自发性脑出血ppt课件.pptx
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1、病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程自发性脑出血病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程定义非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉,静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。好发于50岁以上的老年人,起病急,发病时多有情绪激动,血压上升,常有昏迷,持续加重,意识清楚者常感头昏,头痛,多有呕吐及偏瘫,预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作,重症者病死率高。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引
2、起不同程度的病理生理过程病因1.1.高血压,以高血压合并动脉粥样硬化最常见。2.2.动脉瘤、动静脉畸形等。3.3.脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓 治疗等。4.4.用力过猛、气候变化、饮酒、情绪激 动、过度劳累等为诱因诱因。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程1、高血压性脑出血 自发性脑出血最常见的原因高血压性脑出血是原发性脑出血最常见的原因,其临床表现为多见于有长期高血压病史的中老年患者,多于活动状态下起病,少数亦可静态下起病,脑出血发生后,病情多在数分钟内到达高峰,其最好发部位为基底节区基底节区,尤
3、以壳核壳核出血最常见,其次为丘脑出血。急性期头颅CT检查可发现与患者临床体征相符部位的高密度影,边界清楚。其部位与脑出血好发部位一致。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程2、脑淀粉样变出血 老年多发性脑出血的常见原因在老年人群中,脑淀粉样血管变性是导致原发性脑出血的另一重要原因。在脑叶出血中所占的比例明显升高,可达30。临床上,多见于60岁以上的患者,病前多无高血压等脑血管病的危险因素,多呈散发,表现为反复发生的脑叶出血,症状体征缺乏特异性。影像学检查有提示意义,头颅CT检查相对特征性的表现为出血部位主要分布于脑叶,主要
4、累及脑叶的表浅部位,呈多发性出血,出血呈分叶状,出血延皮质进入蛛网膜下腔或破入脑室。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程3、脑动静脉畸形 青年自发性脑出血的常见原因脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发育异常疾病,是继发性脑出血的常见原因。脑动静脉畸形可发生于颅内任何部位,约90位于幕上,10位于幕下,最常见于顶叶,其次为颞叶、额叶、枕叶等。脑动脉畸形导致的出血约占所有类型脑出血的2。其出血的风险与有无出血病史、部位(深部更易出血)及是否向深静脉引流、是否伴有动脉瘤等相关。临床上主要发生于20岁40岁的青少年患者,一般无高
5、血压病史,颅内出血是动静脉畸形最常见的临床表现,此外可表现为癫痫,可在平时发作,亦可在出血时发作。在影像学上,头颅MRI检查相关病变部位出现血管流空影,常提示动静脉畸形的存在,进一步确诊可行CTA、DSA检查明确。病原体侵入机体,消弱机体防御机能,破坏机体内环境的相对稳定性,且在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程4、脑动脉瘤 需引起高度重视的自发性脑出血脑动脉瘤是指脑动脉局限性扩张。可能由动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性或二者联合作用所致,好发于wills环的分支部位。脑动脉瘤所导致的颅内出血,以蛛网膜下腔出血为主,可伴有脑实质内出血和脑室内出血。在临床上脑动脉瘤破裂主要
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