急性肾衰竭的护理精选PPT.ppt
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1、急性肾衰竭的护理第1页,此课件共26页哦目录一、概述二、病因及发病机制三、临床表现四、辅助检查五、治疗要点六、护理第2页,此课件共26页哦一、概述 急性肾衰竭(ARF)是由于各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的临床综合征。特点:来时,匆匆;来势,汹汹!第3页,此课件共26页哦分类l广义急性肾衰竭肾前性肾性肾后性 l狭义急性肾衰竭 急性肾小管坏死 第4页,此课件共26页哦二、病因1 1肾前性肾前性 血容量减少,有效动脉血流量减少,肾脏血流动力学改变 2 2肾性肾性 肾实质损伤 如急性肾小管坏死,急性肾间质病变,肾小球和肾血管病变3.3.肾后性肾后性 急性尿路梗阻第5页,此课件共26页哦
2、发病机制肾前因素 肾性因素 肾后因素(休克 心衰等)(肾缺血 肾毒物 肾疾病)(结石 肿瘤等)全身有效循环血量 双侧尿路梗阻 肾血液灌注量 急性肾小管坏死 分布异常 原尿回漏 肾小管阻塞 肾小球囊内压 肾小球滤过率 少尿、氮质血症、尿毒症等第6页,此课件共26页哦三、临床表现急性肾功能衰竭的病程分为三个期急性肾功能衰竭的病程分为三个期1.起始期 进展快,历史短,仅数小时至1-2天 早发现,早治疗,肾损害可逆转2.维持期 典型为7-14天,也可短至几天,长至4-6周3.恢复期 数周至数月肾功能逐渐恢复,个别可永久性损害第7页,此课件共26页哦临床表现I起始期l以原发病症状和体征为主要表现l并有典
3、型氮质血症表现1.全身浮肿(面部、下肢、阴囊部最明显)2.食欲下降、恶心、呕吐3.尿浑浊,泡沫多,变色淘米水样第8页,此课件共26页哦临床表现II 维持期维持期(少尿期)l 尿量骤减,少尿或无尿(部分患者可无少尿)l 蛋白尿(尿带泡沫,经久不散)血尿(可呈洗肉水样或颜色更深)管型尿l 出现尿毒症的表现第9页,此课件共26页哦临床表现IIl全身并发症消化系统 (最早出现)食欲减退,恶心、呕吐,腹泻,严重可致消化道出血等呼吸系统 呼吸困难,咳嗽,憋气,胸痛,肺部感染等神经系统 疲乏,头晕头痛,四肢发麻,痒痛难忍,嗜睡,意识障碍,躁动,抽搐,昏迷等第10页,此课件共26页哦临床表现II 维持期循环系
4、统 高血压,心力衰竭,心率失常,肺水肿等血液系统 有出血倾向,轻度贫血其他 感染(主要死因之一)可合并多器官功能衰竭(死亡率70)第11页,此课件共26页哦临床表现II 维持期l水、电解质和酸碱平衡失调代谢性酸中毒恶心、呕吐、疲乏、嗜睡和呼吸深长高钾血症(重要死因)恶心、呕吐、四肢麻木、烦躁、胸闷心率减慢、心律不齐、室颤、心脏骤停等 其他 低钠、低钙、高磷血症等第12页,此课件共26页哦临床表现III恢复期尿量增多(肾功能开始恢复的标志)尿量可达35L/d(持续13周)早期仍可存在氮质血症、代酸、高钾血症后期,因尿量明显增多,可伴脱水、低钾、低钠第13页,此课件共26页哦四、辅助检查1 体格检
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