神经内分泌免疫系统幻灯片.ppt
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1、神经内分泌免疫系统神经内分泌免疫系统第1页,共63页,编辑于2022年,星期一神经、内分泌、免疫三大系统各司其职,又相互调节、神经、内分泌、免疫三大系统各司其职,又相互调节、神经、内分泌、免疫三大系统各司其职,又相互调节、神经、内分泌、免疫三大系统各司其职,又相互调节、相互制约,是保持机体相互制约,是保持机体相互制约,是保持机体相互制约,是保持机体在在在在整体水平整体水平维持维持机能稳定的基本机能稳定的基本机能稳定的基本机能稳定的基本条件,成为机体自稳的整合和调控系统,构成了一个复杂条件,成为机体自稳的整合和调控系统,构成了一个复杂条件,成为机体自稳的整合和调控系统,构成了一个复杂条件,成为机
2、体自稳的整合和调控系统,构成了一个复杂的网络的网络的网络的网络。一、概述一、概述第2页,共63页,编辑于2022年,星期一第3页,共63页,编辑于2022年,星期一 医学界对疾病医学界对疾病医学界对疾病医学界对疾病的本质的本质的本质的本质各有不同看法,概括起来有以下各有不同看法,概括起来有以下各有不同看法,概括起来有以下各有不同看法,概括起来有以下1010种理论和观点:种理论和观点:种理论和观点:种理论和观点:第4页,共63页,编辑于2022年,星期一1、西医认为:免疫系统功能的失调。、西医认为:免疫系统功能的失调。、西医认为:免疫系统功能的失调。、西医认为:免疫系统功能的失调。2 2、神经功
3、能、神经功能、神经功能、神经功能:植物功能紊乱。植物功能紊乱。植物功能紊乱。植物功能紊乱。3 3、营养学理论:、营养学理论:、营养学理论:、营养学理论:“营养素的缺乏营养素的缺乏营养素的缺乏营养素的缺乏”。4、中医认为:人体阴阳平衡失调。、中医认为:人体阴阳平衡失调。、中医认为:人体阴阳平衡失调。、中医认为:人体阴阳平衡失调。5 5、经络学理论:不通则病。、经络学理论:不通则病。、经络学理论:不通则病。、经络学理论:不通则病。6 6、自由基学说和细胞学说认为:细胞衰老。、自由基学说和细胞学说认为:细胞衰老。、自由基学说和细胞学说认为:细胞衰老。、自由基学说和细胞学说认为:细胞衰老。7 7、“百
4、病从颈百病从颈百病从颈百病从颈”理论认为:颈椎病。理论认为:颈椎病。理论认为:颈椎病。理论认为:颈椎病。8、荷尔蒙理论、荷尔蒙理论、荷尔蒙理论、荷尔蒙理论:激素分泌不足。激素分泌不足。激素分泌不足。激素分泌不足。9 9、酸性体质学说、酸性体质学说:“酸性体质酸性体质酸性体质酸性体质”1010、稳态医学理论:、稳态医学理论:、稳态医学理论:、稳态医学理论:“稳态偏离稳态偏离稳态偏离稳态偏离”。第5页,共63页,编辑于2022年,星期一n n稳态医学理论认为稳态医学理论认为:百病之源是“稳态偏离”的结果,认为神经内分泌免疫网络构成人体的稳定状态。稳态的保持是健稳态的保持是健康,稳态的偏离是百病之源
5、。康,稳态的偏离是百病之源。n n它是把中医和西医结合起来,更全面地阐它是把中医和西医结合起来,更全面地阐述了机体述了机体“生态失衡生态失衡”是疾病之源的这一是疾病之源的这一观点。观点。第6页,共63页,编辑于2022年,星期一n n疾病的本质疾病的本质:神经神经-内分泌内分泌-免疫网络自稳调免疫网络自稳调节紊乱才是所有疾病的共同本质。节紊乱才是所有疾病的共同本质。n n而所谓疾病就是在内外环境损害因素的综合而所谓疾病就是在内外环境损害因素的综合作用下,因神经作用下,因神经-内分泌内分泌-免疫网络自稳调节免疫网络自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。紊乱而发生的异常生命活动过程。第7页,共63
6、页,编辑于2022年,星期一二、神经二、神经-内分泌内分泌-免疫调节网络免疫调节网络(一)(一)神经神经-内分泌内分泌-免疫三大系统的相互联系免疫三大系统的相互联系第9页,共63页,编辑于2022年,星期一神经神经-内分泌内分泌-免疫调节网络示意图免疫调节网络示意图第10页,共63页,编辑于2022年,星期一1.1.神经对免疫功能的作用神经对免疫功能的作用n n神经可以通过两条途径来影响免疫功能,一条是通过神神经可以通过两条途径来影响免疫功能,一条是通过神神经可以通过两条途径来影响免疫功能,一条是通过神神经可以通过两条途径来影响免疫功能,一条是通过神经释放递质来发挥作用,另一条是通过改变内分泌
7、的活经释放递质来发挥作用,另一条是通过改变内分泌的活经释放递质来发挥作用,另一条是通过改变内分泌的活经释放递质来发挥作用,另一条是通过改变内分泌的活动转而影响免疫功能。动转而影响免疫功能。动转而影响免疫功能。动转而影响免疫功能。n n骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入,末骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入,末骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入,末骨髓、胸腺、淋巴结等免疫器官均有自主神经进入,末梢释放的递质(去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肽类)可以梢释放的递质(去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肽类)可以梢释放的递质(去甲肾上腺素、乙酰胆碱、肽类)可以梢释放的递质(去甲肾上腺素、乙
8、酰胆碱、肽类)可以通过弥散而作用于免疫细胞。通过弥散而作用于免疫细胞。通过弥散而作用于免疫细胞。通过弥散而作用于免疫细胞。第11页,共63页,编辑于2022年,星期一n n去甲肾上腺素能抑制免疫反应,乙酰胆碱能增强免疫去甲肾上腺素能抑制免疫反应,乙酰胆碱能增强免疫反应,脑啡肽能增强免疫反应,而反应,脑啡肽能增强免疫反应,而-内啡肽的作用比较内啡肽的作用比较内啡肽的作用比较内啡肽的作用比较多样。免疫细胞上有相应的受体。多样。免疫细胞上有相应的受体。多样。免疫细胞上有相应的受体。多样。免疫细胞上有相应的受体。n n另外大脑也可能分泌免疫调节因子直接进入到血液中,作另外大脑也可能分泌免疫调节因子直接
9、进入到血液中,作另外大脑也可能分泌免疫调节因子直接进入到血液中,作另外大脑也可能分泌免疫调节因子直接进入到血液中,作用于免疫系统发挥生理作用用于免疫系统发挥生理作用用于免疫系统发挥生理作用用于免疫系统发挥生理作用 。第12页,共63页,编辑于2022年,星期一n n 很早,在临床上就已经发现了内分泌系统很早,在临床上就已经发现了内分泌系统中的肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素对治中的肾上腺皮质所分泌的糖皮质激素对治疗大多数自身免疫病有效。许多自身免疫疗大多数自身免疫病有效。许多自身免疫病的发生与性别、性激素水平也有密不可病的发生与性别、性激素水平也有密不可分的关系。这些现象,至少说明糖皮质激分的关系
10、。这些现象,至少说明糖皮质激素和性激素与免疫系统存在着直接或间接素和性激素与免疫系统存在着直接或间接的联系。的联系。2、内分泌系统对免疫功能的影响、内分泌系统对免疫功能的影响第13页,共63页,编辑于2022年,星期一n n肾上肾上腺皮质激素,对各种免疫反应有肾上肾上腺皮质激素,对各种免疫反应有着广泛的抑制作用。抑制效应于炎症或应着广泛的抑制作用。抑制效应于炎症或应激时立即出现激时立即出现,此为糖皮质激素发挥强大抗此为糖皮质激素发挥强大抗炎作用的机制炎作用的机制。n n这一系统可视为神经免疫调节的典型范例这一系统可视为神经免疫调节的典型范例 第14页,共63页,编辑于2022年,星期一第15页
11、,共63页,编辑于2022年,星期一第16页,共63页,编辑于2022年,星期一n n生长激素和生乳素有增强免疫功能的作用。生长激素和生乳素有增强免疫功能的作用。n n促甲状腺素释放激素、促甲状腺素、甲状促甲状腺素释放激素、促甲状腺素、甲状腺激素均有增强免疫功能的作用。腺激素均有增强免疫功能的作用。n n雌激素能提高人的免疫力,而雄激素可能雌激素能提高人的免疫力,而雄激素可能有抑制免疫功能的作用。有抑制免疫功能的作用。第17页,共63页,编辑于2022年,星期一n n生长激素缺乏的小鼠出现胸腺萎缩、淋巴生长激素缺乏的小鼠出现胸腺萎缩、淋巴组织退化和组织退化和T T淋巴细胞功能缺陷。用生长激淋巴
12、细胞功能缺陷。用生长激素补充治疗后上述变化恢复正常。素补充治疗后上述变化恢复正常。n n随年龄增长出现的免疫功能降低,可能与随年龄增长出现的免疫功能降低,可能与生长激素随年龄增长分泌减少有关。老龄生长激素随年龄增长分泌减少有关。老龄大鼠胸腺萎缩,用生长激素治疗则可又恢大鼠胸腺萎缩,用生长激素治疗则可又恢复到年轻时的状态。复到年轻时的状态。报导生长激素生长激素第18页,共63页,编辑于2022年,星期一n n垂体分泌的催乳素垂体分泌的催乳素(PRL)(PRL)起到刺激免疫反应起到刺激免疫反应的作用。人类的作用。人类 T T、B B淋巴细胞和淋巴瘤细胞淋巴细胞和淋巴瘤细胞存在有存在有PRLPRL膜
13、受体膜受体;n n垂体切除后免疫功能低下的小鼠,补充垂体切除后免疫功能低下的小鼠,补充PRLPRL可在一定的程度上部分恢复正常免疫功能可在一定的程度上部分恢复正常免疫功能;n n在多种细胞系中发现用抗体中和在多种细胞系中发现用抗体中和PRLPRL则抑制则抑制淋巴细胞的增殖淋巴细胞的增殖;催乳素催乳素第19页,共63页,编辑于2022年,星期一n n淋巴细胞本身也能分泌淋巴细胞本身也能分泌PRLPRL,然后通过旁分,然后通过旁分泌影响淋巴细胞的功能,环孢素泌影响淋巴细胞的功能,环孢素A A是一种作是一种作用很强的免疫抑制剂,因为它可阻滞淋巴用很强的免疫抑制剂,因为它可阻滞淋巴细胞刺激细胞刺激PR
14、LPRL分泌的效应。分泌的效应。n n有研究发现,成年类风湿关节炎有研究发现,成年类风湿关节炎(RA)(RA)和系和系统性红斑狼疮统性红斑狼疮(SLE)(SLE)患者患者PRLPRL水平明显升高。水平明显升高。据此推测,据此推测,PRLPRL有很强的促进炎症反应的作有很强的促进炎症反应的作用。用。第20页,共63页,编辑于2022年,星期一大量的实验和临床资料表明,两性之间的大量的实验和临床资料表明,两性之间的免疫反应存在着明显的性别差异。首先由免疫反应存在着明显的性别差异。首先由于性激素水平的不同,表现出两性之间许于性激素水平的不同,表现出两性之间许多免疫学参数存在明显差异。多免疫学参数存在
15、明显差异。性激素性激素第21页,共63页,编辑于2022年,星期一女性的免疫反应比男性更活跃,胸腺发育女性的免疫反应比男性更活跃,胸腺发育更成熟,免疫球蛋白水平更高,对初级和更成熟,免疫球蛋白水平更高,对初级和次级免疫反应都较男性强烈,且不易诱发次级免疫反应都较男性强烈,且不易诱发免疫耐受以及对肿瘤和同种移植物的排斥免疫耐受以及对肿瘤和同种移植物的排斥反应也较男性更为激烈等等。反应也较男性更为激烈等等。年轻男性因各种原因切除睾丸后,胸腺重年轻男性因各种原因切除睾丸后,胸腺重量增加,免疫反应增强。量增加,免疫反应增强。第22页,共63页,编辑于2022年,星期一其次,在所有的自身免疫病患者中,女
16、性其次,在所有的自身免疫病患者中,女性占绝大多数。举例来说,成年人患慢性淋占绝大多数。举例来说,成年人患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的男、女患者人数之比巴细胞性甲状腺炎的男、女患者人数之比为为1:251:255050。患系统性红斑狼疮和干燥综。患系统性红斑狼疮和干燥综合征的男、女性患者人数比值大约为合征的男、女性患者人数比值大约为1:91:9。系统性红斑狼疮的妇女怀孕后或服用类固系统性红斑狼疮的妇女怀孕后或服用类固醇性避孕药可使症状明显加重醇性避孕药可使症状明显加重。所以说,内分泌系统对免疫功能有显著的影响所以说,内分泌系统对免疫功能有显著的影响第23页,共63页,编辑于2022年,星期一3.3.免
17、疫系统对神经和内分泌活动的影响免疫系统对神经和内分泌活动的影响n n免疫系统除了分泌细胞因子之外,还能像免疫系统除了分泌细胞因子之外,还能像经典的内分泌器官一样,分泌各种激素和经典的内分泌器官一样,分泌各种激素和神经肽。可对神经内分泌系统的功能产生神经肽。可对神经内分泌系统的功能产生重要的影响。重要的影响。n n目前已发现免疫细胞合成的神经递质和激目前已发现免疫细胞合成的神经递质和激素达素达10余种(表)。余种(表)。第24页,共63页,编辑于2022年,星期一第25页,共63页,编辑于2022年,星期一第26页,共63页,编辑于2022年,星期一有报道:切除了垂体的小鼠感染某些病毒后,能合有
18、报道:切除了垂体的小鼠感染某些病毒后,能合成足量的促肾上腺皮质激素并刺激肾上腺皮质。成足量的促肾上腺皮质激素并刺激肾上腺皮质。国外曾报道过国外曾报道过国外曾报道过国外曾报道过1 1 1 1例因炎性肿块分泌大量的促肾上腺皮质例因炎性肿块分泌大量的促肾上腺皮质例因炎性肿块分泌大量的促肾上腺皮质例因炎性肿块分泌大量的促肾上腺皮质激素,导致临床库欣综合征表现的病例。激素,导致临床库欣综合征表现的病例。激素,导致临床库欣综合征表现的病例。激素,导致临床库欣综合征表现的病例。报导报导第27页,共63页,编辑于2022年,星期一淋巴细胞具有分泌垂体激素的功能,其分泌淋巴细胞具有分泌垂体激素的功能,其分泌功能
19、的调节也与垂体相似。功能的调节也与垂体相似。许多影响免疫反应的许多影响免疫反应的物质要发挥生物学效应,物质要发挥生物学效应,其浓度要比生理浓度高出许多倍,但是在神其浓度要比生理浓度高出许多倍,但是在神经末梢和有免疫活性的炎性细胞聚集的局部,经末梢和有免疫活性的炎性细胞聚集的局部,完全可以达到如此高的浓度要求。完全可以达到如此高的浓度要求。第28页,共63页,编辑于2022年,星期一n n免疫系统的免疫系统的中枢调节作用中枢调节作用中枢调节作用中枢调节作用是一个重要的发现。是一个重要的发现。n n免疫系统不仅是机体的一种防卫系统,它同时还是机免疫系统不仅是机体的一种防卫系统,它同时还是机免疫系统
20、不仅是机体的一种防卫系统,它同时还是机免疫系统不仅是机体的一种防卫系统,它同时还是机体的另一种重要的感受和调节系统。它能感受神经系体的另一种重要的感受和调节系统。它能感受神经系体的另一种重要的感受和调节系统。它能感受神经系体的另一种重要的感受和调节系统。它能感受神经系统不能感受的刺激(病原体、异物、肿瘤细胞、衰老统不能感受的刺激(病原体、异物、肿瘤细胞、衰老统不能感受的刺激(病原体、异物、肿瘤细胞、衰老统不能感受的刺激(病原体、异物、肿瘤细胞、衰老的细胞等)。的细胞等)。的细胞等)。的细胞等)。n n免疫系统在体内可以起一种免疫系统在体内可以起一种“游动脑游动脑”的作用。的作用。(二)(二)(
21、二)(二)免疫系统在机体稳态中的作用免疫系统在机体稳态中的作用免疫系统在机体稳态中的作用免疫系统在机体稳态中的作用第29页,共63页,编辑于2022年,星期一1.人体免疫系统的主要功能人体免疫系统的主要功能防御功能:防御功能:清除外来细菌、病毒,抵抗感染。清除外来细菌、病毒,抵抗感染。监视功能:监视功能:及时识别和清除体内变异细胞,预及时识别和清除体内变异细胞,预防肿瘤的发生。防肿瘤的发生。自稳功能:自稳功能:有效地识别体内衰老和死亡的细胞,有效地识别体内衰老和死亡的细胞,并把它从体内清除出去,从而保持人体的稳定。并把它从体内清除出去,从而保持人体的稳定。第30页,共63页,编辑于2022年,
22、星期一2.2.免疫力与健康和疾病之间的关系免疫力与健康和疾病之间的关系 n n医学专家指出:世界上最好的医生,不是医学专家指出:世界上最好的医生,不是别人,而是我们自身的免疫系统。别人,而是我们自身的免疫系统。n n黄帝内经中说:黄帝内经中说:“正气存内,邪不可干正气存内,邪不可干”。当人体正气(免疫力)强盛时,疾病和瘟当人体正气(免疫力)强盛时,疾病和瘟疫就不能侵犯机体。疫就不能侵犯机体。第31页,共63页,编辑于2022年,星期一用图表来表示免疫力与健康和疾病之间的关系:用图表来表示免疫力与健康和疾病之间的关系:第32页,共63页,编辑于2022年,星期一3.免疫功能失调的特性及表现免疫功
23、能失调的特性及表现n n免疫功能异常亢进免疫功能异常亢进免疫功能异常亢进免疫功能异常亢进(免疫力高于(免疫力高于(免疫力高于(免疫力高于140140时引起的疾病)对于进入时引起的疾病)对于进入时引起的疾病)对于进入时引起的疾病)对于进入机体的药物或有益微生物产生变态反应。如,花粉引起的过敏现象。机体的药物或有益微生物产生变态反应。如,花粉引起的过敏现象。机体的药物或有益微生物产生变态反应。如,花粉引起的过敏现象。机体的药物或有益微生物产生变态反应。如,花粉引起的过敏现象。n n免疫功能低下或缺乏免疫功能低下或缺乏免疫功能低下或缺乏免疫功能低下或缺乏(免疫力低于(免疫力低于(免疫力低于(免疫力低
24、于6060时引起的病症)免疫时引起的病症)免疫时引起的病症)免疫时引起的病症)免疫力差,容易感染,医学上称为免疫缺陷综合症。力差,容易感染,医学上称为免疫缺陷综合症。力差,容易感染,医学上称为免疫缺陷综合症。力差,容易感染,医学上称为免疫缺陷综合症。n n免疫功能稳定异常免疫功能稳定异常免疫功能稳定异常免疫功能稳定异常功能紊乱由自身抗体功能紊乱由自身抗体功能紊乱由自身抗体功能紊乱由自身抗体“NAA”NAA”造成的疾病,造成的疾病,造成的疾病,造成的疾病,如:红斑狼疮、风湿类风湿病、牛皮癣等。如:红斑狼疮、风湿类风湿病、牛皮癣等。如:红斑狼疮、风湿类风湿病、牛皮癣等。如:红斑狼疮、风湿类风湿病、
25、牛皮癣等。n n免疫监视功能失调免疫监视功能失调免疫监视功能失调免疫监视功能失调(免疫力低于(免疫力低于(免疫力低于(免疫力低于6060引起的病症)免疫系统不引起的病症)免疫系统不引起的病症)免疫系统不引起的病症)免疫系统不能及时识别和清除体内产生的变异细胞,这是产生肿瘤、发生癌能及时识别和清除体内产生的变异细胞,这是产生肿瘤、发生癌能及时识别和清除体内产生的变异细胞,这是产生肿瘤、发生癌能及时识别和清除体内产生的变异细胞,这是产生肿瘤、发生癌变的主要原因和决定因素。变的主要原因和决定因素。变的主要原因和决定因素。变的主要原因和决定因素。第33页,共63页,编辑于2022年,星期一n n由神经
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