食管癌高低发区贲门癌发病对比分析.pdf
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1、现代肿瘤 医学2 0 1 4年 1 月第 2 2卷第 1 期 MO D E R N O N C O L O G Y,J a n 2 0 1 4,V O L 2 2,N O 0 1 食管癌高低发区贲门癌发病对比分析 魏矿 荣,陈志峰,彭侠彪。,李东方,宋国慧,梁智恒,欧志雄 5 9 C o mp a r i s o n o f g a s t r i c c a r d i a c c a n c e r i n c id e n c e b e t we e n a r e a s wit h lo w a n d h ig h e s o p h a g e a l c a n c e r
2、in c i d e n c e W e i Kua n g r o n g ,Ch e n Zh i f e n g ,P e n g Xi a b i a o ,Li Do n g n g ,S o n g Gu o h u i ,L i a n g Zh i h e n g ,Ou Zh i x i o n g C a n c e r I n s t i t u t e o f Z h o n g s h a n H o s p i t a l A f fil i a t e d w i t h Z h o n g s h a n U n i v e r s i t y,G nan g
3、d o n g Z h o n g s h a n 5 2 8 4 0 0,C h i n a;C a n c e r I n s t i t u t e,F o u t h H o s p i t a l o fH e b e i Me d i c a l U n i v e r s i t y,H e b e i S h ij i a z h nan g 0 5 0 0 2 1,C h i n a;I n t e r n a l D i g e s t i v e D e p a r t me n t ofZ h o n g s h a n H o s p i t a l A f-fil
4、i a t e d w i t h Z h o n g s h a n U n i v e r s i t y,G u a n g d o n g Z h o n g s h a n 5 2 8 4 0 0,C h i n a;C a n c e r I n s t i t u t e,C i x i a n C a nce r H o s p i t a l of H e b e i P r i n c e,He b e i Ci x i an 05 6 50 0,Ch i n a【Ab s t r a c t】Ob j e c t i v e:T o e x p l o r e t h e
5、 c h a r a c t e ri s t i c s and d i f f e r e n c e o f g a s t ri c c a r d i a c c a n c e r i n c i d e n c e i n a n d b e t w e e n a r e a s w i t h h i g h a n d l o w e s o p h a g e a l c a n c e r i n c i d e n c e,a n d t o p r o v i d e s c i e n t i fi c i n f o r ma t i o n f o r i t
6、 s p r e v e n t i o n a n d c o n t r o 1 M e t h o ds:G a s t r i c c a r d i a c c a n c e r i n c i d e n c e d a t a i n 1 9 8 82 0 0 7 o f Z h o n g s h a n C i t y i n C a n t o n w i t h l o w e s o p h a ge a l c a n c e r i n c i de n c e a n d Ci x i a n Co un t y i n He b e i P r o v i n
7、 c e wi t h hi g h e s o ph a g e a l c a n c e r i n ci d e n c e c a me f r o m po pu l a t i o nb a s e d Z h o n g s h a n a n d C i x i a n Ca n c e r R e g i s t r i e s r e s p e c t i v e l y,we r e c o l l e c t e d a n d c o l l a t e d S u c h i n d i c e s a s i t s i n c i d e n t n u m
8、 b e r s,c r u d e a n d a g e a d j u s t e d r a t e s,p r o p o r t i o n a l r a t i o s a n d t r e n d s w e r e c a l c u l a t e d a n d a n a l y z e d R e s u l t s:D u r i n g 1 9 8 82 0 0 7,g a s t ri c c a r d i a c c a n c e r w o r l d a g ea d j u s t e d i n c i d e n c e r a t e i
9、n C i x i a n C o u n t y o f H e b e i P r o v i n c e wa s 4 7 7 4 t i me t h a n t h a t o f Z h o n g s h a n C i t y i n C a n t o n,w h i c h we r e 2 3 8 7 1 0 a n d 0 5 0 1 0 r e s p e c t i v e l y,b o t h s h o w e d o b v i o u s l y i n c r e a s i n g t r e n d s i n 1 9 8 82 0 0 7 e s
10、p e c i a l l y for C i x i a n C o u n t y Mo r e o v e r,i n c i d e n t n u mb e r o f s e x r a t i o i n Z h o n g s h a n wa s h i g h e r t h a n t h a t o f C i x i a n Co n c l us i o n:Al t h o u g h i n c r e a s i n g i n c i d e n t t r e n d s h a d b e e n s e e n i n b o t h a r e a
11、s,o b v i o u s l y g a s t ri c c a r d i a c c a n c e r i n c i d e n t d i f f e r e n c e e x i s t e d b e t w e e n a r e a s w i t h h i g h a n d l o w e s o p h a g e a l c a n c e r i n c i d e n c e I t s i n c i d e n c e r a t e i n C i x i a n wi t h h i g h e s o p h a g e a l c a n
12、c e r i n c i d e n c e wa s mu c h h i g h e r t h a n t h a t o f Z h o n g s h a n wi t h l o w e s o p h a g e al c a n c e r i n c i d e n c e,a n d i t s i n c i d e n t t r e n d wa s o p p o s i t e wi t h h i g h e r e s o p h a g e al c a n c e r i n c i d e n c e i n C i x i a n,b u t c o
13、 n s i s t e n t wi t h e s o p h a g e a l c a n c e r i n c i d e n c e i n Z h o n g s h a n 【K e y w o r d s】g a s t ri c c a r d i a c t u m o r;i n c i d e n c e;e s o p h a g e a l t u m o r M o d e r n O n e o l o g y 2 0 1 4,2 2(0 1):0 0 5 9 0 0 6 3 收稿 日期 修 回 日期 基金项 目 作者单位【摘要】目的:分析食管癌高低发区贲门
14、癌发病的特点和异同,为贲门癌防治提供科学依据。方法:收集、整 理 1 9 8 82 0 0 7年食管癌低发区广东中山市与高发区河北磁县全人群肿瘤登记中的贲门癌发病资料,比较其 发病数、粗率、中国与世界标化发病率(简称中标率与世标率)、构成比和发病趋势等指标。结果:1 9 8 82 0 0 7 年广东 中山与河 北磁县贲门癌世标发病率分别为0 5 0 1 0 和2 3 8 7 1 0 ,磁县发病远高于中山,是中山 的4 7 7 4倍,两地贲门癌发病均呈上升趋势,尤以河北磁县显著。此外,广东中山市贲门癌男女发病数 比例高 于河北磁县。结论:虽然期间两地贲门癌发病均呈上升趋势,但其贲门癌发病存在显著
15、差异,食管癌高发区 河北磁县贲门癌发病远高于食管癌低发区广东中山,且其发病趋势与食管癌相反,而中山相同。【关键词】贲门肿瘤;发病;食管肿瘤【中图分类号】R 7 3 5 1;R 7 3 5 2 【文献标识码】A D O I:1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 6 7 2 4 9 9 2 2 0 1 4 0 1 1 8 【文章编号】1 6 7 2 4 9 9 2一(2 0 1 4)叭 一 0 0 5 9 0 5 【作者简介】【通讯作者】2 O1 30 5一O 5 2 01 3一O 62 4 中山市科 委基 金资助项 目(编号:2 0 1 0 2 A 0 5 5);中山市人 民医院科研基
16、金资助项 目(编号:2 0 1 3 0 0 3)中山大学 附属 中山医院肿瘤研究所,广东 中山5 2 8 4 0 0 河北 医科大学第 四医院肿瘤研究所防治室,河北 石家庄0 5 0 0 2 1 中山大学 附属 中山医院消化 内科,广东中山5 2 8 4 0 0 河北磁县肿瘤 医院肿瘤研究所,河北磁县0 5 6 5 0 0 魏矿荣(1 9 6 3一),男,浙江绍兴人,主任 医师,主要从 事肿瘤 流行病学研究。Em a i l:w e i k r s i n a c o rn 陈志峰(1 9 5 6一),男,河北石家庄人,副主任医师,主要从事 肿瘤流行病学研究。Em a i l:1 3 8 3
17、3 1 8 5 7 6 2 1 6 3 c o n 6 0 近年国外贲门癌发病明显上升”,而国内有关贲门癌 人群流行病学 的资料甚少,且主要来 自食管 胃癌高发地 区。国内食管胃癌高发区贲门癌发病明显上升,且 占胃 癌发病的大多数-7,9 ,对居民生命健康危害较大,而非高发 区由于缺乏相关资料,难以确定其发病特点与规律,因而分 析研究食管癌非高发区人群贲门癌发病特点及规律,并与高 发区进行对比分析,对贲门癌防治具有非常重要的意义。虽然国内食管癌高发地区较多。,但开展贲门癌 全人群流行病学研究的地区甚少,仅河北磁县、涉县和河南 林州等地,其中磁县是国内贲门癌全人群流行病学研究最 多、最具代表性的
18、地区 j。广东中山是鼻咽癌高发区,既往其食管癌发病率较低,1 9 7 01 9 7 4年仅为 2 1 0 左右,近年其男性发病持续明显上升,2 0 0 8年接近全国男性平 均水平 1 0,1 4 ,部分地区甚至接近高发地区水平”,其发病在 国内具有独特性。此外,两地具有其它地区难以提供的较完 整的食管癌和贲门癌发病资料,同时两地正在进行食管胃癌 流行病学方面的合作研究,因而选择两地进行贲门癌发病规 律及其异同研究,具有较好的代表性,可以更好的为贲门癌 防治提供科学依据。1 资料和方法 1 1 数据来源 贲门癌发病数据来源于广东中山市和河北磁县肿瘤登 记处。中山市与磁县均从上世纪7 0年代初开始
19、全人群肿瘤 登记,是国内较早开始肿瘤登记的地区,积累了4 O多年宝贵 的全人群肿瘤资料。中山市与磁县肿瘤登记处均通过以其 肿瘤研究所领导的县 市、镇 乡、社 区卫生服务站三级防癌 网,进行恶性肿瘤发病与死亡资料的登记报告,并对肿瘤患 者进行随访。所搜集恶性肿瘤发病资料主要来源于肿瘤患 者的住院和门诊病历、病理 细胞学 C T MR I 等检查结果、放 疗记录、死亡证明书和保险记录等,收集对象为户籍人 口,收 魏矿荣,等 食管癌高低发区贲门癌发病对比分析 集方法采用主动、被动登记相结合的方法,中山市以主动登 记为主,搜集范围包括市内和市外。本研究按照国际疾病分类第 1 0版(I C D I O)
20、进行编码与 统计 分析,研 究对 象是 I C D 1 0编 码为 C 1 6 0的恶 性肿 瘤。由于贲门癌和食管胃交界癌在 I C D1 0中均编码为 C 1 6 0,在 统计分析时难以区分,因而均被当成贲门癌。1 9 8 82 0 0 7年 广东 中山与河 北磁 县贲 门癌发病 病 理诊断率分别 为 8 8 2 4 和 7 6 4,影像学诊断率分别为 1 1 7 7 和 2 3 1 0 。人 口资料来源于中山市、磁县公安局与统计局,中标与 世标率分别以1 9 8 2年中国与 1 9 8 5年世界标准人 口进行计 算。1 2 统 计分析及指标 E X C E L软件建立数据库并进行统计分析,
21、统计指标包括 发病数、粗率、中国和世界标化率、中位和平均发病年龄、年 度变化百分比(A P C)等指标。统计分析方法采用 中国肿瘤 登记工作指导手册 推荐方法,发病率检验采用卡方检 验,发病 年 龄 检 验 采 用 t 检验,趋 势检 验采 用 J o i n p o i n t 回 归。2 结果 2 1 发病概况 1 9 8 8 2 0 0 7年广东中山共有贲门癌新发患者 1 8 7例,其 中男 1 5 4例,女 3 3 例,男女发病数 比为4 6 7,男、女与合计世 标发病率分别为 0 8 9 1 0 、0 1 7 1 0 和0 5 0 1 0 ,同期河北 磁县共有贲门癌新发患者 2 4
22、3 5例,其 中男 1 7 4 4例,女 6 9 1 例,男女发病数比为 2 5 1,男、女与合计 世标 发病率分 别 为3 5 4 2 1 0 、1 3 3 2 1 0 和2 3 8 7 1 0 ,远高于广东中山(P 0 0 5(表 2)。计分别为6 3岁和6 2岁,男性平均发病年龄分别为 6 2 5 8岁 表 2 1 9 8 8 2 0 0 7年两地贲门癌发病年龄(y e a r s)T ab 2 G a s t r i c c a r d i a c a n c e r i n c i d e n t a g e i n a b o v e t w o a r e a s i n 1 9
23、 8 82 0 0 7 (y e a r s)2 3 年龄别发病率 期问两地男性贲门癌年龄别发病率基本相同,均 自3 5 3 9岁年龄组开始上升,4 5 4 9岁年龄组迅速上升,7 0 7 9岁 年龄组达高峰,其后迅速下降;女性有所不同,广东中山自3 5 瘤医堂 生;筮 2 2 卷第_ 1 期 M O D E R N O N C O L O G Y,J a n 2 0 1 4,V O L 2 2,N O 0 1 。6 1 一3 9岁年龄组左右开始缓慢上升,6 56 9岁年龄组达高峰,其后相对波动,而磁县女性年龄别发病模式与其男性略同。此外,两地男性年龄别发病率均远高于女性(图 1 2)。0-5
24、 1 0 1 5 2 0 2 5-3 0 3 5 4 0-4 5 5 0 5 5 6 0 6 5 7 O 7 5 8 0 Ag e g r o u p(y e a r s)图 1 广东中山 1 9 8 8 2 0 0 7年贲 门癌年龄别发病率 1 Ag e-s p e c i fic i n c i d e n c e i n Zh o n g s h a n i n 1 9 8 8 2 0 0 7 O Ag egro u p(y e a r s)图2 磁县 1 9 8 8 2 0 0 7年贲门癌年龄别发病率 F i g 2 Ag es p e c i fi c i n c i d e n c
25、 e i n C i x i a n i n 1 98 8 2 0 0 7 2 4 发病趋势 1 9 8 8 2 0 0 7年河北磁 县男、女与合计 贲 门癌发病 明 显 上升,1 9 8 8年其世标发病率分别为 1 3 3 7 1 0 、7 4 6 1 0 和9 8 8 1 0 ,2 0 0 7年分别上升至 7 3 8 1 1 0 、2 8 3 2 1 0 和 4 9 7 1 1 0 ,A P C值分别为 8 0 7(5 8,1 0 4)、6 5 1(4 9,8 1)和7 6 6(5 9,9 4),P均=0 0 0 0 0,有显著 统计学 意 义(图 3)。同期广 东中山男性贲门癌世标发病
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