病理学病例分析课件.ppt
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1、第一第一题 根据尸检结果(大体及镜根据尸检结果(大体及镜下)找出各器官病变特点,下)找出各器官病变特点,并分别作出的病理诊断并分别作出的病理诊断(1 1)肺肺肉眼:左肺门处有外形不整的肿块,质硬,切面灰白 色,阻塞管腔。左肺下叶有境界不清的圆形病 灶,切开后为脓腔。左肺门部淋巴结及气管旁、左锁骨上淋巴结均肿大,质硬、切面灰白。镜下:1.左肺门肿块镜下见大小不一、核大深染、胞 浆嗜碱性、病理核分裂像可见,呈巢状结构中 心有角化珠形成。该组织突入支气管腔,并破 坏官壁,向外浸润至肺周围组织。2.左肺门、左锁骨上及气管旁淋巴结切片淋巴组织已破损,被该上述组织代替。3.左肺下叶病理切片见囊性病变处,从
2、囊内向外为脓性渗出物,有大量中性粒细胞浸润,血管扩张充血;周围组织有大量中心粒细胞浸润及浆液渗出。病理诊断病理诊断肉眼观肿块,质硬,切面灰白色;镜下见病理核分裂像,呈巢状结构,有角化珠形成;疑为恶性肿瘤;来源于上皮组织;可诊断为左肺支气管高分化鳞癌。圆形病灶切开为脓腔,流出脓液;出现大量中性粒细胞浸润;为局部化脓性炎症,形成迁移性脓肿,含脓腔。淋巴结肿大,质硬,切面灰白色;淋巴结组织破坏无余;癌细胞经胸导管发生转移,局部转移的淋巴结相互融合成团块;肉眼:心外膜下有大量出血点,略呈棕褐色,冠状动脉迂曲。镜下:心肌纤维横纹消失,胞核两端有脂褐素沉积,胞浆内可见多数粉染颗粒(2 2)心脏心脏心略呈棕
3、褐色,镜下心肌横纹消失,冠状动脉迂曲病理诊断病理诊断诊断为冠状动脉粥样硬化,持续性缺血,最终致心肌贫血性梗死。肉眼:肝包膜紧张、切面外翻、呈黑褐色,右叶散在 三个直径约1cm的灰白色结节。镜下:肝细胞肿胀、胞浆呈粉红色颗粒状,部分细胞 内有圆形空泡,有大量中性粒细胞堆积形成的 炎性病灶。灰白色结节处组织与肺门处肿块结 构相同。(3 3)肝肝脏病理诊断病理诊断肝包膜紧张、切面外翻呈黑褐色,右叶散在三个直径约1cm的灰白色结节。1.该患者有肝细胞脂肪变性,使得肝脏肿大、包膜紧张、切面外翻,并且造成大量肝细胞坏死。2.中性粒细胞聚集形成炎症病灶。3.肝脏右叶有左肺支气管鳞癌转移癌病灶形成。4.为继发
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