皮试液的配制精选文档.ppt
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1、皮试液的配制皮试液的配制1本讲稿第一页,共二十九页 临床上使用某些药物时,可因病人的过敏体质而引起不同程度的过敏反应。过敏反应临床表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等。严重者可发生过敏性休克危及生命。因此,在使用易产生过敏反应的药物前,除详细询问用药史、过敏史外,还必须做药物过敏试验,护士应掌握正确的试验液配制和试验方法,认真观察,正确判断试验结果,同时要熟练掌握过敏反应的急救处理。2本讲稿第二页,共二十九页 青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用,具有疗效高、毒性低的特点。但青霉素易致过敏反应,是各种抗生素中过敏反应发生率最高的药物。人群中有5%-6%的人对青霉素过敏,而且任
2、何年龄、任何剂型和剂量,任何给药途径和给药时间,均可能发生过敏反应。因此,在使用各种青霉素制剂前都要做过敏试验,试验结果阴性者方可用药。3本讲稿第三页,共二十九页青霉素试验液的配制青霉素试验液的配制青霉素钠加0.9%氯化钠溶液(ml)每ml 药液青霉素钠含量(u/ml)要点说明 80万u 4 20万用5ml 注射器 0.1ml 上液 0.9 2万用1ml 注射器 0.1ml 上液 0.9 2000配制时需将溶液混匀 0.25ml 上液 0.9 500配制完毕,妥善放置-4本讲稿第四页,共二十九页评估评估1、病人用药史、过敏史、家族 史。-2、病人病情、目前治疗情况。3、病人心理、意识状态,对青
3、霉 素过敏试验的认识、合作程度 5本讲稿第五页,共二十九页准备1、操作者准备-2、用物准备-3、病人准备-4、环境准备-6本讲稿第六页,共二十九页 试验方法试验方法 确定病人无青霉素过敏史,遵照皮内注射要点在病人前臂掌侧下段注射0.1ml(含 青霉素50U)皮肤试验液,1520分钟后观察并判断、记录皮肤试验结果。7本讲稿第七页,共二十九页试验结果的判断试验结果的判断 阴性阴性:1、局部皮丘情况:大小无改变,周围不红 肿,无红晕。2、全身情况:无自觉症状,无不适表现。阳性阳性:1、局部皮丘情况:可见隆起出现红晕硬 块,直径大于1cm或周围出现伪足、有痒 感。2、全身情况:可有头晕、心慌、恶心等不
4、 适,严重者可发生过敏性休克。8本讲稿第八页,共二十九页 注意事项注意事项1、皮试前详细询问病人的用药史、药物过敏史和家族过敏史。2、凡初次用药、停药3天后再用者,以及更换青霉素批号,均须按常 规做过敏试验。3、皮肤试验液必须现配现用现配现用,浓度 与剂量准确。9本讲稿第九页,共二十九页 4、严密观察病人,首次注射后须观察30min。注意局部和全身反应,倾听病人主诉,做好急救的准备工作。5、若须做对照试验,则用另一注射器及针头,在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠溶液。6、试验结果阳性者禁止使用青霉素,同时报告医生,在体温单、病历夹封面、病人 一览表、床头卡上醒目注明,并告 之病人
5、及家属。-10本讲稿第十页,共二十九页青霉素过敏反应的临床表现-1、过敏性休克(最严重)1)呼吸道阻塞症状:胸闷、气急、发 绀、口吐白沫。2)循环衰竭症状:面色苍白、冷汗、脉细弱、血压下降、烦躁不安。3)中枢神经系统症状:头晕眼花、面 部及四肢麻木、意识丧失、抽搐,大小便失禁。4)皮肤过敏症状:瘙痒、荨麻疹。2、血清病样反应:发热、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大。-11本讲稿第十一页,共二十九页青霉素过敏性休克的处理 1、立即停药,协助病人平卧,报告医生,就地抢救。2、首选盐酸肾上腺素注射,立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,如症状不缓解,可每隔30min皮下或静脉注射0.5ml,
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