乳腺癌新辅助治疗分期与疗效评价ppt课件.ppt
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1、为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能1994年获北京医科大学外科学博士学位,2000年2019年赴德国慕尼黑红十字医院外科和慕尼黑大学外科研究中心留学,主要学习乳腺癌的保乳手术和综合治疗,2019年底回国后就职于北京大学第一医院乳腺疾病中心,一直致力于该项工作的普及推广工作,由于在保乳手术方面的突出贡献,2019年曾以中国保乳专家接受CCTV人物栏目专访。近年作为北京市两癌筛查乳腺癌专家参加指导了北京市的乳腺癌筛查工作。主要工作范围包括甲状腺、乳腺癌的预防诊断与治疗等,其中保乳手术、新辅助化疗、规范综合辅助治疗处于国内领
2、先地位。2019年6月,腹部外科手术学,国家“十一五”重点图书,北京大学医学出版社2019年8月译著乳房肿瘤整形外科学,“十二五”国家重点图书,北京大学医学出版社赵建新:医学博士 副主任医师为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能从从乳腺癌的乳腺癌的治疗理念演变治疗理念演变到术前化到术前化疗疗赵建新赵建新北京大学第一医院乳腺疾病中心北京大学第一医院乳腺疾病中心为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能介绍介绍乳腺癌的治疗理念演变乳腺癌的术前化疗术前化疗的基线
3、评估术前化疗的疗效评价HER2(+)乳腺癌的术前化疗 为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能International Breast Cancer MortalityEBCTCG,Lancet,2005为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能Worldwide Trends in Breast Cancer Incidence为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能Number of
4、Breast Cancer Cases According to Continents为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能中国乳腺癌的发病特点同西方相比:发病率增长快,由于生活方式和饮食结构的西化发病年龄呈年轻化趋势没有大规模的乳腺癌筛查计划,保健意识缺乏,晚期病例较多为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能乳癌的生物学行为乳癌是全身性疾病直径1cm的乳癌可能由突变细胞经30次倍增,即近3年的时间生成,足以形成转移如无新生血管形成,肿瘤2-3mm转移无
5、固定模式区域淋巴结不是滤过屏障血行播散有重要意义为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能乳腺癌治疗理念的变化 2019年12月第26届San Antonio国际乳腺癌会议意大利著名肿瘤专家Veronesi指出,乳腺癌的治疗策略:New paradigms Maximum tolerable treatment “最大耐受性的治疗最大耐受性的治疗”Minimum effective treatment “最小有效性的治疗最小有效性的治疗”为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥
6、中小学图书室育人功能乳腺癌的治疗从规范化向个体化迈进为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能从从2019到到2019,乳腺癌的治疗,乳腺癌的治疗逐渐进入分子时代逐渐进入分子时代为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2019 2019 危险度危险度Low RiskIntermediate RiskHigh RiskLN(-)&5/5pT2cmGrade 1PVI(-)HER2(-)35yLN(-)&1/5pT2cmGrade 23PVI(+)HER2(+)
7、2cmGrade 23PVI(+)ER&PR(-)HER2(+)35yLN=13(+)&HER2(+)ER&PR(-)LN=13(+)&HER2(-)ER/PR(+)LN4(+)为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能2009 2009 规范化治疗规范化治疗Anti-HER2 ETCTIndicationIndicationAlone(8/8)Indication(1/8)HER2(+)ER/PR(+)Higher Lever of ER&PRHER2(-)Proliferation Lower(Ki6730%)pT5cmG
8、rade 3PVI(+)LN4Others为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能Luminal ALuminal BHER2+(non luminal)TNER/PR(+)ER/PR(+)ER&PR(-)ER&PR(-)HER2(-)Ki6710 年)新辅助化疗:增加手术切除率和保乳率,改善预后Chia et al 2019;Hance et al 2019(SEER Program 1988-2000);Sant et al 2019LABC,locally advanced breast cancer为深入学习习近平新
9、时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能新辅助化疗的名称演变新辅助化疗的名称演变PRIMARY CHENOTHERAPYNEOAJUVENT CHENMOTHERPY 新辅助化疗新辅助化疗PREOPERATIVE CHEMOTHERAPY 术前化疗术前化疗为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能乳腺癌的治疗从新辅助化疗到术前化疗术前化疗是乳腺癌的一种有效治疗策略 可降低肿瘤分期可降低肿瘤分期 使更多患者获得手术或保乳机会使更多患者获得手术或保乳机会为深入学习习近平新时代中国
10、特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能乳腺癌的术前化疗适应症 LABC 肿瘤大要求保乳 临床研究方法:化疗、内分泌、靶向为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能新辅助治疗的目的新辅助治疗的目的提高手术切除率评价肿瘤治疗疗效提高治愈率(提高治愈率(with redu
11、ced toxicity)提高保乳手术比率评价疗效和生物学信息改善预后?早期观点新观点为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能乳腺癌的术前化疗增加手术切除率和保乳率体内了解肿瘤对治疗的敏感性疗效不差于辅助治疗获得病理PCR病人可改善生存为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能乳腺癌术前化疗开始前的肿瘤基线评估为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能术前化疗前的基线评估TNMT分期:临床、
12、影像N分期:B超、FANC、SLNBM分期:临床、影像分子分型分子分型Luminal A,B,Her2+,TNBC为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能乳腺癌术前化疗前的评估CNB:确定诊断,肿瘤的病理类型肿瘤部位放置标记T分期:临床:卡尺测量肿瘤大小影像:B超 钼靶X线 MRI?为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能乳腺癌术前化疗前的评估N分
13、期:LN转移数目?临床():CNB或FNAC CNB或FNAC():SLNB临床():SLNBSLNB时机:化疗前?后?为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能乳腺癌术前化疗前的评估M分期:T3N1M0(临床期)或有症状骨扫描腹盆腔B超、CT或MRI胸部CT为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能乳腺癌术前化疗前的评估分子分型评估组织病理诊断免疫组化分析:ER,PR,Her2,Ki67为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育
14、大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能乳腺癌新辅助治疗的疗效评价为深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,贯彻全国教育大会精神,充分发挥中小学图书室育人功能RECIST 1.11.1 有循证医学证据有循证医学证据文献为基础,欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)实体瘤临床试验数据库6500例患者,18000处靶病灶的检测数据;同1.0版,基于肿瘤负荷解剖成像技术进行疗效评价;疗效评价在肿瘤体积测量基础上增加功能尚待时日,非2.0版;强调:强调:2121世纪数字化进入生活方方面面,数字表达或演示功能成世纪数字化进入生活方方面面,数字表达或演示功能成像已经不是天方夜谭;今天,只不过像
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