《血液灌流操作》PPT课件.ppt
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1、血液灌流操作流程血液灌流操作流程血液灌流血液灌流(HP)治疗方式治疗方式一、单纯全血灌流一、单纯全血灌流二、组合型人工肾二、组合型人工肾三、免疫吸附三、免疫吸附四、其他(如四、其他(如CVVH+HP)等等组合型人工肾治疗模式组合型人工肾治疗模式 血液灌流治疗模式血液灌流治疗模式CVVH+HP 一一物品准备物品准备1.HA树脂血液灌流器树脂血液灌流器2.动力装置(单泵、灌流机、透析机、动力装置(单泵、灌流机、透析机、CRRT机、人工肝机等)机、人工肝机等)3.血液循环管路准备:连接管路,双腔静脉导血液循环管路准备:连接管路,双腔静脉导管针管针1套(或套(或16号穿刺针两根,小儿选用号穿刺针两根,
2、小儿选用17号)号),必要时另配置延长管。,必要时另配置延长管。血液回路血液回路血液回路血液回路双腔静脉导管双腔静脉导管双腔静脉导管双腔静脉导管4.其它:其它:20ml、50ml注射器各一副、普通注射器各一副、普通肝素两支(或低分子肝素)、管路、肝素两支(或低分子肝素)、管路、5GS500ml、生理盐水、生理盐水3500-4500ml、手套、手套一副、废液桶一个,皮肤消毒液等。一副、废液桶一个,皮肤消毒液等。二、预冲液的配置二、预冲液的配置(HA灌流器)灌流器)预预冲冲液液体体5%葡萄糖葡萄糖500ml,直接作为,直接作为预冲液使用(可选用)预冲液使用(可选用)低浓度肝素生理盐水低浓度肝素生理
3、盐水2500ml:2500ml 普通普通肝素肝素50-75mg高浓度肝素生理盐水高浓度肝素生理盐水500ml:500ml肝素肝素100 mg不含肝素生理盐水不含肝素生理盐水500 ml,直接作为预冲液直接作为预冲液 三、管路的连接三、管路的连接检查:灌流器、连接管路检查:灌流器、连接管路灌流器两灌流器两 端帽拧开,端帽拧开,排出灌流排出灌流器内的保器内的保存液存液 与动脉血路管与动脉血路管连接(朝下)连接(朝下)与静脉血路管与静脉血路管连接(朝上)连接(朝上)检查连接检查连接是否紧密是否紧密 四、预冲与排气四、预冲与排气 1.连通动脉管道与预冲液(先糖后盐、连通动脉管道与预冲液(先糖后盐、先低
4、浓度后高浓度肝素盐水的原则预冲,先低浓度后高浓度肝素盐水的原则预冲,为了避免高浓度的肝素盐水进入病人体为了避免高浓度的肝素盐水进入病人体内,最后需用无肝素盐水预冲将高浓度内,最后需用无肝素盐水预冲将高浓度肝素盐水排出。)肝素盐水排出。)2.开动血泵开动血泵预冲灌流器和管路预冲灌流器和管路3.预冲泵流速预冲泵流速参数调节及要求:参数调节及要求:5%葡萄糖葡萄糖500ml、低浓度的肝素生理盐水、低浓度的肝素生理盐水2500-4000ml预冲,泵流速预冲,泵流速100ml/min;高浓度肝素生理盐水,泵流速高浓度肝素生理盐水,泵流速50ml;最后无肝素盐水冲入血液回路、灌流器(如透析联合灌流应包含透
5、析器)最后无肝素盐水冲入血液回路、灌流器(如透析联合灌流应包含透析器)中,待瓶内的生理盐水约剩中,待瓶内的生理盐水约剩200ml时,即可固定血液回路准备引血上机。时,即可固定血液回路准备引血上机。注注:在整个预冲过程中,均应用手轻拍在整个预冲过程中,均应用手轻拍及转动灌流器,排出管路及灌流器中的空及转动灌流器,排出管路及灌流器中的空气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用,位置高低相当于垂直固定于支架上备用,位置高低相当于患者右心房水平。患者右心房水平。五、建立血管通路五、建立血管通路1.建立血管通路:深静脉置建立血管通路:深静脉置 双腔静脉
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