消化系统肿瘤的早期诊断幻灯片.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《消化系统肿瘤的早期诊断幻灯片.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《消化系统肿瘤的早期诊断幻灯片.ppt(33页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、消化系统肿瘤的早期诊断第1页,共33页,编辑于2022年,星期日内容l胃癌的早期诊断l肝癌的早期诊断第2页,共33页,编辑于2022年,星期日早期胃癌l早期胃癌(EGC):局限于胃黏膜或黏膜下层,不考虑病灶大小局限于胃黏膜或黏膜下层,不考虑病灶大小或有无淋巴结转移或有无淋巴结转移。l根据浸润的深度可分为胃黏膜内癌与黏膜下癌。lEGC根据病灶形态可分为型(隆起型)、型(浅表型)、型(凹陷型)和混合型(以上各型的混合),其中型又分为a型(浅表隆起型)、b型(浅表平坦型)和c型(浅表凹陷型)3种类型。l近年来,随着对EGC认识的深入,又报道如下一些特殊类型。浅表广泛型EGC:指直径4cm的黏膜内癌和
2、直径5cm的黏膜下癌;小胃癌指直径510mm的EGC,微小胃癌指直径5mm的EGC,一点癌:指经胃镜钳夹病灶病理确诊为癌,而手术切除标本虽经全黏膜取材未见癌组织;多发EGC:在同一胃内发生各自独立的EGC病灶,多为2个癌灶,多时达十余个癌灶,可分布于胃的各区。第3页,共33页,编辑于2022年,星期日发现早期胃癌的方法发现早期胃癌的方法l实验室检查实验室检查 l放射学检查放射学检查:气钡双对比造影,CTl内镜检查法内镜检查法 l超声内镜检查超声内镜检查 第4页,共33页,编辑于2022年,星期日我国早期胃癌的诊治现状l目前我国胃癌以进展期为主占90%,早期胃癌的诊治率很低,仅10%左右,而日本
3、在50%以上。l2004 年以来在日本早期胃癌检诊协会所属医疗机构中,检出的胃癌中超过70%为早期胃癌,约50%的早期胃癌患者接受了内镜下黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD)。l早期胃癌的总体复发率为1.5%13.7%,而进展期胃癌总体复发率50%70%,5年生存率早期胃癌可达90%,而期胃癌虽经手术等综合治疗预后较差,5年生存率仅16.6%。第5页,共33页,编辑于2022年,星期日提高早期胃癌诊断水平的临床模式l日本消化道集团检诊协会:X 线诊断胃癌的漏诊率为28%29%,误诊率为12%14%。l细川治在51441 例内镜检查的总结中证实,操作经验低于10 年的内镜医师早期胃癌漏诊
4、率25%,尤其是贲门附近的胃癌漏诊率高达32%;操作经验10 年以上的内镜医师早期胃癌的漏诊率为20%,甚至部分进展期胃癌亦被漏诊。l日本的经验表明,建立多学科互补合作的临床模式显得格外重要。第6页,共33页,编辑于2022年,星期日l早期胃癌的线表现早期胃癌的线表现采用低张双对比造影采用低张双对比造影 重点观察重点观察 胃轮廓边缘:形态、边缘胃轮廓边缘:形态、边缘 胃壁的扩张度:柔软度胃壁的扩张度:柔软度 黏膜面:胃小区黏膜面:胃小区,胃小沟胃小沟第7页,共33页,编辑于2022年,星期日胃小区胃小区,胃小沟胃小沟l胃小区是胃粘膜表面的微小皱褶,是由周围很浅的胃小沟围成的隆起部分。l由于钡剂
5、存留于胃小沟内,从而衬托出透明的胃小区影。胃小区一般呈圆形、椭圆形或多角形,大小为13mm。l胃小沟粗细一致,宽度在1以下,密度淡而均匀。l胃小区多在胃窦部显影,胃体、胃底部难以显示。第8页,共33页,编辑于2022年,星期日第9页,共33页,编辑于2022年,星期日第10页,共33页,编辑于2022年,星期日第11页,共33页,编辑于2022年,星期日A A、胃轮廓局限性轻微变形、胃轮廓局限性轻微变形l早期胃癌早期胃癌 表现为局部边缘轻表现为局部边缘轻度隆起、凹陷、僵硬、度隆起、凹陷、僵硬、局部扩张度差。局部扩张度差。第12页,共33页,编辑于2022年,星期日B、胃黏膜面异常胃黏膜面异常l
6、早期胃癌早期胃癌l溃疡形成,胃小区溃疡形成,胃小区紊乱、粗大不整、紊乱、粗大不整、破坏消失,黏膜皱破坏消失,黏膜皱襞中断、融合。襞中断、融合。第13页,共33页,编辑于2022年,星期日第14页,共33页,编辑于2022年,星期日螺旋CT诊断早期胃癌l 正确率 敏感性 特异性l螺旋CT 89 73 93 l内镜超声 90 84 96。来源于:Kunisaki等的一组早期胃癌资料第15页,共33页,编辑于2022年,星期日图图1CT增强扫描冠状位图像可见胃窦后壁结节状增增强扫描冠状位图像可见胃窦后壁结节状增厚,病变下可见条状低密度带(图厚,病变下可见条状低密度带(图1A);电子胃镜);电子胃镜示
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化系统 肿瘤 早期 诊断 幻灯片
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内