河北省2023年主治医师之内科主治303综合练习试卷B卷附答案.doc
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1、河北省河北省 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 综合练习试综合练习试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、男性,55 岁,咳嗽、痰中带血、体重减轻 3 个月。近 2 周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性,纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞A.膈肌膨出B.肺底积液C.肺上叶不张牵拉D.膈下病变E.下叶肺不张【答案】B2、美替拉酮A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B.能抑制肾上腺皮质 11-羟化酶,从而抑制皮质醇的合成C.抑制 ACTH 分泌D.可使皮质类固醇产生量减少E.能抑制胆固醇转变为
2、孕烯醇酮,使皮质激素合成受阻【答案】B3、壳核出血主要是由于哪一支动脉破裂引起A.丘脑穿通动脉B.豆纹动脉C.丘脑膝状动脉D.基底动脉E.后交通动脉【答案】B4、再生障碍性贫血的出血是由于A.血管壁功能异常B.血小板减少C.血小板减少伴凝血功能障碍D.血小板功能异常E.凝血功能障碍【答案】B5、男性患者,40 岁,腹泻 1 日,大量水样便,继之呕吐 10 余次,口渴,少尿,体检:眼窝下陷,声音哑,BP8040kPa,脉弱,最重要的诊断方法A.测血浆比重及血细胞比容B.血清凝集试验C.结肠镜检D.大便及呕吐物培养E.大便悬滴动力学试验【答案】D6、有关 G6PD 缺乏症叙述正确的是A.多为成年发
3、病B.C6PD 缺乏症可查见海因小体C.遗传发病与性别无关D.蚕豆病发生时与进食蚕豆量有关E.发病轻重与感染无关【答案】B7、下述组合哪项是正确的A.肾上腺髓质调节磷代谢B.束状带分泌激素调节性功能C.球状带分泌激素调节糖代谢D.1,25-二羟维生素 D3 和甲状旁腺素与降钙素共同调节维持血钙的稳定E.网状带分泌激素调节盐代谢【答案】D8、男性患者,20 岁,3 个月来出现间断性黑矇、晕厥,多在活动时发作,无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体:无颈静脉怒张,心界不大,心律整齐,胸骨左缘第 3、4 肋间有 3/6 级收缩期杂音,下蹲位减弱,肝脏不大,下肢不肿。A.-受体阻滞剂 E 肾上腺素能受体兴
4、奋剂B.转换酶抑制剂C.洋地黄D.硝酸酯类【答案】A9、某女,40 岁,因头昏、失眠、易烦躁 3 个月来诊。查:身高 155cm。体重70kg,血压 16590mmHg,向心性肥胖型,面如满月,颜面呈现暗红色,下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑的检查为A.血 ACTH 测定B.血、尿皮质醇测定C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.颅脑 CT 或 MRI【答案】C10、反复尿路感染者做尿细菌培养检查,哪项取尿方法最为可靠A.中段尿培养B.膀胱穿刺尿培养C.导尿管留尿D.膀胱镜取尿E.随意留尿【答案】B11、女性,73 岁,半年前出现脑梗塞,遗留左侧肢体偏瘫,近三
5、个月来明显记忆力减退,MMSE8 分,最可能的诊断是A.Alzheimer 病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆【答案】D12、有关白塞病的描述,下列哪一项是正确的A.常见皮肤表现为环形红斑B.血管一般不受累C.抗 Mi 抗体是白塞病的特异性抗体D.几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现E.神经系统一般不受累【答案】D13、23 岁,女性患者,半个月的出现左眼睁眼困雉,视物成双,午后为重,清晨起来后症状消失,无头昏头痛。神经系统查体:双瞳孔直径 3mm,光敏,左眼上睑下垂,向上、下视及内收受限,余神经系统未见异常。最可能的诊断是A.动脉瘤B.眶上裂综合征C.重症肌无力D.海绵
6、窦血栓形成E.肌营养不良【答案】C14、下列为脊髓半切综合征临床特点的是A.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪,自主神经功能障碍B.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍,对侧痛温觉障碍C.仅有深感觉障碍D.深感觉障碍,上运动神经元瘫痪,无痛温觉障碍E.双手及前臂皮肤痛温觉缺失,触觉存在【答案】B15、男性,70 岁,面色苍白,乏力半年,腰痛 1 个月。查体:肝脾不大,HGB80gL,WBC4010A.环孢素B.苯丁酸氮芥C.美法仑D.泼尼松E.格列卫【答案】C16、患者,女,22 岁,轻度贫血 10 年,血红蛋白 100gL,红细胞 3210A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症B.自身免疫性溶血性
7、贫血C.地中海贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿【答案】C17、患者,男性,24 岁,近 2 年开始出现情绪异常、反应迟钝、行动迟缓、肢体震颤、慌张步态、平衡障碍。行头颅 CT 提示双侧豆状核区低密度影;查肝功异常A.肝豆状核变性B.帕金森病C.慢性肝炎D.Huntington 病E.多系统萎缩【答案】A18、心室颤动引起阿-斯综合征时,最有效的抢救方法是A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.口对口人工呼吸D.非同步电击复律E.植入心脏起搏器【答案】D19、肾盂肾炎最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.以上都不是【答案】A20、老年
8、,急性发病,眩晕,视物旋转,反复呕吐。血压 220120mmHg,眼震(+),听力(-),四肢肌力 5 级,病理征(-),最可能的诊断是A.椎-基底动脉供血不足B.梅尼埃综合征C.脑出血D.前庭神经元炎E.脑梗死【答案】A21、支气管哮喘重症发作,以下选项皮质激素的用法是正确的A.小剂量逐渐递增B.大剂量静脉用药C.小剂量长疗程D.大剂量口服E.大剂量吸入【答案】B22、如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,此类细胞在非红系细胞中30%,则为()A.急性单核细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病未分化型D.急性粒细胞白血病部分分化型E.急性粒一单核细胞白血病【答案】B23、男性,病
9、史 2 周,贫血伴全身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝轻度肿大,外周血 WBC2510A.恶性淋巴瘤B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.败血症E.过敏性紫癜【答案】B24、近因原则是判断风险事故与保险标的损失之间的因果关系,确定保险赔偿责任的一项基本原则。这里近因是指()。A.导致损失的时间上最近的原因B.导致损失的第一个原因C.导致损失的最后一个原因D.导致损失的最直接、最有效的原因【答案】D25、女性,30 岁,因下肢水肿 2 周就诊,体检:血压 200100mmHg,尿蛋白(+),红细胞 1015 个HP,血 Cr150molL,血白蛋白 32gLA.系膜增生性肾小球肾炎B.
10、微小病变肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化症E.膜性肾病【答案】D26、男性,38 岁。饮酒后 4 小时出现上腹痛,14 小时后出现呼吸困难,40 次分,高热,动脉血氧分压低于 798kPa,下列治疗哪项是不合适的A.阿托品B.人工呼吸机C.胃肠减压D.肾上腺糖皮质激素E.禁食【答案】A27、阿尔茨海默病患者改善焦虑等精神症状A.糖皮质激素B.乙酰胆碱酯酶抑制剂C.利培酮D.曲司氯铵E.左旋多巴【答案】C28、下述哪个肯定不是低色素小细胞性贫血A.慢性疾病贫血B.海洋性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血【答案】D29、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正
11、确的是A.血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续 35 天D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重E.尿淀粉酶持续 714 天【答案】D30、患者,男性,45 岁,1 个月前出现四肢无力,上肢重于下肢,活动后加重,休息后减轻,做新斯的明试验阳性,查 AchR-Ab 滴度增高,患者需继续完善下面哪种检查A.滕喜龙试验B.神经传导速度C.胸部 CTD.脑脊液检查E.头颅 MRI【答案】C31、患者女,25 岁,因头晕、乏力伴眼睑水肿 3 个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,
12、心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。A.ANA 滴度升高B.尿蛋白增加C.溶血性贫血加重D.出现发热E.出现颜面皮疹F.血沉增快【答案】C32、肝性脑病患者口服新霉素A.抑制肠内细菌过度生长B.纠正氨基酸代谢失调C.纠正酸碱平衡失调D.纠正电解质紊乱E.降低血氨【答案】A33、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病A.以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变B.以脑白质变性为主要病变C.以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变D.以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病E.以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变【答案】A34、女性,25 岁。1 个月前曾咽痛、畏寒、发热,近 2 天出现双膝关节肿
13、痛,可能的诊断是A.风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.化脓性关节炎E.类风湿关节炎【答案】A35、女性,25 岁。低热,腹泻,糊样便已 3 年,近 3 月加重。查体:右下腹5cm5cm 肿块,质中等,较固定,轻压痛。A.右侧结肠癌B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿【答案】B36、支气管扩张A.咳嗽、咳痰伴喘息持续 3 个月,连续 2 年以上常见于B.慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血常见于C.劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于D.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于E.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于【答案】B37、型呼吸衰竭可见于A.急性间质性肺炎B.中叶综合
14、征C.结节病 I 期D.重症肌无力E.原发综合征(肺结核)【答案】D38、进展缓慢,通常分为三期:早期根痛期,脊髓部分受压期,脊髓完全受压期,描述的疾病是A.慢性脊髓压迫症B.脊髓空洞症C.急性脊髓炎D.急性上升性脊髓炎E.脊髓亚急性联合变性【答案】A39、男性,50 岁,有吸烟史 30 年,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于A.支气管黏膜萎缩B.支气管腺癌C.支气管黏膜化生D.支气管黏膜肥大E.支气管鳞状细胞癌【答案】C40、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A.心血管疾病B.脑血管疾病C.消化道疾病D.呼吸道疾病E.血液系统疾病【答案】A41、肺结核分枝杆菌中的 A 群细
15、菌生长的部位是A.多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分B.多位于肺结核空洞外C.多位于巨噬细胞内D.多位于空洞壁上E.瘢痕内部【答案】A42、确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是A.人工呼吸,胸外心脏按压B.阿托品C.气管插管D.人工心脏起搏E.冰帽【答案】A43、男性,60 岁,高血压病 10 年。1 个月前开始乏力、食欲缺乏,伴恶心、呕吐。查体血压 160/100mmHg,Hb75g/L,血肌酐 600mol/LA.血肌酐和血尿素氮比值B.贫血C.B 超肾大小D.高血压病史E.尿沉渣检查【答案】C44、结核菌素试验的部位是A.不管左右都可以B.左侧前臂伸侧C.右侧前臂屈侧D.左侧前臂
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