第四节 烧伤.ppt
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1、第四节第四节 烧伤烧伤烧烧伤伤:指指由由各各种种致致热热因因子子(热热力力、光光源源、化化学学腐腐蚀蚀剂剂、放放射射线线、电电烧烧伤伤等等)引引起的始于皮肤,由表及里的一种损伤起的始于皮肤,由表及里的一种损伤 烧烧伤伤不不仅仅损损伤伤皮皮肤肤,严严重重可可达达肌肌肉肉、骨骼、引起一系列全身变化。骨骼、引起一系列全身变化。伤情判定伤情判定(面积、深度、部位、合并症)(面积、深度、部位、合并症)烧伤面积计算烧伤面积计算 手掌法:手掌法:新九分法新九分法“三三三三三三 五六七五六七十三十三一十三十三一五二十一十三七五二十一十三七“小儿计算法小儿计算法 烧伤深度的判断烧伤深度的判断局部红肿热痛、局部红
2、肿热痛、无水疱,无水疱,3-5天痊愈天痊愈红肿剧痛、水疱。如感染红肿剧痛、水疱。如感染8-14日愈合。不留瘢痕。日愈合。不留瘢痕。渗出多、水肿明显,痛觉渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛微痛,迟钝,拔毛微痛,18-24日愈合,预后留瘢痕及畸日愈合,预后留瘢痕及畸形。形。焦痂呈苍白色、焦痂呈苍白色、黄白色、焦黄、黄白色、焦黄、干燥坚硬呈皮革干燥坚硬呈皮革样,痛觉消失,样,痛觉消失,需植皮。需植皮。严重程度判断严重程度判断 病生理病生理 局部变化:决定热力的高低和与组织接触时间。局部变化:决定热力的高低和与组织接触时间。轻:毛细血管扩张、充血、轻:毛细血管扩张、充血、炎症渗出,引起局部轻度炎症渗出,
3、引起局部轻度红肿。红肿。血浆大量渗出,形成水血浆大量渗出,形成水疱疱引起组织脱水、蛋白凝引起组织脱水、蛋白凝固、组织炭化、坏死皮固、组织炭化、坏死皮肤形成焦痂。肤形成焦痂。全身变化:全身变化:主要取决于烧伤面积和烧伤深度主要取决于烧伤面积和烧伤深度小面积浅度:小面积浅度:病情轻,创面愈合快,常无病情轻,创面愈合快,常无明显全身反应明显全身反应大面积深度:大面积深度:大量血浆渗出使血容量下降,大量血浆渗出使血容量下降,引起休克。创面极易形成化脓性感染,甚引起休克。创面极易形成化脓性感染,甚至发生烧伤败血症。至发生烧伤败血症。烧伤临床上分为三期烧伤临床上分为三期 休克期:休克期:伤后伤后2-3小时
4、内渗出最快,小时内渗出最快,8小时达高小时达高峰,峰,12-36小时减慢,小时减慢,48小时稳定并开始回吸收。小时稳定并开始回吸收。因此,烧伤后因此,烧伤后48小时内,最大危险低血容量性休小时内,最大危险低血容量性休克。克。感染期:感染期:面积越大、越深、程度越严重,感染面积越大、越深、程度越严重,感染的机会也越严重。的机会也越严重。修复期:修复期:1度度3-7天痊愈,浅天痊愈,浅2度度2周左右。深周左右。深2度度3-4周。周。3度或严重度或严重2度形成瘢痕,导致肢体畸形和度形成瘢痕,导致肢体畸形和功能障碍。功能障碍。急救处理急救处理:迅速脱离致热源,保护受伤部位:迅速脱离致热源,保护受伤部位
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