第二十六节胃痛呃逆精选PPT.ppt
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1、第二十六节胃痛呃逆第1页,本讲稿共21页二、临床表现n以上腹胃脘部疼痛为主症。常伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。n辨证分型:脾胃虚寒:喜暖喜按 胃阴不足:灼痛,咽干口燥 寒邪犯胃:受寒邪而发,畏寒喜暖 食积伤胃:伤食史,嗳腐吞酸 肝气犯胃:连及两胁,善太息 瘀血停滞:刺痛,舌质暗或有瘀点 第2页,本讲稿共21页三、治疗方法n(一)基本治疗n治则:温经散寒,养阴化滞,疏肝理气,活血化瘀,和 胃止痛。以胃经和局部取穴为主。虚补实泻。n处方:中脘、内关、公孙、足三里 n方义:内关、公关八脉交会穴n加减:脾胃虚寒:神阙、气海、脾俞、胃俞;胃阴不足:胃俞、太溪、三阴交;寒邪犯胃
2、:神阙、梁丘;饮食停滞:梁门、建里天枢;肝气犯胃:期门、太冲;瘀血停滞:膈俞、阿是穴。n操作:第3页,本讲稿共21页三、治疗方法n(二)其他疗法 1、指针:中脘、至阳、足三里。2、耳针:胃、十二指肠、脾、肝、交感、神门 3、穴位注射:4、兜肚法:5、头针:额旁2线第4页,本讲稿共21页临床应注意的几个问题n节律性疼痛是溃疡病的特征性症状。十二指肠溃疡疼痛常在饥饿时和夜间出现,进食后可以减轻。胃溃疡疼痛多出现于餐后1小时左右。n并发病多为出血或穿孔。n制酸护膜。西药:抗胃酸:胃舒平、胃达喜 抑制胃酸分泌:甲氰米呱、替 丁类、潘立苏、咯赛克 中药:乌贼骨、煅龙骨、浙贝母、瓦 楞子第5页,本讲稿共2
3、1页临床应注意的几个问题n目前西药不能阻断慢性萎缩性胃炎的肠上皮化生。中医药治疗此症具有巨大的优势。研究结果表明,中药汤剂或中成药治疗部分萎缩性胃炎或轻度的癌前变可获得逆转。n胃痛患者应注意饮食调养,保持精神乐观,戒烟、饮食定时、少量多餐、勿劳怒、少食辛辣等,对减少复发和促进康复有重要的意义。第6页,本讲稿共21页第二十七节 胃下垂n一、概述n定义:是指人在站立时,胃的位置偏低,胃的下缘垂坠 于盆腔,胃小弯弧线的最低点降至髂嵴连线(约在 肚脐水平线上)以下。n多见于身体型瘦长、体质虚弱、腹壁松驰、腹肌薄弱者。n原因:由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以 及腹部压力下降,使胃整个位置降低、
4、胃蠕动减弱。n病因病机:脾胃虚弱,或长期饮食失节、劳倦过度等损 伤脾胃,脾虚气陷,肌肉不坚,无力托举胃体所致。n范畴:“胃痛”“胃缓”“痞满”“腹胀”。第7页,本讲稿共21页二、临床表现n轻者:无明显症状。n重者:上腹坠胀、疼痛不适,多在食后、久立及 劳累后加重。常伴有胃脘饱胀、厌食、恶 心、嗳气、腹泻或便秘等症状。n程度分级:级:站立位时,X线钡餐造影胃小弯切迹低 于髂嵴连线以下5cm。级:站立位时,X线钡餐造影胃小弯切迹低 于髂嵴连线以下5cm,10cm。级:站立位时,X线钡餐造影胃小弯切迹低 于髂嵴连线以下10cm。第8页,本讲稿共21页三、治疗方法n(一)基本治疗n治则:健脾益气,升阳
5、举陷。以任脉和脾、胃的 背俞穴为主,针灸并用,用补法。n处方:中脘、气海、百会、胃俞、脾俞、足三里n方义:百会益气固脱、升阳举陷n加减:痞满、恶心者:公孙、内关;嗳气、喜叹息者:太冲、期门。n操作:百会多用灸法。第9页,本讲稿共21页三、治疗方法n(二)其他疗法 1、耳针:胃、脾、交感、皮质下 2、穴位注射:3、穴位埋线:中脘、脾俞、胃俞、足三里 4、电针:提胃(中脘旁开4寸)胃上(下脘旁开4寸)中脘、气海第10页,本讲稿共21页临床需注意的几个问题n胃下垂的治疗,要以功能锻炼和饮食调养为主。经常参加体育活动,着重对腹肌进行锻炼;没有体育器械者,可采取仰卧起坐的简便方法,每日做三至五次,每次做
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