《职业性铅中毒》PPT课件.ppt
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1、COMPANY LOGOTYPE INSERT职业性铅中毒职业性铅中毒 锐普PPT论坛chinakui转载:职业性中毒职业性中毒:劳动者在生产过程中由于接触毒物所:劳动者在生产过程中由于接触毒物所发生的中毒,最常见的职业病。发生的中毒,最常见的职业病。职业性铅中毒职业性铅中毒:铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘以:铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘以呼吸道侵入人体,也可经消化道吸收,导致神经呼吸道侵入人体,也可经消化道吸收,导致神经系统、造血系统、消化系统、循环系统和泌尿系系统、造血系统、消化系统、循环系统和泌尿系统损害。统损害。慢性慢性铅中毒中毒铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合
2、的形式最初分布于全身各组织,数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜,血浆只占5%。沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。被吸收的铅主要经肾脏排出,还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。铅在作在作业环境中的形境中的形态铅粉尘:是由固体分散成微粒子状,浮游于空气中的固状物质,其粒径大小一般为1100微米。铅熏烟:铅及铅合金于加热熔融之际,从表面发生的蒸气随即在空气中与氧反应形成氧化铅,而呈微细的粒子状态浮游于空气中。铅进入体内的途径入体内的途径呼吸道经皮肤吸收:极少肠道:提高肠道
3、钙、铁、锌的含量可以有效降低铅在肠道内的吸收。临床表床表现消化系统神经系统 造血系统其他消化系消化系统消化系统:铅线(PbS,蓝黑色)、口内金属味、便秘、铅绞痛(lead colic)腹绞痛是铅中毒的典型症状之一,表现为腹部阵发性绞割样疼痛,检查时腹软、喜按,无固定压痛点,多伴有呕吐、面色苍白、烦躁冷汗、体位蜷曲等。神神经系系统:神衰综合征、周围神经炎(感觉型、运动型、混合型,如腕下垂)造血系造血系统低Hb性贫血:血浆铁不降低外周血象改变:点彩红细胞网织红细胞碱粒红细胞实验室室检查血铅:是近期前吸收指标,血铅正常值上限为2.4mol/L(50g/dl)。尿铅:可反映铅吸收情况,尿铅正常值上限为
4、0.39mol/L(0.08mg/L)。诊断性驱铅试验:其尿铅1.45mol/L(0.3mg/L)为正常值上限,尿铅超过3.86mol/L(0.8mg/L)或4.82mol/L(1mg/d)者,可诊断铅中毒。尿中粪卟啉(尿棕色素):尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒,尿中粪卟啉半定量+为阳性。红细胞游离原卟啉(FEP)、红细胞锌原卟啉(ZPP:)两者是反映铅吸收的敏感指标,ZPP用血液荧光计测定,操作迅速,便于现场检查,FEP的正常值上限为0.721.78mol/L(40100g/dl)。ZPP的正常值上限为0.91.79mol/L(4.08.0g/gHb)。两者的增
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