三页,创作于2022年6月临床工作中临床工作中“三多一少三多一少”符合符合“三多一少三多一少”的患者占其中一部分的患者占其中一部分具备具备“三多一少三多一少”的患者一般属于糖尿病中晚期,合的患者一般属于糖尿病中晚期,合并多种并发症并多种并发症“三多一少三多一少”有助于诊断,但是不一定必须具备有助于诊断,但是不一定必须具备第九张,PPT共六十三页,创作于2022年6月第十张,PPT共六十三页,创作于2022年6月糖尿病的慢性并发症糖尿病
4、的慢性并发症 微血管病变 肾病(蛋白尿)视网膜病(失明)大血管病变缺血性心脏病(心肌梗死)脑动脉硬化(中风)神经病变(手脚麻木)末梢血管病变(足坏疽)第十一张,PPT共六十三页,创作于2022年6月并发症出现平均年数并发症出现平均年数中风、心梗、足坏疽中风、心梗、足坏疽肾病肾病-蛋白尿蛋白尿眼底出血眼底出血-失明失明神经障碍神经障碍 0 5 7 10患糖尿病年数(年)第十二张,PPT共六十三页,创作于2022年6月糖尿病饮食治疗原则糖尿病饮食治疗原则按标准体重计算热量按标准体重计算热量:-使胖人体重下降至正常使胖人体重下降至正常-使瘦人恢复体重至正常使瘦人恢复体重至正常标准体重:身高(厘米)标
5、准体重:身高(厘米)105105 公斤数(公斤数(1010标准体重)标准体重)体重指数:体重(公斤)体重指数:体重(公斤)/身高(米身高(米2 2)预防并发症预防并发症定期复诊定期复诊定期复诊定期复诊控制血糖控制血糖控制血糖控制血糖健康饮食健康饮食健康饮食健康饮食适量的运动适量的运动适量的运动适量的运动每天自我足部检查每天自我足部检查每天自我足部检查每天自我足部检查维持理想体重维持理想体重维持理想体重维持理想体重保持血压正常保持血压正常保持血压正常保持血压正常避免吸烟避免吸烟避免吸烟避免吸烟第十三张,PPT共六十三页,创作于2022年6月 餐后高血糖在糖尿病餐后高血糖在糖尿病 发生、发生、发展
6、中的重要性发展中的重要性第十四张,PPT共六十三页,创作于2022年6月2 2型糖尿病发展阶段型糖尿病发展阶段糖代谢正常糖代谢正常糖代谢正常糖代谢正常 细胞代偿高胰岛素血症餐后高血糖(餐后高血糖(餐后高血糖(餐后高血糖(IGTIGT)空腹血糖正常 细胞代偿能力足够 进餐后血糖 需要胰岛素量大,代偿 糖尿病阶段糖尿病阶段糖尿病阶段糖尿病阶段 空腹血糖 126 mg/dl,和/或 餐后2小时血糖 200 mg/dl (细胞代偿不足)第十五张,PPT共六十三页,创作于2022年6月糖耐量低减(糖耐量低减(IGTIGT)空腹血糖空腹血糖 126mg/dl126mg/dl 餐后血糖餐后血糖 在在140m
7、g/dl140mg/dl与与200mg/dl200mg/dl之间之间第十六张,PPT共六十三页,创作于2022年6月糖尿病时糖尿病时餐后高血糖的危害最大餐后高血糖的危害最大 餐后血糖升高达餐后血糖升高达8 81010小时小时/天天 餐后高血糖餐后高血糖糖尿病加重糖尿病加重血糖进一步升高血糖进一步升高 餐后高血糖餐后高血糖各种慢性并发症的最重要的危各种慢性并发症的最重要的危 害因素害因素第十七张,PPT共六十三页,创作于2022年6月餐后高血糖与心血管并发症餐后高血糖与心血管并发症好一般差 空腹血糖250200150100 50 0 餐后血糖Rate ()心肌梗死事件()死亡率()糖尿病干预试验
8、(DIS)随访11年的病人中,分别控制空腹血糖与餐后血糖,所得到的心肌梗死事件与死亡率的比较*p0.05*Hanefeld M.et al,Diabetic Medicine 1997,14:s6-s11好一般差第十八张,PPT共六十三页,创作于2022年6月4,0003,0002,0001,000043210患者数相对危险系数02468101214161820餐后2小时血糖(mmol/l)心血管死亡危险随餐后2小时血糖的升高而增加(呈“J”形曲线)DECODE study group,Diabetes Care.2003;26(3):688-96.1919第十九张,PPT共六十三页,创作于2
9、022年6月妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病以控制空腹及餐后血糖为目标以控制空腹及餐后血糖为目标对对HbAHbA1c1c的影响比较的影响比较胰岛素治疗前后糖化血红蛋白浓度变化(%)2 1 0 -1 -2 -3 -4-2-3-4以控制餐前血糖为目标以控制餐后血糖为目标-0.61.6-3.02.2p0.001 De Veciana M et al.N Engl J Med.1995;333;1237-1241.第二十张,PPT共六十三页,创作于2022年6月医治糖尿病,以控制餐后血糖医治糖尿病,以控制餐后血糖作为目标能获得更好的效果作为目标能获得更好的效果 HbAHbA1C1C下降幅度更大下降幅度更大 新
10、生儿并发症如高体重、低血糖、新生儿并发症如高体重、低血糖、畸形儿显著减少畸形儿显著减少第二十一张,PPT共六十三页,创作于2022年6月餐后高血糖的治疗餐后高血糖的治疗 控制餐后高血糖,控制餐后高血糖,掌握治疗掌握治疗2 2型糖尿病型糖尿病 的关键的关键 -糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂-拜唐苹拜唐苹第二十二张,PPT共六十三页,创作于2022年6月口服降糖药的突破口服降糖药的突破k拜耳公司生产的世界上第一个拜耳公司生产的世界上第一个-葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂k上市时间最长,使用人群数量最大,全球近上市时间最长,使用人群数量最大,全球近10001000万患者已经服用万患者已经服用k世界上第一
11、个和唯一获得美国世界上第一个和唯一获得美国FDAFDA认可的认可的-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂k在中国使用已达在中国使用已达8 8年之久,疗效、安全性已被医生认可年之久,疗效、安全性已被医生认可k使用方法灵活,单独与任何其它降糖药均能联合使用使用方法灵活,单独与任何其它降糖药均能联合使用k安全可靠,基本不吸收入血安全可靠,基本不吸收入血第二十三张,PPT共六十三页,创作于2022年6月拜唐苹拜唐苹:抑制糖的分解抑制糖的分解延缓糖的吸收延缓糖的吸收寡糖拜唐苹小肠细胞X竞争性抑制竞争性抑制 糖苷酶糖苷酶X减慢葡萄糖吸收入血减慢葡萄糖吸收入血X使餐后血糖峰值降低使餐后血糖峰值降低第二十四张,PPT共六
12、十三页,创作于2022年6月拜唐苹拜唐苹:延缓糖的吸收延缓糖的吸收3210消化消化/吸收吸收十二指肠空 肠回 肠加用拜唐苹后未用拜唐苹第二十五张,PPT共六十三页,创作于2022年6月拜唐苹抑制餐后血糖的急剧上升拜唐苹抑制餐后血糖的急剧上升100100150150200200250250300300血糖值(mg/dl)给药前给药前给药给药2 2周后周后第二十六张,PPT共六十三页,创作于2022年6月拜唐苹降低血糖的作用拜唐苹降低血糖的作用1201201401401601601801802002002202202402402602600 01 12 23 34 4血糖值(mg/dl)餐后血糖餐
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