血管活性药物的应用和护理.ppt
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1、血管活性药物的应用和护理血管活性药物的应用和护理溧水县人民医院ICU李凤琴徐铮定义定义v通过调节血管舒缩状态,改变血管功能通过调节血管舒缩状态,改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。的药物。常见的血管活性药物常见的血管活性药物多巴酚丁胺多巴酚丁胺肾上腺素肾上腺素硝普纳硝普纳硝酸甘油硝酸甘油多巴胺多巴胺去甲肾上腺素去甲肾上腺素对血管的不同作用分为对血管的不同作用分为v 血血管管活活性性药药物物血管收缩剂血管收缩剂血管扩张剂血管扩张剂血血压压对心脏和血管系统的影响对心脏和血管系统的影响心脏变时效应心脏变时效应 对血管紧张度的影响对血管紧张度的影响
2、对心肌收缩力的影响对心肌收缩力的影响血管血管活性活性药物药物血管活性药物的临床作用血管活性药物的临床作用改善血压改善血压 改善心脏排出量改善心脏排出量 改善微循环改善微循环 血管血管活性活性药物药物常用血管活性药物常用血管活性药物硝酸甘油硝酸甘油硝普钠硝普钠乌拉地尔乌拉地尔多巴胺多巴胺肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素硝酸甘油硝酸甘油【药理作用药理作用】扩张小静脉,而且对冠状血管具有选择扩张小静脉,而且对冠状血管具有选择扩张小静脉,而且对冠状血管具有选择扩张小静脉,而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。性的扩张作用。性的扩张作用。性的扩张作用。注意事项注意事项v持持续续使使用用24小小时
3、时会会逐逐步步产产生生耐耐药药作作用用,即即同同剂剂量量药药效效下下降降或或无无效效,因因此此不不主主张张长长期期静静脉脉使用。使用。v 避光使用!避光使用!硝普钠硝普钠【药理作用药理作用药理作用药理作用】同时扩张小动脉和小静脉,降低心同时扩张小动脉和小静脉,降低心同时扩张小动脉和小静脉,降低心同时扩张小动脉和小静脉,降低心 室的前后负荷属于一种室的前后负荷属于一种室的前后负荷属于一种室的前后负荷属于一种控制性降压药控制性降压药控制性降压药控制性降压药注意事项注意事项vv 长期用药时,易产生神经中毒症状,并长期用药时,易产生神经中毒症状,并可导致甲状腺功能低下。可导致甲状腺功能低下。vv 只要
4、避光得当,无需只要避光得当,无需只要避光得当,无需只要避光得当,无需6 6小时更换!小时更换!小时更换!小时更换!乌拉地尔(压宁定乌拉地尔(压宁定)【药理作用】具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用 用于:用于:1.1.高血压危象高血压危象 2.2.重度和极重度高血压重度和极重度高血压 3.3.难治性高血压难治性高血压 4.4.控制围手术期高血压控制围手术期高血压 多巴胺多巴胺【药理作用药理作用】多巴胺主要激动、受体和外周的多巴胺受体,其效应具有剂量依赖性剂量依赖性小小剂剂量量中中剂剂量量大大剂剂量量多巴胺多巴胺小剂量小剂量 1-5ug/kg1-5ug/kgm
5、inmin中剂量中剂量 5-10ug/kg5-10ug/kgminmin 大剂量大剂量 10ug10ugkgkgminmin 兴奋多巴胺受体,肾和肠系膜兴奋多巴胺受体,肾和肠系膜血管扩张血管扩张增加肾血流量和钠的增加肾血流量和钠的排除排除 兴奋兴奋受体,心肌收缩增加受体,心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率增加心肌收缩力和心率 兴奋兴奋受体,周围血管收缩受体,周围血管收缩 外周阻力增加血压升高外周阻力增加血压升高 肾上腺素肾上腺素【药理作用】对-受体和-受体具有兴奋作用,其作用呈剂量依赖性剂量依赖性。肾上腺素肾上腺素增增加加心心肌肌收收缩缩力力和和心心输输出出量,扩张周围血管。量,扩张周围血管。强
6、强烈烈收收缩缩周周围围血血管管作作用用易易导导致心动过速和心律失常致心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加,心肌收缩力和心输出量增加,周围血管开始收缩周围血管开始收缩0.010.010.05ug/kg0.05ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgmimin n 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 去甲肾上腺素去甲肾上腺素【药理作用】主要兴奋-受体,对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用,是一强效外周血管收缩剂注意事项注意事项:长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少,加重微循环障碍,可致急性肾功能衰竭。血管活性药物的护理血管活性药物的护理准准 确确量量 化化严密
7、严密监测监测准准 确确量量 化化用药目的明确、使用方用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用用固定的模式精确用药。药。严密监测严密监测整个用药过程全面的整个用药过程全面的观察观察血管活性药物的护理血管活性药物的护理量量 化化微微量量注注射射泵泵/kg/kgminmin 自己插入注射泵图片 /kg/kgminmin 图片 药物的计算公式药物的计算公式药物的稀释虽然血管活性药物种类多样,用药剂量也千差万别,但通常微泵用药的剂量多在0.011g/(kgmin-1)之间1,一般均用50 mL 注射器稀释至50 mL。基本公式药物剂量(mg)=患者体重(kg)3(
8、mgkg-1)。3为系数,可根据不同的配药浓度,对系数进行简单衍化,以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50 mL,稀释液(mL)=50(mL)-药物剂量(mL)。微泵速度1 mL/h 即为1g/(kgmin-1)。药物的计算公式药物的计算公式 基本公式 由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小,因而常将系数3 缩小10 倍或100 倍,即药物剂量(mg)=患者体重(kg)0.3(mgkg-1)或0.03(mgkg-1),微泵速度1 mL/h 既为0.1g/(kgmin-1)或0.01g/(kgmin-1)。某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg/ml,这时上述公式
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