第十二章--神经系统疾病患儿的护理ppt课件.ppt
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1、没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任第十二章第十二章 神经系统疾病患儿的护理神经系统疾病患儿的护理没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任第一节第一节第一节第一节 儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点儿童神经
2、系统解剖生理特点 脑脑脊髓脊髓脑脊液脑脊液神经反射神经反射 没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任脑脑uu胎儿期神经系统最先开始发育。胎儿期神经系统最先开始发育。胎儿期神经系统最先开始发育。胎儿期神经系统最先开始发育。uu出生时大脑重量约出生时大脑重量约出生时大脑重量约出生时大脑重量约370g370g,发育不完善。,发育不完善。,发育不完善。,发育不完善。uu3 3个月时神经活动不稳定,肌肉张力较高。个月时神经活动不稳
3、定,肌肉张力较高。个月时神经活动不稳定,肌肉张力较高。个月时神经活动不稳定,肌肉张力较高。uu1 1岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的50%50%。uu3 3岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的75%75%。uu6 6岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的岁时完成脑发育的90%90%。在基础代谢状态下,脑耗氧量占机体总耗氧量在基础代谢状态下,脑耗氧量占机体总耗氧量在基础代谢状态下,脑耗氧量占机体总耗氧量在基础代谢状态下,脑耗氧量占机体总耗氧量50%50%。第一节第一节第一节第一节 儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特
4、点儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点 没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任脊髓脊髓 腰椎穿刺位置腰椎穿刺位置腰椎穿刺位置腰椎穿刺位置uu婴幼儿以第婴幼儿以第婴幼儿以第婴幼儿以第4 45 5腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。uu4 4岁后以第岁后以第岁后以第岁后以第3 34 4腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。腰椎间隙为宜。第一节第一节第一节第一节 儿童神经系统解剖生理特点儿
5、童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点 没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任脑脊液脑脊液uu正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室正常小儿脑脊液的量和压力随着年龄的增长和脑室的发育逐渐增加。的发育逐渐增加。的发育逐渐增加。的发育逐渐增加。uu新生儿脑积液的量少、压力低,故抽取脑脊液较困新生儿脑
6、积液的量少、压力低,故抽取脑脊液较困新生儿脑积液的量少、压力低,故抽取脑脊液较困新生儿脑积液的量少、压力低,故抽取脑脊液较困难。难。难。难。第一节第一节第一节第一节 儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点 没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任神经反射神经反射uu生理反射生理反射生理反射生理反射 觅食、吸吮、拥抱、握持等反射觅食、吸吮、拥抱、握持等反射觅食、吸吮
7、、拥抱、握持等反射觅食、吸吮、拥抱、握持等反射uu病理反射病理反射病理反射病理反射 小于小于小于小于2 2 2 2岁的婴幼儿,由于神经系统发育不成岁的婴幼儿,由于神经系统发育不成岁的婴幼儿,由于神经系统发育不成岁的婴幼儿,由于神经系统发育不成熟,巴宾斯基熟,巴宾斯基熟,巴宾斯基熟,巴宾斯基(BabinskiBabinski)征阳性可为生理现象。征阳性可为生理现象。征阳性可为生理现象。征阳性可为生理现象。第一节第一节第一节第一节 儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点儿童神经系统解剖生理特点 没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是
8、人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 是由各种化脓性细菌感染引起的急是由各种化脓性细菌感染引起的急性脑膜炎症,是小儿、尤其婴幼儿时性脑膜炎症,是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢期常见的中枢神经系统感染性疾病。神经系统感染性疾病。本病的病死率为本病的病死率为5%15%,约,约1/3幸幸存儿遗留各种存儿遗留各种神经系统后遗症。神经系统后遗症。没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明
9、确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任病因病因uu致病菌的侵袭致病菌的侵袭致病菌的侵袭致病菌的侵袭 0 02 2个月:个月:个月:个月:大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌感染最多见感染最多见感染最多见感染最多见 2 2个月个月个月个月3 3岁:岁:岁:岁:流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌感染为主感染为主感染为主感染为主 5 5岁:岁:岁:岁:脑膜炎双球菌、肺炎链球菌脑膜炎双球菌、肺炎链球菌脑膜炎双球菌、肺炎链球菌脑膜炎双球菌、肺炎链球菌uu机体免疫状态机体免疫状态机体免疫状态机体免疫状态 机体免疫能力较弱机体免疫能力
10、较弱机体免疫能力较弱机体免疫能力较弱 血脑屏障功能较差血脑屏障功能较差血脑屏障功能较差血脑屏障功能较差第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任入侵途径 血行播散血行播散血行播散血行播散 直接播散直接播散 1 邻近组织器官感染(中耳炎、乳突炎)邻近组织器官感染(中耳炎、乳突炎)波及脑膜波及脑膜 2 直接感染直接感染 颅骨骨折、颅骨骨折、皮肤窦道皮肤窦道、脑脊髓膜膨出脑脊髓膜膨出最常见最
11、常见第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任发病机制发病机制uu感染灶致病菌感染灶致病菌感染灶致病菌感染灶致病菌血流血流血流血流菌血症菌血症菌血症菌血症脑膜(多见)脑膜(多见)脑膜(多见)脑膜(多见)uu脑的邻近组织感染脑的邻近组织感染脑的邻近组织感染脑的邻近组织感染局部扩散局部扩散局部扩散局部扩散脑膜(少见)脑膜(少见)脑膜(少见)脑膜(少见)第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎
12、没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任临床表现临床表现uu典型表现典型表现典型表现典型表现 全身性中毒症状全身性中毒症状全身性中毒症状全身性中毒症状 脑功能障碍症状脑功能障碍症状脑功能障碍症状脑功能障碍症状 颅内压增高颅内压增高颅内压增高颅内压增高 脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。
13、每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任临床表现临床表现uu非典型表现非典型表现非典型表现非典型表现 3 3 3 3个个个个月月月月婴婴婴婴儿儿儿儿;体体体体温温温温升升升升高高高高或或或或降降降降低低低低,甚甚甚甚至至至至体体体体温温温温不不不不升升升升;面面面面色色色色青青青青紫紫紫紫或或或或苍苍苍苍白白白白;吸吸吸吸吮吮吮吮力力力力差差差差、拒拒拒拒乳乳乳乳呕呕呕呕吐吐吐吐;黄黄黄黄疸疸疸疸加加加加重重重重;肌肌肌肌张张张张力力力力减减减减弱弱弱弱或或或或不不不不典典典典型型型型性性性性惊厥发作惊厥发作惊厥
14、发作惊厥发作。第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任临床表现临床表现uu并发症并发症并发症并发症 硬脑膜下积液(颅骨透照试验阳性)硬脑膜下积液(颅骨透照试验阳性)硬脑膜下积液(颅骨透照试验阳性)硬脑膜下积液(颅骨透照试验阳性)脑室管膜炎脑室管膜炎脑室管膜炎脑室管膜炎 脑积水脑积水脑积水脑积水 第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从
15、谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任辅助检查辅助检查uu脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液 外观脓性外观脓性外观脓性外观脓性,压力增高、早期,压力增高、早期,压力增高、早期,压力增高、早期糖降低糖降低糖降低糖降低,涂片,涂片,涂片,涂片 和培养找到致病菌,和培养找到致病菌,和培养找到致病菌,和培养找到致病菌,WBCWBC显著增高且分叶显著增高且分叶显著增高且分叶显著增高且分叶 核为主,核为主,核为主,核为主,蛋白明显增高蛋白明显增高蛋白明显增高蛋白明显增高。uu血液血液血液血液
16、 WBCWBC增高增高增高增高,以中性粒细胞增高为主,以中性粒细胞增高为主,以中性粒细胞增高为主,以中性粒细胞增高为主uu头颅头颅头颅头颅CTCT第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎确诊本病的重要依确诊本病的重要依据据没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任治疗要点治疗要点uu抗生素治疗抗生素治疗抗生素治疗抗生素治疗uu肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素治疗 uu并发症治疗并发症治疗并
17、发症治疗并发症治疗 uu对症及支持治疗对症及支持治疗对症及支持治疗对症及支持治疗 第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任(一)抗生素用药原则(一)抗生素用药原则 尽早静脉用药(力求尽早静脉用药(力求2424小时内杀灭细菌)小时内杀灭细菌)选用对血脑屏障有良好通透性药物选用对血脑屏障有良好通透性药物 用药量要足用药量要足 疗程要够:疗程要够:流感嗜血杆菌和肺炎链球菌感染疗程流感嗜血杆
18、菌和肺炎链球菌感染疗程流感嗜血杆菌和肺炎链球菌感染疗程流感嗜血杆菌和肺炎链球菌感染疗程10101414天天天天;脑膜炎球菌者脑膜炎球菌者脑膜炎球菌者脑膜炎球菌者7 7天;天;天;天;大肠杆菌和金葡菌感染疗程不少于大肠杆菌和金葡菌感染疗程不少于大肠杆菌和金葡菌感染疗程不少于大肠杆菌和金葡菌感染疗程不少于2121天;天;天;天;有并发症或耐药时疗程要延长。有并发症或耐药时疗程要延长。有并发症或耐药时疗程要延长。有并发症或耐药时疗程要延长。第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取
19、向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任(二)皮质激素应用作用:抑制炎症因子产生,减轻脑水肿和颅高压用法:地塞米松0.6mg/kg.d,分4次用,用2-3d首剂抗生素应用同时使用第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任 (三)对症和支持治疗三)对症和支持治疗 1、降颅压 2、退热、止惊 3、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡第二节第二节 化
20、脓性脑膜炎化脓性脑膜炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任常见护理诊断常见护理诊断/问题问题uu体温过高体温过高体温过高体温过高 与细菌感染有关与细菌感染有关与细菌感染有关与细菌感染有关uu潜在并发症潜在并发症潜在并发症潜在并发症 颅内压增高颅内压增高颅内压增高颅内压增高uu有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险 与惊厥发作有关与惊厥发作有关与惊厥发作有关与惊厥发作有关uu营养失调:营养失调:营养失调:营养
21、失调:低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量低于机体需要量 与摄入不足、机与摄入不足、机与摄入不足、机与摄入不足、机体消耗增多有关体消耗增多有关体消耗增多有关体消耗增多有关uu焦虑(家长)焦虑(家长)焦虑(家长)焦虑(家长)与预后不良有关与预后不良有关与预后不良有关与预后不良有关第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任护理措施护理措施uu维持正常体温维持正常体温维持正常体温维持正
22、常体温 uu密切观察病情变化密切观察病情变化密切观察病情变化密切观察病情变化 uu防止外伤、意外防止外伤、意外防止外伤、意外防止外伤、意外uu保证足够营养供给保证足够营养供给保证足够营养供给保证足够营养供给uu心理护理心理护理心理护理心理护理 uu健康教育健康教育健康教育健康教育 第二节第二节 化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任 是多种病毒感染引起的颅内急性炎症。若病变主要累及脑实质则称为病
23、毒性脑炎病毒性脑炎,若病变主要累及脑膜则称为病毒性脑膜炎病毒性脑膜炎。大多数患儿病程呈自限性。第三节第三节 病毒性脑炎病毒性脑炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任病因病因uu80%80%为为为为肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒感染感染感染感染 柯萨奇病毒、埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒柯萨奇病毒、埃可病毒uu单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒uu腮腺炎病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒腮腺炎病
24、毒uu虫媒病毒虫媒病毒虫媒病毒虫媒病毒第三节第三节 病毒性脑炎病毒性脑炎没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任没有明确的价值取向和人生目标,实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标,就是人生责任。每承担一次责任发病机制发病机制uu病毒病毒病毒病毒呼吸道、肠道呼吸道、肠道呼吸道、肠道呼吸道、肠道血流血流血流血流病毒血症病毒血症病毒血症病毒血症脑脑脑脑uu病毒病毒病毒病毒直接侵犯脑组织直接侵犯脑组织直接侵犯脑组织直接侵犯脑组织uu免疫反应免疫反应免疫反应免疫反应神经脱髓鞘病变神经脱髓鞘病变神经脱髓鞘病变神经脱髓鞘病变第三
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